Съдържание
Бъбреците са филтриращата система на организма. Тези органи с форма на зърна с размер на юмрук управляват баланса на течностите и електролитите в тялото, филтрират кръвта, премахват отпадъците и регулират хормоните. Те произвеждат урина за пренасяне на отпадъците от тялото.Анатомия
Всеки човек има два бъбрека. Бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб, като горната част на всеки бъбрек започва около 11-то или 12-то пространство на ребрата. Бъбреците са притиснати между диафрагмата и червата, по-близо до задната страна на корема. Приблизително с размерите на затворен юмрук, всеки бъбрек е с дължина около 10 до 12 сантиметра, ширина от 5 до 7 сантиметра и дебелина от 3 до 5 см. Всеки бъбрек е свързан с пикочния мехур чрез уретер. Уретера пренася отпадъчни продукти - урина - в пикочния мехур, където се съхранява, докато напусне тялото през уретрата. Заедно всички тези органи изграждат бъбречната система.
Структура
Всеки бъбрек е покрит с дебел слой съединителна тъкан и мазнини, които помагат за оформянето и защитата на органа.Бъбреците се хранят от бъбречни вени, артерии и нерви. Около 20% от сърдечната продукция на тялото - или количеството кръв, което сърцето изпомпва всяка минута - протича през бъбреците, когато тялото е в покой.Кръвта тече в бъбреците през бъбречните артерии, които произхождат от аортата.
Когато кръвта преминава през бъбреците, съдовете, които пренасят кръвта, стават все по-малки и по-малки, докато доставят кръв към нефроните. Всеки бъбрек съдържа около 1,3 милиона нефрони, които извършват филтриращата работа на бъбреците. Във всеки нефрон има микроскопична филтрираща единица, състояща се от външна капсула - капсулата на Боуман - и мрежа от малки капиляри, наречени гломерули.
Докато кръвта се движи през капилярната мрежа или гломерула, по-големите компоненти се филтрират от миниатюрни пръстовидни структури и останалата кръв преминава към капсулата на Боуман. Оттам филтрираната кръв се събира в капсулата на Bowman, докато не се прехвърли в система от тубули. Докато са в тубулите, течността и разтворените вещества ще се дифузират през допълнителни филтрационни слоеве. Някои течности и разтворени вещества ще бъдат реабсорбирани и върнати в тялото през бъбречните вени към кухите вени, докато други ще бъдат отделени като отпадъци-урина през уретерите. Уретерите транспортират урината до пикочния мехур за съхранение, докато тя се екскретира от тялото през уретрата.
Анатомични вариации
В някои случаи бъбреците не се формират правилно по време на бременност, което води до вродени малформации.
- Ектопичен бъбрек: Бъбреците първоначално се формират в таза и се движат нагоре в постоянното си положение с развитието на плода. В някои случаи бъбреците никога не се придвижват до крайното си местоположение. Това може да доведе до запушване на потока урина и да се наложи операция за коригиране.
- Малротация: Точно както бъбреците може никога да не се преместят напълно в правилната позиция по време на развитието, те също може да не достигнат правилната позиция. Малротацията може да е резултат от това, че бъбреците не са се преместили правилно в крайното си положение по време на развитието. Това също може да доведе до запушвания, които може да изискват хирургична корекция.
- Подкова / слят бъбрек: Тъй като бъбреците се преместват в постоянното си положение по време на развитието, те понякога могат да се слеят, образувайки подкова. Резултатът е една голяма бъбречна маса, а не два отделни бъбрека. В някои случаи няма симптоми, които да показват, че бихте слели бъбреците, но в други случаи може да възникнат множество проблеми, включително проблеми с камъни в бъбреците или оттичане на урина.
- Бъбречна агенеза: Понякога единият или двата бъбрека може изобщо да не се образуват. Докато липсата на двата бъбрека е фатална, един бъбрек обикновено се адаптира и увеличава, за да изпълнява функцията на двама.
Функция
Основната цел на бъбреците е да филтрират кръвта и да поддържат баланса на течности и електролити в тялото. Заедно вашите бъбреци филтрират целия кръвен обем на тялото ви около 300 пъти на ден.Електролити и разтворени вещества като натрий и калий се регулират в бъбреците и се транспортират до различни части на тялото. Кръвта се филтрира няколко пъти, докато е в бъбреците, връщайки около 99% от водата в кръвта ви обратно в кръвоносната система и превръщайки останалата вода и всички отпадъчни продукти в урина.
