Съдържание
Когато счупите вътрешната кост на глезена си, това се нарича медиална фрактура на глезена на малеола. Медиалният малеол е анатомична област на костта на пищяла, която е по-голямата от двете кости на долната част на крака. Можете да почувствате тази област като подутина от вътрешната страна на глезенната ви става. Той понася 90% от носещото тегло натоварване, така че това е често срещана фрактура.Медиалните малеоларни фрактури засягат ставната повърхност на глезенната става, където костите се срещат в ставата. Счупването може да се случи само по себе си, но обикновено придружава наранявания от външната страна на глезена или фрактура на фибула на по-малката от двете кости на долната част на крака.
Повечето фрактури на глезена са резултат от ротационни сили. Стъпвате погрешно и завъртате крак навътре или навън, за да предизвикате пробив.
Медиалните фрактури на малеола се класифицират по действителната ориентация на линията на фрактурата. Петте вида фрактури са:
- Счупвания на чипове
- Напречни фрактури
- Коси фрактури
- Вертикални фрактури
- Раздробени фрактури
Идентифицирането дали е необходима операция на фрактура на глезена при медиални фрактури на глезена на малеола обикновено е лесно. Дали ще ви трябва операция или просто кастинг зависи от тежестта на нараняването на глезена.
Чип фрактури
Счупванията на чипа са признак на разкъсване на сухожилията от вътрешната страна на глезена. Вместо силата на нараняването, причиняващо счупване на костта, връзките се изтеглят директно там, където се прикрепват към костта. Връзката може да издърпа малко парче кост, тъй като връзката се разруши.
Тази фрактура на чипа е известна още като аувулсионна фрактура. Понякога се наблюдават при прости навяхвания на глезена. Наличието на аувулсионна фрактура обаче може да показва по-тежко нараняване.
Авулсионната фрактура може да изисква гипс или обувка за ходене. В редки случаи, ако костният фрагмент и основната кост са твърде отдалечени, за да се слеят естествено, може да се наложи операция за тяхното обединяване. Обезкостените костни фрагменти могат да бъдат върнати на място с фиксиращи винтове.
Напречни фрактури
Напречната фрактура възниква в същата посока като линията на глезенната става и обикновено представлява малък костен фрагмент. Докато тези фрактури се простират в глезенната става, те не се простират в носещата тежест част.
Понякога е необходима операция за стабилизиране на траверсна фрактура с помощта на канюлирани винтове. Това са винтове, които се вкарват през кожата с помощта на куха, тясна тръба, наречена канюла.
Коси фрактури
Наклонната медиална малеоларна фрактура обикновено се случва заедно с ротационно нараняване, което започва от външната страна на глезена. Свързва се с коса фибуларна фрактура и често се появява в ъгъла на глезенната става.
Наличието на наклонена медиална малеоларна фрактура обикновено е показателно за нестабилен глезен. Често се препоръчва операция, а не леене, като се използват винтове, както и фиксиране на тел. Не е необичайно руптура на ахилесовото сухожилие да придружава коса фрактура, изискваща допълнителна операция за възстановяване на скъсаното или скъсано сухожилие.
Вертикални фрактури
Вертикалната фрактура обикновено възниква, когато силата е ориентирана повече в костта на крака. Тези фрактури могат да се разпространят в носещата тежест част на глезенната става.
Вертикалните фрактури на медиалния малеол може да изискват не само винтове за стабилизиране на глезена. Често фиксирането се постига с помощта на тясна метална плоча с винтове, разположени от двете страни на линията на счупване.
Раздробени фрактури
Раздробените фрактури на медиалния малеол обикновено са високоенергийни наранявания, които разбиват костта на множество парчета. Раздробените медиални фрактури на малеола могат да бъдат технически предизвикателни наранявания за лечение, като се има предвид ограничената повърхност, чрез която хирургът може да възстанови костните фрагменти.
Често се използва специализирано устройство, наречено плоча с кука, за да се възстановят натрошени фрактури, което позволява на хирурга да позиционира винтовете в нелинеен модел. Плочата на куката също прибира винтове с различни размери, минимизирайки риска от по-нататъшно фрагментиране на костите или загуба на по-малки костни чипове.
Дума от Verywell
Вашият лекар ще вземе предвид всички аспекти на фрактурата на глезена, когато решава дали да препоръча операция или не. Не всички медиални малеоларни фрактури изискват операция. Костта ще заздравее със или без операция за около шест до осем седмици.
Целта на операцията е да стабилизира костта в правилното й положение, докато костта зараства. Това може да предотврати неправилното подреждане на хрущяла на глезенната става, състояние, което може да доведе до посттравматичен остеоартрит.
Медиалните малеоларни фрактури, които изискват операция, обикновено са тези, които са изместени, ъглови или зеещи отворени. Ако фрактурираният сегмент на глезена е нестабилен, може също да се наложи операция.