Лечение на псориатичен артрит с инхибитори на JAK

Съдържание

• Как работят инхибиторите на JAK
• Възможности за лечение
• Възможни странични ефекти

Ако имате псориатичен артрит (PsA), Вашият лекар може да предпише Janus киназни инхибитори (JAK инхибитори) за облекчаване на болки в ставите и възпаление. JAK инхибиторите са вид лекарство, което инхибира определени ензими, свързани с възпалението. Като блокира тези сигнални ензими, тялото вече не произвежда възпалителни протеини, които причиняват симптоми на PsA.

JAK инхибиторите се използват за лечение на много видове автоимунни заболявания. Те помагат за овладяване на свръхактивната имунна система и, като правят това, облекчават острите симптоми, предпазват ставите и други тъкани и забавят развитието на болестта.

Как работят инхибиторите на JAK

При хората с PsA тялото произвежда твърде много протеини, наречени цитокини, които играят роля в причиняването на възпаление. Когато цитокините се прикрепят към клетките на имунната система, те изпращат съобщение до клетките да произвеждат повече цитокини, което означава повече възпаление. JAK инхибиторите блокират този процес, успокоявайки имунната система и облекчавайки PsA възпалението, болката и други симптоми на PsA.

По-старите биологични препарати, като Humira (адалимумаб), може да не помогнат на някои хора при управлението на симптомите на PsA. Клиничните изследвания показват, че до 18,9% от новолекуваните хора и 29,7% от преди това лекуваните с биопрепарати няма да постигнат адекватен отговор на Humira.За тези хора инхибиторът на JAK може да помогне за справяне със симптомите и подобряване на качеството на живот .

Основно предимство на инхибиторите JAK е, че те се предлагат под формата на хапчета, докато биологичните препарати трябва да се прилагат чрез инжектиране или интравенозна (IV) инфузия.

Научете повече за биологичните продукти и тяхното използване

Възможности за лечение

Към 2018 г. има пет лекарства, инхибитори на JAK, одобрени за употреба от хора от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). От тях Xeljanz (тофацитиниб) е единственият, одобрен за лечение на PsA.

Xeljanz (тофацитиниб)

FDA одобри Xeljanz за лечение на ревматоиден артрит през 2012 г. и псориатичен артрит през 2017 г. Може да се използва самостоятелно или да се комбинира с метотрексат (широко предписано имуносупресивно лекарство).

Проучване от 2017 г. в New England Journal of Medicine съобщава, че доза два пъти дневно, 5 милиграма Xeljanz е по-добра от плацебо при постигане на 20% намаляване на симптомите на PsA за три месеца.

Наркотици в тръбопровода

От 2019 г. Olumiant (барицитиниб) все още не е одобрен за употреба при хора с PsA. Преди това е одобрен за лечение на ревматоиден артрит, автоимунно заболяване, характеризиращо се с широко разпространено възпаление на ставите и органите.

Проучванията в ранен стадий, проведени през 2017 г., стигнаха до заключението, че Olumiant показва „висока ефективност и приемлив профил на безопасност“ при лечение на псориатичен артрит.

Други инхибитори на JAK за разследване за лечение на PsA включват експерименталното лекарство филготиниб (GLPG0634) и одобреното от FDA лекарство за ревматоиден артрит Rinvoq (упадацитиниб).

Възможни странични ефекти

Тъй като инхибиторите на JAK потискат действията на имунната система, приемането им ви излага на риск от различни видове инфекции. В клинични проучвания някои участници са развили туберкулоза след прием на Xeljanz и Olumiant, въпреки че рискът се счита за нисък (по-малко от 1%).

JAK инхибиторите също увеличават риска от някои вирусни заболявания, най-вече херпес зостер.

Честите нежелани реакции на инхибиторите JAK включват:

• Инфекция на горните дихателни пътища
• Диария
• Главоболие
• Грипоподобни симптоми
• Замайване
• Лесно натъртване
• Инфекция на пикочните пътища
• Качване на тегло
• Умора
• Задух
• Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
• Тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити)

В редки случаи е известно, че инхибиторите на JAK причиняват чернодробна токсичност, обикновено обратима и свързана главно с лекарството Xeljanz.

JAK инхибиторите могат също да взаимодействат с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и други имуносупресори, използвани за лечение на псориатични заболявания. Това може да доведе до тежка анемия, висок холестерол и нарушена бъбречна функция.

Страничните ефекти са склонни да се обърнат при инхибиторите на JAK се спират. Това означава, че имунната ви система ще може да се бори с инфекцията, след като лекарството излезе напълно от системата ви, обикновено в рамките на няколко дни.

Дума от Verywell

JAK инхибиторите като Xeljanz могат да бъдат изключително полезни за хора, които не могат да контролират своите псориатични симптоми с по-консервативни терапии. С това казано, те не са за всеки. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате други хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания или белодробни заболявания, преди да започнете инхибитор на JAK.

Трябва също така да предоставите на Вашия лекар пълен списък на лекарствата, които приемате, както без рецепта, така и без рецепта.

Лечение на ревматоиден артрит с инхибитори на JAK