В допълнение към филтрирането на кръвта и премахването на отпадъците, една от жизненоважните функции на бъбреците е поддържането на обема на течността в тялото. Електролити като натрий играят роля в този процес, както и хормони като антидиуретичен хормон (ADH), алдостерон и предсърден натриуретичен хормон.Електролити и хормони отговарят на нуждите на тялото да увеличи или намали обема на течността, поддържайки кръвното налягане и цялостната хомеостаза на организма.
Свързани условия
Редица заболявания и състояния могат да повлияят на функцията на бъбреците. Някои са генетични, а други се развиват в резултат на други заболявания или избор на начин на живот.
- Поликистозна бъбречна болест: Това е генетична форма на бъбречно заболяване, което води до образуване на кисти в бъбреците и може да доведе до бъбречна недостатъчност.
- Камъни в бъбреците: Това са малки маси, образувани от соли или минерали, които се натрупват в бъбреците ви. Те могат да преминат от тялото сами или да изискват по-инвазивно отстраняване, когато блокират преминаването на урина от тялото.
- Остра бъбречна железа: Това се случва, когато бъбреците внезапно спрат да работят. Острата бъбречна недостатъчност или острото увреждане на бъбреците настъпват бързо, като течностите и отпадъчните продукти се натрупват и причиняват каскада от проблеми в тялото.
- Хронично бъбречно заболяване: Това е резултат от дългосрочно увреждане на бъбреците, което постепенно намалява функцията на бъбреците. Докато известна загуба на функция е поносима, се развиват сериозни проблеми, тъй като бъбречната функция спада под 25% и могат да възникнат животозастрашаващи усложнения, когато функцията падне под 10% до 15%.
- Рак: Редица видове рак могат да засегнат бъбреците, включително бъбречно-клетъчен карцином. Лечението на рак, както и други нефротоксични лекарства, също могат да навредят на здравето на бъбреците ви.
Тестове
Има редица кръвни тестове, тестове за урина и сканиране, които могат да помогнат на лекаря да определи доколко добре функционират бъбреците ви.
- Кръвни тестове: Тестване на вашия скорост на гломерулна филтрация (GFR) чрез вземане на кръв е най-добрият показател за способността на гломерула да филтрира кръвта. Нормалната скорост на GFR е 90 до 120 милилитра (mL) в минута. Бъбречната болест се определя на базата на диапазона от тези числа, като GFR по-малко от 15 mL в минута показва бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване. Други кръвни тестове, които могат да помогнат за измерване на бъбречната функция, включват креатинин, азот в уреята в кръвта, цистатин С и метаболитни панели, които тестват нивата на електролитите.
- Тестове за урина: Изследването на проби от урина може да предостави информация за бъбречната функция. Тестовете включват анализ на урината, измерване на нивата на протеин и албумин и осмолалитет.
- Образност: Редица сканирания могат да помогнат за откриване на функция и заболявания на бъбреците. Този тест може да включва рентгеново изследване, сканиране с компютърна томография (КТ), ядрено сканиране на бъбреци или ултразвук. Сканирането може да се използва за определяне на кръвния поток през бъбреците или за визуализиране на кисти, камъни или тумори.
Лечение
В случаи на тежко увреждане на бъбреците и загуба на функция, тялото вече не може да поддържа своя баланс на течности и електролити. Токсичните нива на отпадъците могат да причинят неврологични и / или сърдечни проблеми. Въпреки че можете да работите за предотвратяване на рискови фактори за бъбречни заболявания като диабет тип 2 и високо кръвно налягане, бъбречната недостатъчност ще изисква по-интензивно лечение. Лечението може да включва лекарства или в тежки случаи диализа. Диализата използва външен процес за филтриране на кръвта вместо бъбреците. Диализата обикновено се използва, докато е възможна бъбречна трансплантация.
Бъбреците могат да бъдат трансплантирани от живи или починали донори. Болните бъбреци понякога остават на място по време на трансплантация, но в някои случаи могат да бъдат отстранени. След това новият бъбрек - често от близък член на семейството в случай на жив донор - се имплантира и свързва с кръвоносните Ви съдове и пикочния мехур. Съществуват множество стандартни хирургически рискове, както и шансът тялото ви да отхвърли новия орган.
Ако един бъбрек откаже или е дарен, е възможно да оцелеете само с един бъбрек, но има рискове и е необходимо редовно изследване.
Какво трябва да знаете за хирургията на бъбречна трансплантация