Основни хранителни вещества при управлението на бъбречно заболяване, свързано с диабет

Съдържание

• Натрий
• Калий
• Фосфор
• Въглехидрати
• Протеин
• Дебел
• Източници

Диетата е ключов компонент при управлението на диабет тип 2, особено за някой, който е развил бъбречно заболяване в резултат на тяхното състояние. Това е така, защото когато бъбреците не функционират нормално, излишните хранителни вещества, токсини и течности могат да се натрупват в кръвта.

Подобна загриженост е, че повечето пациенти с напреднала бъбречна недостатъчност са насочени към бъбречен диетолог - специалист по хранене, специализиран в бъбречно заболяване - с цел изготвяне на персонализиран хранителен план, който отчита специфичните цели на лечението и здравословното състояние.

Може да е трудно да се балансира доброто хранене с диетични ограничения, необходими за поддържане на здравето на бъбреците при диабет. Съществуват редица жизненоважни хранителни вещества, които трябва да бъдат ограничени, но могат да се появят например в неочаквани храни и други, които се предлагат в различни форми (като мазнини), които трябва да се подбират внимателно.

Нефропатия: Бъбречна болест и диабет

Натрий

Натрият е жизненоважен минерал в течностите, които заобикалят клетките. Действа в тандем с калий (вж По-долу) за регулиране на кръвното налягане и количеството течност в тялото. Той също така помага да се поддържа баланс на рН и е жизненоважен за правилната функция на мускулите и нервната система.

Защо е важно при бъбречна болест

Когато бъбреците започнат да отказват, натрият може да се натрупа в клетките и да предизвика натрупване на течност в тъканите - подуване, известно като оток. Отокът обикновено се появява в областта на лицето, ръцете и долните крайници. Излишъкът от натрий също води до повишаване на кръвното налягане (хипертония), задух и течности около сърцето и белите дробове, според Националната бъбречна фондация (NKD). Твърде много натрий в диетата може да допринесе за увреждане на бъбреците и изострят подуването.

Когато бъбреците ви не са здрави, се натрупват допълнително натрий и течности в тялото ви. Това може да причини подути глезени, подпухналост, повишаване на кръвното налягане, задух и / или течност около сърцето и белите дробове.

Препоръчителен прием

Повечето хора в САЩ консумират много повече натрий, отколкото се препоръчва - около 3400 mg на ден, според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Диетичните насоки за американците от 2015 до 2020 г. препоръчват консумацията на по-малко от 2300 mg на ден.

Хората с хронично бъбречно заболяване обикновено се препоръчват да консумират още по-малко натрий.

Някои здравни организации, като Американската сърдечна асоциация, препоръчват на повечето възрастни повече към идеална граница от не повече от 1500 mg на ден.

Източници

Натрият се намира в трапезната сол, разбира се, и така пестенето с шейкъра може да помогне за намаляване на приема на натрий. Но натрият се появява и в голямо разнообразие от храни. NKD изчислява, че само 10 процента от солта, която американците ядат, се консумира у дома (при готвене и на маса).

Останалото идва от хранителни стоки от магазини и ресторанти. Ако сте на диета с ниско съдържание на натрий, за да управлявате диабет и / или бъбречни заболявания, е важно да знаете къде може да се крие натрий, за да можете да поддържате приема си в рамките на нивата, предписани от Вашия лекар или диетолог.

Храни с високо съдържание на натрий
Категория	Храни за ограничаване / избягване
Подправки	Целина сол Чеснова сол Лимонов пипер Лека сол Омекотител за месо Лучена сол Подправка сол Трапезна сол
Сосове	Сос за барбекю сос от стриди Соев сос Сос за пържоли Сос Теряки
Закуски	Царевичен чипс Крекери Ядки Гевреци Пуканки Картофен чипс Слънчогледови семки Тортила чипс
Излекувани храни	Бекон Шунка Локс и херинга Маслини Туршии и кисели краставички Солено свинско Кисело зеле
Месо за обяд	Студени разфасовки и месни деликатеси Говеждо месо Хот дог Пастърма Наденица Спам
Млечни продукти	Мътеница Сирене
Консервирани храни	Консервирани зеленчуци Супи Доматени продукти Зеленчукови сокове
Удобни храни	Консервирани равиоли Чили Търговски смеси Бързо хранене Замразени готови храни Макарони и сирене Спагети ТВ вечери

Калий

Тялото се нуждае от калий за почти всичко, което прави, включително бъбречна и сърдечна функция, мускулна контракция и предаване на съобщения в нервната система.

