Съдържание
Оформяйки долната и задната страна на тазобедрената кост, исхиумът се намира под илиума и зад пубиса. Една от трите кости, които образуват таза, горната част на тази кост образува основна част от вдлъбнатата част на таза, която образува бедрото. Като част от тазобедрената става, тази кост играе много важна роля в подвижността на краката, баланса, изправянето и повдигането, наред с други.Клинично казано, най-често се знае, че исхиумът участва в развитието на тазобедрен остеоартрит, често срещано заболяване, характеризиращо се с ерозия на необходимия хрущял, както и износване на тазобедрената става. В допълнение, фрактурата на тазобедрената става или таза не е необичайна и може да бъде силно изтощителна.
Анатомия
Структура и местоположение
Ишиумът е основна част от тазобедрената става. Заедно с илиума над него и срамната кост пред него, тази кост помага за образуването на таза. Важно е, че горната част или рамусът на тази извита кост се свързва с част от срамната кост, за да съставлява приблизително две пети от ацетабулума: чашковидната, сферична и гнездова става, която свързва бедрената кост (горната кост на крака) и ханш.
В човешката анатомия тази кост е разделена на четири основни части:
- Бедрена повърхност: С лице надолу и напред, тази повърхност е ограничена от обтураторния отвор, един от двата големи отвора от двете страни на тазобедрената кост. Той образува външната граница на седалищния бугор, известен също като „седнала кост“, голям оток към гърба от горната част на исхиума.
- Гръбна повърхност: Тази повърхност на костта минава покрай илиачната глутеална повърхност - външното крило на илиума (основна част от тазобедрената става) и образува горната част на исхиалната тубероза. Задната му (гръбна) граница образува по-големите и по-малките седалищни прорези, които представляват хребети, разделени от гръбначния стълб (издатина) на исхиума.
- Тазова повърхност: С лице към кухината на таза, тази плоска, гладка повърхност се намира точно над исхиоректалната ямка (отворът отстрани на аналния канал, който е най-ниската част на храносмилателната система).
- Рамус от Исхий: Това е извитата горна част на костта, която завършва обтурационния отвор. Той има обърната отпред (отпред) и отзад (отзад) част, като последната е разделена на перинеална и тазова области. Долната част на този рамус се свързва с срамната кост, за да обвърже срамната дъга, най-ниската част на тазобедрената кост.
По-специално, гръбначният стълб на исхиума - изпъкналост, идваща от задната страна на тялото - е прикрепен към две важни структури: сакроспинозната и сакротуберозната връзка. Първият свързва исхиалния гръбначен стълб със сакрума, триъгълното крайно продължение на гръбначния стълб (опашната кост). Последният свързва сакрума с гръбначния стълб на илиума (изпъкнала част на най-горната тазобедрена кост).
Позиционирането му също така гарантира, че е свързано с важни мускулни групи, включително тези, които изграждат задните части като пириформис, горния и долния гемелус, дълбоките и повърхностни напречни перинеални мускули, както и мускулите на краката, като бицепс феморис, основна част от подколенните мускули на горната част на крака.
Анатомични вариации
Повечето, но не всички вариации в структурата на исхиума - и таза като цяло - са свързани с раждането и се наблюдават при жените. Лекарите разпознават четири различни форми:
- Гинекоид: Тази структура се наблюдава при около 50% от жените и се счита за стандартна форма на женския таз и е призната за особено подходяща за раждане. Горният отвор е почти кръгъл, срамната дъга е широка колкото изхода на таза, а сакрумът е дълбоко извит.
- Android: Това е стандартната форма на таза при мъжете, но се наблюдава и при около 20% от жените. В тези случаи входът е с форма на сърце, сакралната извивка е по-плитка и страничните стени са по-близо една до друга. Това прави по-тясна цялостна форма и може да доведе до трудности при раждането.
- Антропоид: Присъства само при около 25% от жените, но много често при мъжете, този тип има яйцевиден (овална форма) вход и предната страна е значително по-голяма от задната. Пубисният ъгъл - ъгълът, под който се съчетават исхиумът и пубисът, е по-малък от гинекоидната форма, но по-голям от андроидния таз, което го прави обикновено подходящ за раждане.
- Платипелоид: Входът на този тип е по-широк и по-плитък от останалите, форма, която може да причини затруднения по време на раждането, като често прави редовните доставки невъзможни. Среща се при около 5% от жените.
Функция
Най-важната функция на исхиума е в неговата роля като част от таза; като такъв е от съществено значение при ходене, джогинг и други движения на тялото. Това също означава, че тази кост е важна за осигуряване на баланс и поддържане на изправена стойка с минимално участие на мускулите. Важното е, че връзките около костите на исхиума, пубиса и илиума, които изграждат таза, гарантират, че структурата запазва достатъчна подвижност за функциониране, като същевременно осигуряват необходимите ограничения за видовете движения, които поддържа.
Свързани условия
Фрактура или нараняване на таза, включително исхиума, може да варира значително по тежест, като понякога е необходима операция за коригиране на проблема. Забележително е, че при тежка фрактура на тазобедрената става могат да бъдат повредени околните тъкани, органи и артерии, така че лекарите трябва да приемат фрактура на таза при големи случаи на травма и да предприемат подходящи превантивни стъпки. По-специално, зоната трябва да бъде внимателно наблюдавана за признаци на вътрешно кървене.
В допълнение, исхиумът може да бъде замесен в артрит, при който ставите са възпалени и повредени, най-често поради износване. Сред най-честите форми на болезнено увреждане е остеоартритът на тазобедрената става, водещ до болка в тазобедрената става, слабините, бедрото или коляното, ограничена подвижност, скованост и постоянно накуцване. Това състояние се среща най-често при възрастни над 50-годишна възраст.
Рехабилитация
Фрактурите на тазобедрената става представляват сериозен медицински проблем, особено при по-възрастните хора. Усложненията и последиците от тези случаи могат сериозно да засегнат тези над 65 г., което води до 33% повишаване на смъртността през първата година след фрактура за тези пациенти. В зависимост от обхвата на нараняването може да се наложи операция и пациентите също ще трябва да преминат през значително количество физиотерапия.
Докато остеоартритът в тазобедрената става е хронично и необратимо състояние, симптомите му могат да се управляват медицински и прогресията му може да се забави с упражнения, контрол на теглото и физическа терапия. Болката и възпалението поради състоянието се лекуват с противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства. В добре напреднали случаи може да се препоръча операция за смяна на тазобедрената става.