Съдържание
Ki-67 е раков антиген (протеин), който се намира в растящи, делящи се клетки, но липсва във фазата на покой в растежа на клетките (когато клетките не растат). Тъй като раковите клетки растат и се делят бързо, Ki-67 понякога се счита за добър маркер за пролиферация (туморен маркер), помагайки на Вашия лекар да проследи напредъка на рака. Използването му при рак на гърдата обаче е противоречиво.
Как работи тестът Ki-67
Тестът Ki-67 може да се извърши върху проба от тъкан от рак на гърдата, за да се предскаже агресивността на тумора. Тестът, който се извършва и интерпретира от лекар, наречен патолог, измерва нивото на Ки-67 израз в раковите клетки чрез процес на оцветяване.
Докато тестът за маркери за пролиферация Ki-67 все по-често се поръчва от лекарите, неговата обща полза, особено когато става въпрос за вземане на решения за лечение, не е сигурна.
Вашият лекар може да нареди теста Ki-67 като начин за измерване колко бързо клетките от рак на гърдата се делят и образуват нови клетки. Тестът прави това чрез използване на антитяло, наречено MIB1 върху тъканни проби. Колкото повече клетки MIB1 се свързва, толкова по-вероятно е туморните клетки да растат и да се делят бързо.
Туморни маркери, използвани при диагностика и лечение на ракЗащо се използва
Вашият резултат Ki-67 може да помогне на вас и на Вашия лекар да определите Вашата прогноза за рак или Вашия шанс за възстановяване. Проучванията са установили, че туморите с по-високи нива на Ki-67 имат по-лоша прогноза от туморите с по-ниски нива.
По-положително е, че изследванията също така установяват, че туморите с високо ниво на Ki-67 могат да реагират особено добре на химиотерапия. Тъй като химиотерапията е предназначена да атакува всички бързо растящи клетки (включително „нормални клетки“ като космените фоликули), туморите, които са по-агресивни (по-бързо се делят), могат да реагират особено добре на тези режими. Ето защо някои много агресивни видове рак (като остра лимфоцитна левкемия), които преди са били фатални, често могат да бъдат излекувани с химиотерапия.
Високите нива на Ki-67 могат да предскажат добър отговор на химиотерапията.
Понастоящем една от най-честите употреби на този тест е да се предскаже отговорът на така наречената неоадювантна химиотерапия - когато химиотерапията се използва за свиване на тумор и / или лимфни възли, за да се направи възможна операцията при хора с рак на гърдата това се разпространява в гръдната стена, кожата на гърдите или в много лимфни възли (обикновено стадий 3А или стадий 3В тумори). Това се нарича локално напреднал рак на гърдата.
Използването на Ki-67 като предсказващ маркер на химиотерапевтичния отговор обаче все още е противоречиво.
Luminal A срещу Luminal B
Сред раковете на гърдата, които са хормонално позитивни, има два различни подтипа, които имат различни прогнози и реагират по различен начин на лечението. Ki-67 се използва като допълнение при разделянето на туморите в тези две категории, въпреки че MCM2 изглежда обещаваща алтернатива.
- Тумори на луминална А: Положителни ли са към естрогенните рецептори, положителните към прогестероновия рецептор, отрицателните към HER2 и имат индекс Ki-67 под 14%
- Тумори на луминална В: Положителни ли са към естрогенните рецептори и / или прогестероновите рецептори, HER2 отрицателни и имат индекс Ki-67 по-голям от 14%, или са положителни към естрогенните рецептори и / или прогестероновите рецептори, HER2 положителни и имат някакъв индекс Ki-67. U
Разграничението между луминални А и луминални В тумори може да бъде много объркващо, ако четете проучвания за рак на гърдата, но може да повлияе на прогнозата по няколко начина.
Чести нежелани реакции при химиотерапия, за които трябва да знаете
Разбиране на вашите Ki-67 резултати
В резултатите от теста ще видите констатациите на Ki-67, изразени като процент:
- По-малко от 10% се счита за ниско
- 20% или повече се счита за високо
"Висока" оценка означава, че туморът на гърдата е по-вероятно да бъде агресивен и да се разпространява бързо.
Въпреки това не всички лекари поръчват теста Ki-67, така че не се притеснявайте, ако не е в доклада ви за патология. Освен това е важно да се отбележи, че се правят и други тестове за оценка на тумора на гърдата. Тези резултати, заедно с вашия индекс на етикетиране Ki-67 (резултат от теста) могат да повлияят на вашия план за лечение. С други думи, Вашият лекар обикновено взема предвид няколко резултата от теста, когато се опитва да разбере вашия уникален рак.
Например, друг тест, използван за оценка на растежа на вашия рак на гърдата, е фракцията на S-фазата. Също така се отчита като процент и ви казва колко ракови клетки са в процес на копиране на тяхната ДНК. Процент по-голям от 10 се счита за висок.
Отново, резултатът от теста Ki-67 е само една част от пъзела, така че се опитайте да не четете твърде много в него. Вместо това говорете с Вашия лекар за това как най-добре да интерпретирате вашите индивидуални резултати от теста и как те могат (или не) да повлияят на Вашия план за лечение.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Противоречие
В медицинската общност остават въпроси относно най-добрите гранични точки за теста и цялостното му значение като маркер и прогностичен фактор, което направи теста Ki-67 противоречив.
Тест от 2017 г. има за цел да разреши някои от продължителните въпроси. Изследователите съобщават за открития, които подкрепят използването на неоадювантна химиотерапия за тези с Ki-67 резултати над 20%.
Те обаче стигнаха до заключението, че Ki-67 не е ефективен за определяне на прогнозата на тумори, които не реагират на неоадювантна химиотерапия.
Те също така заявяват, че Ki-67 не трябва да се използва самостоятелно при вземане на решение дали да се използва тази форма на лечение.
Възможно е насоките и използването на Ki-67 да се променят с течение на времето, тъй като се правят повече изследвания.
Дума от Verywell
Докато четенето е отличен начин за придобиване на знания за рака на гърдата, помислете за присъединяване към местна група за подкрепа на рака на гърдата или към онлайн общност за рак на гърдата. Често тези групи могат да ви помогнат да останете в крак с най-новите изследвания на рака, както и да осигурите подкрепа от хора, които са се сблъскали с несигурността и противоречията около повишен тест Ki-67.