Съдържание
- Какво представлява бъбречната трансплантация?
- Защо може да се нуждая от бъбречна трансплантация?
- Какви са рисковете за бъбречна трансплантация?
- Как да се подготвя за бъбречна трансплантация?
- Какво се случва по време на бъбречна трансплантация?
- Какво се случва след бъбречна трансплантация?
Какво представлява бъбречната трансплантация?
Трансплантацията на бъбрек е операция, направена за заместване на болен бъбрек със здрав бъбрек от донор. Бъбрекът може да дойде от починал донор на орган или от жив донор. Членовете на семейството или други, които са подходящи, могат да дарят един от бъбреците си. Този тип трансплантация се нарича жива трансплантация. Хората, които даряват бъбрек, могат да живеят здравословно с един здрав бъбрек.
Човек, който получава трансплантация, най-често получава само 1 бъбрек. В редки ситуации той или тя може да получи 2 бъбрека от починал донор. Болните бъбреци обикновено се оставят на място. Трансплантираният бъбрек се поставя в долната част на корема от предната страна на тялото.
Защо може да се нуждая от бъбречна трансплантация?
Може да се наложи бъбречна трансплантация, ако имате бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD). Това е постоянно състояние на бъбречна недостатъчност. Често се нуждае от диализа. Това е процес, използван за отстраняване на отпадъци и други вещества от кръвта.
Бъбреците:
Отстранете уреята и течните отпадъци от кръвта под формата на урина. Уреята се произвежда, когато храни, съдържащи протеини, като месо, птици и някои зеленчуци, се разграждат в тялото. Уреята се пренася в кръвта към бъбреците.
Балансират солите, електролитите, като калий и натрий, и други вещества в кръвта
Произвеждат еритропоетин, хормон, който подпомага образуването на червени кръвни клетки
Регулирайте кръвното налягане
Регулирайте течността и киселинно-алкалния баланс в тялото, за да го поддържате неутрален. Това е необходимо за нормалната функция на много процеси в тялото
Някои състояния на бъбреците, които могат да доведат до ESRD, включват:
Повтарящи се пикочни инфекции
Бъбречна недостатъчност, причинена от диабет или високо кръвно налягане
Поликистозна бъбречна болест или други наследствени нарушения
Гломерулонефрит, който представлява възпаление на бъбречните филтриращи единици
Хемолитично-уремичен синдром, рядко заболяване, което причинява бъбречна недостатъчност
Лупус и други заболявания на имунната система
Препятствия
Други състояния, като вродени бъбречни дефекти, могат да доведат до необходимост от бъбречна трансплантация.
Може да има други причини вашият доставчик на здравни грижи да препоръча бъбречна трансплантация.
Какви са рисковете за бъбречна трансплантация?
Както при всяка операция, могат да възникнат усложнения. Някои усложнения могат да включват:
Кървене
Инфекция
Блокиране на кръвоносните съдове към новия бъбрек
Изтичане на урина или запушване на урина в уретера
Липса на функция на новия бъбрек в началото
Новият бъбрек може да бъде отхвърлен. Отхвърлянето е нормална реакция на тялото към чужд обект или тъкан. Когато нов бъбрек се трансплантира в тялото на реципиента, имунната система реагира на това, което смята за заплаха, и атакува новия орган. За да оцелее трансплантираният орган, трябва да се приемат лекарства, за да се подмами имунната система да приеме трансплантацията и да не я атакува като чужд обект.
Лекарствата, използвани за предотвратяване или лечение на отхвърляне, имат странични ефекти. Точните нежелани реакции ще зависят от конкретните лекарства, които се приемат.
Не всеки е кандидат за бъбречна трансплантация. Може да не отговаряте на условията, ако имате:
Текуща или повтаряща се инфекция, която не може да бъде лекувана ефективно
Рак, който се е разпространил от първоначалното си местоположение на друго място в тялото
Тежки сърдечни или други здравословни проблеми, които правят несигурната операцията
Сериозни състояния, различни от бъбречно заболяване, които не биха се подобрили след трансплантацията
Неспазване на плана за лечение
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия трансплантационен екип преди процедурата.
Как да се подготвя за бъбречна трансплантация?
За да получите бъбрек от донор на орган, който е починал (труп), трябва да бъдете поставени в списъка на чакащите на Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS). Трябва да се направи обширно тестване, преди да можете да бъдете включени в списъка за трансплантация.
Екипът по трансплантация извършва процеса на оценка на бъбреците. Екипът включва трансплантационен хирург, трансплантационен нефролог (доставчик на здравни услуги, специализиран в лечението на бъбреците), една или повече трансплантационни сестри, социален работник и психиатър или психолог. Други членове на екипа могат да включват диетолог, капелан и / или анестезиолог.