Защо е важно при бъбречна болест

Въпреки че калият е важен за бъбречната функция, когато болните бъбреци не могат да го филтрират, минералът може да се натрупа в кръвта - състояние, наречено хиперкалиемия. Излишъкът на калий може да бъде опасен, тъй като може да причини ненормален сърдечен ритъм, който от своя страна може да стане достатъчно тежък, за да причини инфаркт.

Ако имате бъбречно заболяване, Вашият лекар вероятно ще прави ежемесечни кръвни изследвания, за да следи калия Ви, за да се увери, че той не е достигнал опасни нива.

Оценки на NKF за нива на калий

Безопасна зона: 3,5 до 5,0
Внимателна зона: 5,1 до 6,0
Опасна зона: 6.0 или по-висока

Препоръчителен прием

Според Службата за хранителни добавки на Националния здравен институт (NIH) възрастните мъже (на и над 19 години) трябва да приемат 3400 mg калий дневно, а възрастните жени да приемат 2600 mg.

Източници

Калият се съдържа в голямо разнообразие от храни, така че е относително лесно да се набавят достатъчно количества от него при редовна диета. Но тъй като не е трудно да се срещне, хората с диабет и / или бъбречно заболяване, чието здраве може да бъде затруднено от твърде много калий, трябва да са наясно с най-богатите хранителни източници на минерала, за да могат лесно да ограничат приема.

Храни с 200 mg калий или повече
Тип храна	Специфични храни
Плодове	Кайсии: 2 сурови или 5 сушени половинки Авокадо (1/4 цяло) Банан (1/2 цяло) Пъпеш Дати (5) Сушени плодове, включително смокини, сини сливи и стафиди Грейпфрутов сок Пъпеш от медена роса Киви (1 средно) Манго (1 средно) Нектарин (1 среда) Оранжево (i средно) портокалов сок Папай (1/2 цяло) Нар (1 цяло) Сок от нар Сок от сливи
Зеленчуци	Артишок Бамбукови издънки Скуош Butternut и hubbard Цвекло (варено) Броколи (варени) брюкселско зеле Chines зеле Моркови (сурови) Зелените (с изключение на зеле) Колраби Бели гъби Бамя Пащърнак Картофи (включително сладки) Тиква Rutabagas Спанак (варен) Домати и доматени продукти Зеленчукови сокове
Други	Фасул (включително печен и препечен) Трици Шоколад Гранола Мляко (1 чаша) Меласа (1 супена лъжица) Хранителни добавки Ядки и семена (1 унция) Фъстъчено масло (2 супени лъжици) Заместител на солта Бульон без сол Кисело мляко Тютюн за дъхане

Фосфор

Фосфорът е минерал, съхраняван главно в костите, въпреки че по-малки количества се намират в зъбите, ДНК и клетъчните мембрани. Играе ключова роля в много биохимични реакции: преобразуване на храната в енергия, мускулна контракция, нервна проводимост и здрава бъбречна функция. Фосфорът също помага за изграждането на здрави кости.

Защо е важно при бъбречна болест

Когато са здрави и функционират нормално, бъбреците филтрират излишния фосфор от кръвта; когато бъбреците са болни, този процес е нарушен и фосфорът може да се натрупа в тялото. Излишъкът от фосфор извлича калций от костите, което ги кара да отслабват.

Освен това, високите нива на фосфор и калций могат да доведат до отлагане на калций в белите дробове, очите, сърцето и кръвоносните съдове, което с течение на времето може да увеличи риска от инфаркт, инсулт или смърт.

Трудното при фосфора е, че дори когато нивата в кръвта станат опасно високи - това, което е известно като хиперфосфатемия - няма явни симптоми. Състоянието обикновено не става очевидно до стадий 4 на хронично бъбречно заболяване.

Препоръчителен прием

Според диетичните насоки за периода 2015-2020 г. възрастни над 19 години трябва да получават 700 mg фосфор на ден.

Източници

Фосфорът се съдържа в различни храни и напитки, по-специално:

• Бира и ел
• Какаови и шоколадови напитки
• Тъмни кола, включително Dr. Pepper и подобни пиперливи газирани напитки
• Консервиран студен чай
• Млечни продукти, включително мляко, напитки на млечна основа, сирене, крем и пудинг, супи на сладолед и сметана
• Стриди
• Сардини
• Рибена сърна
• Говежди черен дроб, пилешки дроб и други месни органи
• Шоколадов бонбон
• Карамели
• Кифли с овесени трици
• Бирена мая

Фосфорът често се добавя към бързи храни, готови за консумация храни, консервирани и бутилирани напитки, подобрено месо и повечето преработени храни. За да избегнете фосфорните добавки, потърсете буквите "фосфор" в списъка на съставките. Няколко примера:

• Дикалциев фосфат
• Динатриев фосфат
• Мононатриев фосфат
• Фосфорна киселина
• Натриев хексаметафосфат
• Тринатриев фосфат
• Натриев триполифосфат
• Тетранатриев пирофосфат

Въглехидрати

Въглехидратите са хранителни вещества, които служат като основен източник на енергия за тялото. Има два вида:

• Простите въглехидрати (основно захари) се използват почти веднага след консумация или енергия
• Сложните въглехидрати (понякога наричани нишесте) се превръщат в гликоген, който може да се съхранява и използва по-късно за енергия.

