Съдържание
Попитайте широк кръг от експерти - лекари, диетолози и медицински сестри - как се чувстват по отношение на кетогенната диета за диабет и вероятно ще чуете широк спектър от отговори. Някои отговори могат да се основават на личен опит, докато други се основават на научни доказателства - работи ли това, какви са дългосрочните ползи / рискове и т.н.Попитайте редица хора, които имат диабет, какво мислят за него и вие също ще чуете широк спектър от отговори. Причината за това е, че няма двама индивиди с диабет, които да си приличат - докато този тип диетичен подход може да работи за някои, той не е предназначен за всички. Кетогенните диети могат да служат по предназначение, но тяхната твърдост и ограничителност може да ги затрудни да следват и да доведат до други здравословни проблеми (като повишен холестерол), ако не се спазват правилно. Научете повече за кетогенната диета и изследванията зад нея.
Какво представлява кетогенната диета?
Кетогенната диета е диетичен режим, който ограничава въглехидратите до много ниски количества (обикновено под 50 грама) и увеличава мазнините. Идеята е да се създаде метаболитно състояние на кетоза, така че мазнините да могат да се използват за енергия, за разлика от въглехидратите.
Този тип диетичен план се използва от 20-те години на миналия век за лечение на медицински състояния като епилепсия. Днес кетогенната диета се използва за различни здравословни състояния, включително глиобластом, деменция, контрол на теглото, диабет, рак и дори акне. Освен това е известно, че спортистите използват този план или варианти на този тип план, за да увеличат изпълнението на упражненията и да губят мазнини.
Сара Къри, MS, RD, личен треньор и регистриран диетолог казва: "Няма съмнение, че кетогенната диета работи за загуба на мазнини. И е безопасна от медицинска гледна точка, стига да е направена правилно. Според моя опит хората грешат, когато не не се впускам в този тип план за хранене и не ограничавам зеленчуците на растителна основа. "
Важно е да се спомене, че има няколко варианта на кетогенната диета. Някои вариации препоръчват консумирането на по-малко или равно на 30 грама въглехидрати на ден и не определят количествено други макронутриенти, като протеини и мазнини. Докато стандартната кетогенна диета е по-специфична.
Обикновено стандартната кетогенна диета препоръчва да се консумират 25-50 грама нетен въглехидрат на ден. Хората, спазващи стандартната кетогенна диета, се стремят да консумират 60-70 процента от калориите си от мазнини, 20-30 процента от протеини и не повече от 5-10 процента от въглехидрати. За някой, който спазва диета от 1800 калории, той ще се стреми да консумира 140 грама мазнини, 90 грама протеини и 45 грама въглехидрати дневно.
Както можете да си представите, този тип хранителен план може да бъде трудно да се разбере без ръководство от обучен специалист. Ето защо е важно да имате много добро разбиране за това как да започнете диетата и как да продължите, за да можете да правите това ефективно и безопасно.
Кетоза срещу кетоацидоза
Преди да обмислят този тип план за хранене, хората с диабет трябва да разберат разликата между кетоацидоза и кетоза. Кетоацидозата е потенциално животозастрашаваща извънредна ситуация, която се случва, когато кръвната захар се повиши до опасни нива, което принуждава тялото да разгражда мазнините за гориво и води до изграждане на кетони.
Когато в тялото се натрупат твърде много кетони, кръвта може да стане кисела. Това състояние е по-често при хората, които имат диабет тип 1, тъй като не произвеждат никакъв инсулин. По време на кетоацидоза рН на кръвта се понижава и кетоните в кръвта могат да надвишават 20 mmol / l.
За разлика от кетоацидозата, кетозата означава, че тялото ви използва мазнини за гориво и може да доведе до кетони, които достигат максимални нива от около 7/8 mmol / l без промяна в pH. По време на кетоза се предполага, че кетоните не надвишават тези нива, тъй като мозъкът е в състояние да използва кетоните за гориво вместо глюкоза.
И така, какво означава това за някой, който има диабет? Ако се прави правилно и под наблюдение, повечето хора с диабет (освен ако нямат проблеми с бъбреците или са установени сърдечни заболявания) вероятно могат безопасно да спазват тази диета. Винаги е важно първо да обсъдите с вашия медицински специалист.
Изследвания
Изследванията на кетогенната диета и диабета са обещаващи; въпросът обаче се крие в дългосрочната безопасност и ефикасност на диетата. В действителност, в „Стандарти за грижа за диабета“ от 2018 г. Американската диабетна асоциация съобщава, че проучванията показват скромни ползи от диетите с много ниско съдържание на въглехидрати или кетогени (по-малко от 50 g въглехидрати на ден) и че този подход може да е подходящ само за краткосрочно изпълнение (до 3-4 месеца) по желание на пациента, тъй като има малко дългосрочни изследвания, посочващи ползи или вреда.