Оценката включва:
Оценка на психичното здраве. Оценяват се психологически и социални проблеми, свързани с трансплантацията на органи, като стрес, финансови проблеми и подкрепа от семейството и / или значими други. Тези проблеми могат значително да повлияят на резултата от трансплантацията. Същият вид оценка се прави и за жив донор.
Кръвни тестове. Правят се кръвни тестове, за да се намери добро съвпадение на донорите, да се провери приоритетът ви в списъка на донорите и да се помогне на шансовете донорският орган да не бъде отхвърлен.
Диагностични тестове. Може да се направят диагностични тестове, за да се проверят бъбреците, както и цялостното ви здравословно състояние. Тези тестове могат да включват рентгенови лъчи, ултразвук, биопсия на бъбреците и стоматологични изследвания. Жените могат да получат Папа тест, гинекологична оценка и мамография.
Екипът по трансплантация ще прецени всички факти от интервюта, вашата медицинска история, физически преглед и тестове, за да определи дали отговаряте на условията за бъбречна трансплантация.
След като бъдете приети като кандидат за трансплантация, ще бъдете включени в списъка на UNOS. Когато органът на донора стане достъпен, ще бъдете уведомени и казани да дойдете веднага в болницата.
Ако искате да получите бъбрек от жив член на семейството (трансплантация, свързана с живота), трансплантацията може да се извърши в планирано време. Донорът трябва да има съвместима кръвна група и да е в добро здраве. Ще бъде направена проверка на психичното здраве, за да е сигурно, че донорът се чувства добре.
Тези стъпки ще се случат преди трансплантацията:
Вашият екип по трансплантация ще ви обясни процедурата и можете да задавате въпроси.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава вашето разрешение да направите операцията. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
Ако сте били на рутинна диализа преди процедурата, ще получите диализа преди процедурата.
За планирана жива трансплантация трябва да гладувате 8 часа преди операцията, обикновено след полунощ. В случай на трансплантация на трупни органи, трябва да започнете да гладувате, след като получите съобщение за бъбрек.
Може да получите успокоително преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете.
Въз основа на вашето медицинско състояние, вашият екип по трансплантация може да поиска друга специфична подготовка.
Какво се случва по време на бъбречна трансплантация?
Трансплантацията на бъбрек изисква престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиките на вашия доставчик на здравни услуги.
Като цяло бъбречната трансплантация следва този процес:
Ще свалите дрехите си и ще облечете болнична рокля.
В ръката или ръката ви ще започне интравенозна (IV) линия. Повече катетри могат да се поставят във врата и китката ви, за да се следи състоянието на сърцето и кръвното налягане и да се вземат кръвни проби. Други места за катетри включват под ключицата и кръвоносните съдове на слабините.
Ако има твърде много косми на хирургичното място, те могат да бъдат обръснати.
Пикочен катетър ще бъде поставен в пикочния мехур.
Ще бъдете разположени на операционната маса, легнали по гръб.
Операция за трансплантация на бъбрек ще се прави, докато спите под обща анестезия. Една тръба ще се вкара през устата ви в белите дробове. Тръбата ще бъде прикрепена към вентилатор, който ще диша за вас по време на процедурата.
По време на операцията анестезиологът ще следи отблизо сърдечната Ви честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена с антисептичен разтвор.
Доставчикът на здравни услуги ще направи дълъг разрез в долната част на корема от едната страна. Доставчикът на здравни услуги ще провери визуално донорния бъбрек, преди да го имплантира.
Донорният бъбрек ще бъде поставен в корема. Лев донорен бъбрек ще бъде имплантиран от дясната ви страна; десен донорен бъбрек ще бъде имплантиран от лявата ви страна. Това позволява лесен достъп до уретера за връзка с пикочния мехур.
Бъбречната артерия и вената на донорния бъбрек ще бъдат пришити към външната илиачна артерия и вена.
След като артерията и вената са прикрепени, кръвният поток през тези съдове ще бъде проверен за кървене по шевните линии.
Донорният уретер (тръбата, която отвежда урината от бъбреците) ще бъде свързан с пикочния мехур.
Разрезът ще бъде затворен с шевове или хирургически скоби.
В мястото на разреза може да се постави дренаж, за да се намали подуването.
Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това, през което ще преминете по време на бъбречната трансплантация.
Какво се случва след бъбречна трансплантация?
В болницата
След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, може да бъдете отведени в интензивното отделение (ICU) за внимателно наблюдение. След време ще бъдете преместени от отделението за интензивно лечение в редовно сестринско отделение, докато се възстановявате и сте по-близо до прибирането у дома. Трансплантацията на бъбрек обикновено изисква няколко дни в болницата.
