Съдържание
Дислокацията на коляното е необичайно, но изключително сериозно нараняване, при което бедрената кост (бедрена кост) и пищялната кост (пищяла) губят контакт помежду си. Дислокацията на коляното се различава от дислокацията на патела, при която само капачката на коляното е отделена от браздата си в края на бедрената кост.Симптоми
Най-честите симптоми на изкълчване на коляното са видимият оток и деформация на колянната става. Долният крайник често ще изглежда съкратен и неправилно подравнен и всяко движение на ставата ще причини силна болка.
Около половината от всички изкълчвания на коляното се репозиционират преди пристигането в болницата. Това е проблематично, тъй като може да доведе до още по-големи наранявания и повишен риск от усложнения, включително:
- Компресия или увреждане на перонеалния нерв, който минава по външния ръб на прасеца
- Разкъсване или запушване на подколенната артерия и вена, разположени в задната част на коляното
- Развитието на дълбока венозна тромбоза (DVT)
Ако съдова обструкция не се лекува повече от осем часа, шансът за ампутация е 86 процента в сравнение с 11 процента, ако се лекува в рамките на осем часа.
Причини
Изкълчванията на коляното често са резултат от нараняване с голям удар като автомобилна катастрофа, тежко падане и спортни наранявания.
Дислокацията на коляното не бива да се бърка със сублуксация, частична дислокация, при която коляното „издава“ поради увредена връзка. Изкълчването на коляното е далеч по-тежко нараняване, при което разместените кости трябва да бъдат възстановени в правилното им положение. При сублуксация костите ще се "изплъзнат" на мястото си.
Изкълчването на коляното може да възникне и от необичайно изкривяване или грешка. С това казано, същите опасения съществуват независимо от причината.
Необходима е бърза реакция без изключение, за да се предотвратят сериозни и дори опустошителни увреждания на коляното и долните крайници.
Диагноза
Ако е настъпило изкълчване на коляното, ставата обикновено се репозиционира при пристигане в спешното отделение (процедура, наричана „намаляване на ставата“). След като бъде намален, лекарят внимателно ще оцени околните тъкани, нерви и кръвоносни съдове.
Поради екстремния характер на нараняването, околните връзки неизменно ще бъдат повредени. Почти във всеки случай както предният кръстен лигамент (ACL), така и задният кръстен лигамент (PCL) ще бъдат разкъсани или скъсани. В допълнение, съпътстващите връзки, хрущялите и менискуса (мембраната между костта и хрущяла) също могат да получат увреждане.
Рентгенови лъчи или компютърна томография (CT) ще бъдат използвани за оценка на естеството и позицията на неправилно подравнените кости. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) - техника, далеч по-добра при визуализиране на меките тъкани - може да бъде наредена, за да характеризира увреждането на сухожилията, хрущялите и сухожилията преди операцията.
За да оцени съдовата обструкция, Вашият лекар може да назначи CT ангиограма, при която багрило на основата на йод се инжектира във вената, за да картографира притока на кръв. Доплер ултразвук също може да се използва за оценка на артериалния кръвен поток.
Увреждането на нервите, преживяно при около 25 процента от изкълчвания на коляното, може първоначално да бъде оценено с физически преглед, за да се проверят за необичайни усещания (изтръпване, излъчваща болка) или нарушение на движението на стъпалото или вътрешно (инверсия), или външно (еверзия).
Лечение
В ранните етапи на лечението медицинският приоритет е да се сведат до минимум всякакви щети, причинени на кръвоносните съдове или нервите. Когато тези проблеми бъдат решени и стабилизирани, вниманието може да бъде насочено към структурните увреждания на тъканите.
В почти всички случаи ще се наложи операция, често за възстановяване на множество наранявания на сухожилията, разкъсване на менискус и увреждане на хрущяла. Артериалните наранявания може да изискват директен ремонт на засегнатия съд (със синтетичен пластир, присадка или трансплантирана вена), артериален байпас или емболектомия за отстраняване на съсирек.
Операцията може да се извърши като отворена операция (с помощта на скалпел и голям разрез) или артроскопски (с помощта на обхват, подобен на тръба инструмент и разрези на ключалка).
Увреждането на нервите може да изисква експертиза на неврологичен хирург. Всъщност не е необичайно изкълчването на коляното да изисква множество операции. Също така могат да се положат усилия за възстановяване на изгубения хрущял с такива съвременни техники като имплантиране на хрущял или прехвърляне на хрущял.
Усложненията при хирургична дислокация на коляното включват хронична скованост, нестабилност и постоперативна нервна болка. Възможни са също малформации на ставите и инфекция.
Придържането към обширна програма за физическа терапия и рехабилитация се счита от съществено значение за възстановяване на почти нормалната до нормалната функция на коляното.
Дума от Verywell
Изкълчването на коляното, макар и сериозно, е изключително рядко, представляващо по-малко от 0,5 процента от всички изкълчвания на ставите. Докато повечето хора с изкълчване на коляното ще потърсят спешна помощ поради екстремния характер на нараняването, трябва да се избягват всякакви усилия за самолечение без изключение.
Забавеното лечение може да доведе до атрофия на тъканите, което води до скъсяване на прекъснати връзки. Това не само затруднява ремонта, но може в крайна сметка да ограничи сериозно обхвата на движение на коляното ви.
Освен това, изчакването до сутринта, за да се види дали нещата се подобряват, може да доведе до обширна тъканна смърт (некроза) поради ограничаване на притока на кръв. На етапа увреждането може да бъде толкова тежко, че да изисква ампутация над коляното.
За тази цел всяко нараняване на коляното трябва да се види незабавно, ако има силна болка, подуване, зачервяване, кървене или ограничение в движението.