Излишните въглехидрати също могат да се превърнат в мазнини.

Защо имат значение при бъбречна болест

Когато бъбречното заболяване е резултат от диабет, управлението на последния може да играе важна роля при лечението на първото. Това е така, защото излишните нива на захар (глюкоза) в кръвта са една от причините за бъбречно увреждане поради диабет.

Как въглехидратите влияят на кръвната захар

Препоръчителен прием

Диетичните насоки за американците съветват, че около половината от дневните калории идват от въглехидрати, но това не е толкова просто. Сложните въглехидрати са по-здравословни например от простите, а възрастта, теглото, височината и нивото на активност на човека също са фактори.

За хората с диабет идеалният прием на въглехидрати зависи и от дневните нива на глюкоза в кръвта, особено за тези, които приемат инсулин за лечение на заболяването, според Американската диабетна асоциация (ADA).

Всичко, което трябва да знаете за въглехидратите

Източници

Ако имате бъбречно заболяване, свързано с диабет, нито е необходимо, нито е умно да изключите въглехидратите от диетата си изобщо. Трябва обаче да бъдете изключително придирчиви към видове от въглехидрати, които ядете. Вашият лекар или диетолог ще Ви предостави хранителен план, който е разработен специално, за да отговори на вашите нужди.

Най-общо казано обаче, ще се справите най-добре, като избягате от прости въглехидрати и се придържате към предписаното количество сложни въглехидрати. Също така може да е важно да намалите приема на въглехидрати, които са богати източници на калий и / или фосфор.

Яжте (или пийте) тези ...

• Напитки с нулеви въглехидрати: вода, селцер, неподсладено кафе и студен чай, билков чай, диетични напитки

• Напитки с ниско съдържание на въглехидрати като бадемово мляко или соево мляко

• Нискомаслено и обезмаслено мляко, гръцко кисело мляко, кефир и извара

• Бобови растения (боб), грах, тиква, тиква, сладки картофи, царевица, 100% пълнозърнести храни (овесени ядки, киноа, ечемик и др.), Зеленчуци без нишесте

• Въздушни пуканки, пълнозърнести бисквити, пълнозърнести зърнени храни

Не тези ...

• Плодов сок, сода, подсладен студен чай и кафе, лимонада, Gatorade, витаминна вода, ароматизирано мляко

• Бял хляб / кифлички / франзели, италиански хляб, многозърнест хляб, бяла паста или ориз, кифли, кроасани, кифли, сладки зърнени храни

• Крекери, чипс, гевреци, подсладени сушени плодове, закуски, покрити с кисело мляко, бисквитки, торта, сладолед, бонбони, зърнени барове

• Сироп, захар (всички видове), мед, агаве, меласа, царевичен сироп, фруктоза, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, захароза, декстроза, малтоза, концентрати от плодови сокове

Протеин

Човешкото тяло разчита на протеини почти за всичко: Кожата, косата, мускулите, органите и хемоглобинът са направени от протеини. Ензимите, които разграждат храната и предизвикват химически реакции, са протеини. Имунната система зависи от протеина, за да произведе антитела. Протеиновите молекули подпомагат предаването на съобщения между невротрансмитерите в мозъка. И много хормони, включително инсулин и други хормони, регулиращи метаболизма, също са протеини.

Протеиновите молекули са изградени от по-малки молекули, наречени аминокиселини. Има двадесет естествено срещащи се аминокиселини. Когато се ядат храни, съдържащи протеини, тялото ги разгражда и сглобява отново аминокиселините, за да създаде протеиновите структури, които иска да създаде.

4:56

Как да си направим билков пуешки месен хляб с балсамови брюкселски кълнове

Защо е важно при бъбречна болест

Повредените бъбреци може да не успеят да отстранят всички отпадъци от протеина, който човек консумира. Колкото повече от тези отпадъци трябва да се справят бъбреците, толкова по-трудно може да бъде върху тях, причинявайки опасно износване.

Освен по-нататъшно увреждане на вече компрометирани бъбреци, натрупването на протеинови отпадъци може да причини симптоми като гадене, загуба на апетит, слабост и промени в начина, по който нещата вкусват.

Препоръчителен прием

Препоръчителната хранителна добавка за протеини е 0,8 грама на килограм телесно тегло.По-лесно казано, това се свежда до 0,36 грама на килограм, което се равнява на едва 10 процента от дневните калории.