Бъбрек от жив донор може веднага да започне да отделя урина. Производството на урина в трупния бъбрек може да отнеме повече време. Може да се наложи да продължите диализата, докато отделянето на урина стане нормално.
Ще имате катетър в пикочния мехур за източване на урината. Количеството урина ще бъде измерено, за да се провери как работи новият бъбрек.
Ще приемате IV течности, докато не можете сами да ядете и пиете достатъчно.
Вашият екип ще следи отблизо как действат вашите лекарства против отхвърляне, за да сте сигурни, че получавате най-добрата доза и най-добрата комбинация от лекарства.
Често се вземат кръвни проби, за да се провери състоянието на новия бъбрек, както и други функции на тялото, като черния дроб, белите дробове и кръвната система.
Бавно ще преминете от течности към по-твърди храни, както се понася. Вашите течности могат да бъдат ограничени, докато новият бъбрек заработи напълно.
Обикновено на следващия ден след процедурата може да започнете да се движите. Трябва да станете от леглото и да се движите по няколко пъти на ден.
Вземете болкоуспокояващо средство за болезненост, както е препоръчано от вашия доставчик на здравни грижи. Избягвайте аспирин или някои други лекарства за болка, които могат да увеличат вероятността от кървене. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.
Медицински сестри, фармацевти, диетолози, физиотерапевти и други членове на екипа по трансплантация ще ви научат как да се грижите за себе си, след като бъдете изписани от болницата, включително грижи за вашите разрези.
Ще сте готови да се приберете у дома, когато жизнените ви показатели са стабилни, новият бъбрек работи и нямате нужда от постоянната болнична помощ.
Вкъщи
След като сте у дома, важно е да поддържате хирургичната зона чиста и суха. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде конкретни инструкции за къпане. Обикновено разрезът не трябва да се потапя във вода, докато кожата не се излекува, тъй като това увеличава риска от инфекция. Шевовете или хирургическите скоби ще бъдат премахнати по време на последващо посещение в офиса.
Не трябва да шофирате, докато вашият доставчик на здравни услуги не ви каже, че е добре. Планирайте някой да ви откара вкъщи от болницата и до вашите последващи срещи.
Избягвайте каквато и да е дейност или позиция, която води до оказване на натиск върху новия бъбрек. Възможно е да се прилагат други ограничения за дейност.
Проверявайте кръвното си налягане и теглото си у дома всеки ден. Увеличението им може да означава, че бъбреците не филтрират течността правилно. Трябва да бъдете незабавно посетени от вашия трансплантационен екип.
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:
Треска, която може да е признак на отхвърляне или инфекция
Зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на разреза
Повишаване на болката около мястото на разреза, което може да е признак на отхвърляне или инфекция
Треска и нежност над бъбреците са едни от най-честите симптоми на отхвърляне. Повишаването на нивото на креатинин в кръвта (кръвен тест за измерване на бъбречната функция) и / или кръвното налягане също може да предполага отхвърляне. Симптомите на отхвърляне могат да изглеждат като други медицински състояния или проблеми. Говорете с вашия екип по трансплантация, ако имате притеснения. Честите посещения и контакт с екипа по трансплантация са жизненоважни.
Избягвайте местата, в които може да бъдете изложени на всеки, който може да е болен. Това е така, защото имунната ви система ще бъде потисната, за да ви предпази от отхвърляне на новия бъбрек. Това ще бъде предпазна мярка за цял живот.
Вашият здравен екип може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.
Какво се прави, за да се предотврати отхвърлянето
За да позволите на трансплантирания бъбрек да оцелее в тялото ви, ще получавате лекарства до края на живота си за борба с отхвърлянето. Всеки човек може да реагира по различен начин на лекарствата.
Непрекъснато се разработват и одобряват нови лекарства против отхвърляне. Вашият здравен екип ще съобрази медицинските режими, за да отговори на вашите нужди.
Обикновено първо се дават няколко лекарства против отхвърляне. Дозите на тези лекарства могат да се променят често в зависимост от Вашия отговор. Тъй като лекарствата против отхвърляне засягат имунната система, ще бъдете изложени на по-висок риск от инфекции. Трябва да се поддържа баланс между предотвратяване на отхвърлянето и да ви направи много податливи на инфекция.
Някои от инфекциите, за които ще бъдете особено изложени, включват орална инфекция с дрожди (млечница), херпес и респираторни вируси. Избягвайте контакт с тълпите и всеки, който има инфекция през първите няколко месеца след операцията.