Съдържание
Около 12% от хората ще имат камъни в бъбреците в даден момент от живота си. Всъщност камъните в бъбреците са третото най-често срещано урологично представяне след инфекциите на пикочните пътища и заболяванията на простатата.Камъните в бъбреците са изключително болезнени и водят до болки в гърба, хълбока или слабините. Характерът на тази болка обикновено е периодичен. Други симптоми, които придружават камъни в бъбреците са треска, студени тръпки, гадене, повръщане, кръв в урината. При повечето хора болката от бъбречен камък принуждава пътуването до спешното отделение.
Формиране
Камъните могат да се образуват в бъбреците и след това да си проправят път надолу по уретера. (Камъните също могат да се образуват в пикочния мехур, но това е по-вероятно да бъде свързано с уголемена простата и непълно изпразване.) Когато в бъбреците се открият камъни, те също могат да бъдат наречени бъбречни камъни или нефролитиаза.
Състав
Камъните в бъбреците обикновено са съставени от калциев оксалат. Въпреки това, в зависимост от тяхната причина, съставът на бъбречните камъни варира и те също могат да бъдат направени от калциев фосфат, струвит, цистин или пикочна киселина. Когато камъните в бъбреците преминат в урината, те могат да бъдат открити като утайка, която може да помогне при диагностицирането на това състояние.
Обструктивна срещу необструктивна
Камъните в бъбреците могат да пречат или да не пречат. Колкото по-голям е камъкът, толкова по-вероятно е той да запуши пикочните пътища. Обструктивните камъни в бъбреците са по-големи (варират от 5 до 10 mm и повече) и е по-вероятно да се нуждаят от агресивно лечение, за да го разбият, но камък от всякакъв размер може да блокира уретера.
Камъните, които са около 1 мм, имат 90% шанс да преминат без намеса, докато камъните около 5 мм имат 50% шанс да преминат без намеса. Камък над 10 mm има по-малко от 10% шанс да премине без намеса.
Необструктивните камъни в бъбреците са по-малки и обикновено преминават сами и не изискват никаква медицинска намеса.
Ако представите в спешното отделение камъни, които вероятно ще преминат, ще получите лекарства за болка и евентуално лекарства, които да ви помогнат да преминете камъка си през уретера, заедно с лекарства за гадене и антибиотици.
Диагноза
Когато човек се яви в спешното отделение със съмнение за диагноза камъни в бъбреците, обикновено се разпорежда коремна компютърна томография (КТ) без контраст, за да се визуализират камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците могат да се визуализират и с помощта на други диагностични методи, като ултразвук или рентгенова снимка. Освен това се назначава анализ на урината за изследване на урината за наличие на кристали и червени кръвни клетки (които показват кървене).
Лечение на екстракорпорална ударна вълна литотрипсия (ESWL)
Големите камъни в бъбреците често се отстраняват с минимално инвазивни процедури от уролог. Те включват поставяне на стент (отворена тръба) за подпомагане на дренирането на бъбреците, използване на лазер за фрагментиране на камъка и екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (ESWL).
С ESWL се използват високоенергийни звукови вълни за разбиване на камъни в бъбреците, визуализирани с помощта на ултразвук. След това тези парченца камък могат свободно да преминават през пикочните пътища през урината. Интересното е, че технологията, използвана за разработване на ESWL, се основава на технология, използвана за разработване на свръхзвуков самолет.
Високоенергийните звукови вълни могат да бъдат насочени през водна възглавница, поставена срещу кожата ви. Процедурата може да бъде неудобна и по време на процедурата обикновено се прилага анестезия. Анестезията също ускорява времето за възстановяване след ESWL.
Въпреки че ESWL обикновено е безопасен, рядко може да причини болка, сърдечни аритмии или проблеми с кръвното налягане. Известна степен на бъбречни синини и кървене в урината е нормална след употреба на ESWL.
ESWL е добър вариант за лечение на камъни в бъбреците или в проксималния уретер. Лекарят може да постави стент, който да ви помогне да преминете камъните си след ESWL.
В допълнение към операцията или ESWL, процедура, наречена перкутанна нефролитотомия, понякога се използва за по-големи камъни, при която се прави малък отвор в бъбрека ви за отстраняване на камъните, обикновено по-голям от 2 cm.
1:29Лечение на камъни в бъбреците
Предотвратяване
Камъните в бъбреците се дължат на комбинираните ефекти на генетиката и околната среда. В зависимост от причината понякога можете да предприемете определени стъпки за предотвратяване на камъни в бъбреците. Най-честият рисков фактор, свързан с камъни в бъбреците, е дехидратацията; по този начин, пиенето на много вода или дори приемането на диуретици (хапчета за вода) може да помогне за предотвратяване на камъни в бъбреците. (Вашият лекар трябва да предпише диуретиците.)
Освен това някои храни могат да допринесат за развитието на някои видове камъни в бъбреците. Например спанакът съдържа оксалат, компонент на камъни в бъбреците, съставен от калциев оксалат. Според Националния здравен институт, намаляването на количеството месо и натрий, което ядете, също може да предотврати камъни в бъбреците с калциев оксалат.