За да определите колко протеин трябва да приемате всеки ден, умножете теглото си по 0,36. Ако тежите 150 килограма и сте относително заседнали (нуждите от протеини са по-високи за спортисти и други физически активни хора), например, идеалното количество протеин, което трябва да ядете, е 54 грама.

За хората с ХБН изследванията показват, че възстановяването на приема на протеини може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването. Няма обаче указания за намаляване на протеините за намаляване на бисквитките: Доколко човек трябва да намали, ще зависи от различни индивидуални фактори, включително дали е на диализа или не, което лекар или диетолог ще трябва да вземе предвид.

Източници

Протеинът може да бъде получен от животински и от растителни източници. Животинските протеини имат всички основни аминокиселини, но някои източници могат да бъдат с много високо съдържание на нездравословни (наситени) мазнини, като мазни разфасовки от червено месо, пълномаслени млечни продукти и яйчни жълтъци. Рибите, птиците и млечните продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини имат най-ниските количества наситени мазнини и се считат за по-добър избор за всички, не само за хората с ХБН или други медицински заболявания или състояния.

Растителните протеини са склонни да имат ниско съдържание на една или повече основни аминокиселини, но чрез комбиниране на определени е възможно да се консумират всички важни аминокиселини, когато се спазва растителна или вегетарианска диета. Растителните протеини са с ниско съдържание на наситени мазнини и с високо съдържание на фибри. Растителните източници на протеини включват боб, леща, ядки, фъстъчено масло, семена и пълнозърнести храни.

Следване на вегетарианска диета с диабет тип 2

Дебел

Здравословните мазнини играят жизненоважна роля за цялостното здраве. Той осигурява енергия, е градивен елемент на мембраните в цялото тяло, носи основни мастноразтворими витамини A, D, E, K и каротеноиди и помага за регулиране на кръвното налягане и други сърдечни функции, според Националния институт по диабет и храносмилане и бъбречна болест (NIDDKD).

Защо е важно при бъбречна болест

Някои видове мазнини са нездравословни: Те могат да повишат холестерола в кръвта и да запушат кръвоносните съдове, увеличавайки риска от инфаркт или инсулт при хора с ХБН, които вече са по-податливи на тези проблеми от повечето хора.

Препоръчителен прием

Повечето сред населението трябва да консумират не повече от 25 до 35 процента от дневните си калории от хранителни мазнини, а по-малко от 7 процента от дневните калории трябва да идват от наситени мазнини. Повечето хора също трябва да се стремят да ограничат приема на холестерол до по-малко от 300 mg / ден.

Източници

Знанието колко мазнини да включат в диетата си може да бъде балансиращо действие за хората с хронични бъбречни заболявания и специалистите, които ги лекуват, което изисква да се знае кои мазнини са нездравословни и да се елиминират колкото е възможно повече, като в същото време получават достатъчно здраве мазнини, без да приемате излишни калории.

Здравословни мазнини
Тип	Източници
Мононенаситени	Авокадо Рапично масло Ядки като бадеми, кашу, пекани и фъстъци Зехтин и маслини Фъстъчено масло и фъстъчено масло сусам
Полиненаситени	Царевично олио Памучно масло Шафраново масло Соево масло Слънчогледово олио Орехи Тиквени или слънчогледови семки Мек (вана) маргарин Майонеза Салатни превръзки
Омега-3 мастни киселини	Риба тон Albacore Херинга Скумрия Дъгова пъстърва Сардини Сьомга Тофу и други продукти от соя Орехи Ленено семе и ленено масло Рапично масло

Нездравословни мазнини
Тип	Източници
Наситените мазнини	Свинска мас Дебело и солено свинско Месо с високо съдържание на мазнини (говеждо месо, ребра, болоня, хот-дог, наденица, бекон) Млечни продукти с високо съдържание на мазнини (пълномаслено сирене, сметана, сладолед, пълномаслено мляко, 2% мляко, заквасена сметана Масло Крем сосове Сос, приготвен с месо Шоколад Палмово масло, масло от палмови ядки Кокос, кокосово масло Пилешка и пуешка кожа
Транс мазнини	Преработени храни, включително крекери и чипс и печени продукти (кифли, бисквити и сладкиши) с хидрогенирано масло или частично хидрогенирано масло Залепете маргарин Съкращаване Бързи храни като пържени картофи
Холестерол	Млечни продукти с високо съдържание на мазнини (пълномаслено или 2% мляко, сметана, сладолед, пълномаслено сирене) Яйчни жълтъци Месо от черен дроб и други органи Кожа с месо и птици с високо съдържание на мазнини