Повечето проучвания за оценка на кетогенната диета се основават на краткосрочно прилагане. Например, в проучване, оценяващо 262 пациенти в продължение на 10 седмици, където пациентите са спазвали кетогенна диета, която включва три до пет порции зеленчуци, умерен протеин и ядене на мазнини, докато се наситят (с акцент върху качеството на мазнините), всички участници успяха да елиминират поне едно лекарство за диабет, хемоглобинът a1c беше намален и те постигнаха 20% намаление на триглицеридите. Участниците получиха образование за диабет и хранене и бяха внимателно проследени от здравен треньор. Освен това те съобщават ежедневно електронно наблюдение на кръвната захар (за да могат да получат корекции на лекарствата). Намесата включва и техники за промяна на поведението и групово обучение / споделяне на опит от връстници.
Мета-анализ, който анализира тринадесет проучвания, установява, че хората, назначени на кетогенна диета с много ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 50 грама на ден), показват намалено телесно тегло и диастолично кръвно налягане в сравнение с тези, които са яли диета с ниско съдържание на мазнини, състояща се от по-малко от 30 процента от калориите от мазнини. Освен това, тези, които следват кетогенна диета, са имали повишени нива на добър холестерол (HDL). Но те също са имали увеличение на LDL (лош холестерол).
Друг мета-анализ, който включва общо девет проучвания със 734 пациенти с диабет, установява, че нисковъглехидратната диета има значителен ефект върху нивата на HbA1c и значително намалява концентрацията на триглицериди (маркер за сърдечни заболявания). Но диетата с ниско съдържание на въглехидрати не е свързана с намалено ниво на общ холестерол и LDL холестерол.
Експертни мнения
Ако мислите за започване на кетогенна диета, е разумно да не се гмуркате направо. Сара Къри, MS, RD, казва, "Ако някой е свикнал да яде 200 или повече грама въглехидрати на ден и те изведнъж падат до 50 грама или по-ниски, те ще се чувстват симптоматични и няма да се придържат достатъчно дълго, за да използват мазнини като гориво. Този тип драстично намаляване на въглехидратите може да работи за някои хора, но може да бъде опасно за някой, който живее с диабет, особено ако не контролират отблизо кръвната си захар и лекарствата. "
Най-безопасният подход към тази диета е да се уверите, че сте мотивирани и готови да се промените и да се консултирате с лекар или регистриран диетолог, за да сте сигурни, че тази диета е подходяща за вас. Образованието, подкрепата (както на връстници, така и на професионалисти) също са много важни за успешното прилагане. Освен това внимателното проследяване на кръвната захар и управлението на лекарствата ще бъдат особено важни за хората, които имат диабет.
Диетолозите и сертифицираните преподаватели по диабет са съгласни, че видът на избраните от вас мазнини ще бъде важен за здравето и дълголетието.Тъй като няколко проучвания показват, че нисковъглехидратната / кетогенна диета може да увеличи лошия холестерол (независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания), е важно да ограничите приема на преработени от наситени мазнини меса, пълномаслено сирене, масло, сметана. Най-добре е да изберете ненаситени мазнини, като масла, ядки, семена, авокадо. Освен това се стремете максимално да се придържате към растителен подход. Някои експерти стигат дотам, че препоръчват да се спазва веган кетогенна диета.
Много експерти също препоръчват подробни хранителни дневници, докато сте на тази диета, за да оцените приема на витамини и минерали. Ако хората не ядат достатъчно зеленчуци и храни, богати на калций, те могат да бъдат изложени на риск от недостатъци и може да се нуждаят от консултации относно избора на храни, както и добавки.
Рискове
Кетогенната диета може да причини хипогликемия (ниска кръвна захар), особено ако лекарствата не се наблюдават правилно. Освен това, тъй като диетата е ограничена, хората могат да се чувстват социално изолирани или да установят нездравословна връзка с храната. Ето защо е важно да се разберат диетичните ограничения и да сте готови и готови да приемете този тип хранителен план.
Ако вариацията на кетогенната диета включва големи количества протеини, това може да постави стрес върху бъбреците и може да не е подходящо за пациенти с диабет, които имат бъбречно заболяване.
Когато диетата включва големи количества наситени мазнини (масло, сметана, преработени меса, пълномаслено сирене) и не включва големи количества растителни храни, може да има повишен риск от повишаване на лошия холестерол (LDL), тъй като както и запек. Ето защо е важно да увеличите приема на зеленчуци без скорбяла, ядки, семена и постни протеини.
Дума от Verywell
Преди да започнете този тип диета, е много важно да се научите как да го прилагате безопасно и да сте сигурни, че сте наблюдавани от здравен специалист, особено ако приемате лекарства за понижаване на глюкозата. Когато формулирате план за хранене, е полезно да избягвате висок прием на наситени мазнини, месо с високо съдържание на мазнини като бекон и колбаси, пълномаслени млечни продукти, масло и сметана, тъй като това може да увеличи лошия (LDL) холестерол.
Вместо това изберете постни протеини, пилешко, риба, пуйка и се фокусирайте върху включването на здравословни за сърцето мазнини-масла, ядки, семена, ядково масло. Освен това ще искате да включите поне три до пет порции зеленчуци без нишесте - по този начин ще задоволите вашите нужди от витамини и минерали.
Присъдата дали това е дългосрочен план за диета все още не е публикувана. Може да е най-разумно да следвате временно тази диета и да я разширявате, след като постигнете целите си. Хората са намерили успех в добавянето на малки количества висококачествени въглехидрати обратно след няколко месеца.