Прогресивна загуба на слуха при деца

Съдържание

• Симптоми
• Причини и рискови фактори
• Диагноза
• Лечение
• Дума от Verywell

Прогресивната загуба на слуха при деца може да се прояви с неясни симптоми, като поведенчески проблеми или проблеми с говора. Има много причини за загуба на слуха в детска възраст, включително инфекции, някои лекарства и неврологични разстройства.

Ако подозирате, че детето ви губи слуха си, обсъдете притесненията си с педиатър. Тестовете на слуха могат да определят дали слухът на детето ви наистина намалява и ако е така, могат да се направят други тестове, за да се определи защо, така че възможно най-скоро да започне подходящото лечение. Това може да включва стратегии, насочени към подобряване на слуха (ако е възможно) и речта, както и управление на основната причина за прогресивната загуба на слуха.

Загуба на слуха и забавяне на развитието

Симптоми

Прогресивната загуба на слуха е загуба на слуха, която се влошава с времето.Повечето хора не са в състояние да открият фини промени в това колко добре чуват, особено малките деца, които също може да не са в състояние да изразят вербално това, което изпитват.

Като родител е полезно да знаете симптомите на прогресивна загуба на слуха при децата, така че да можете да ги разпознаете, ако се появят. Те включват:

• Не реагира при разговор, особено когато детето не може да види човека, който говори
• Не реагира на шумове
• Повишаване на силата на звука на телевизора или ръчно устройство
• Липсващи инструкции в училище
• Поведенчески или взаимоотношения
• Фрустрация или възбуда
• Ограничен речник за тяхната възраст
• Необичаен говор и / или езиков модел
• Предизвикателства за учене
• Оплакване от дефицит на слуха или шум в ушите
• Замайване
• Болка в ухото или главата

Има редица възможни обяснения за тези симптоми и загубата на слуха е само едно от тях. Децата, които изпитват и показват някое от тях, могат да имат загуба на слуха заедно с друг проблем (като инфекция) или изобщо да нямат загуба на слуха.

Причини и рискови фактори

Съществуват различни причини за прогресивна загуба на слуха в детска възраст, включително инфекции, вродени малформации, неврологични разстройства, тумори, токсини, лекарства, травма и увреждане на нервите. Вашето дете може да има и генетично предразположение към загуба на слуха.

Бебетата, които са родени преждевременно или с ниско тегло при раждане, са изложени на повишен риск от развитие на прогресивна загуба на слуха. И ако майка има определени инфекции по време на бременност, това също може да доведе до прогресивна загуба на слуха на детето.

Загубата на детски слух може да бъде прогресивна, тъй като всяко увреждане на структурите, които контролират слуха, може да се влоши с течение на времето. Освен това, тъй като слухът на детето се развива, увреждането може да попречи на нормалното слухово развитие да се случи както трябва.

Генетични условия и условия за развитие

Наследствените фактори могат да доведат до прогресивна загуба на слуха през детството. Например мутациите на гена на конексин 26 и гена PRPS1 са свързани със загуба на слуха.

Генетични състояния като синдром на Pendred, синдром на Alport, синдром на Turner и синдром на Usher са свързани с прогресивна загуба на слуха в детството. Вродените (при раждането) проблеми като синдром на Мондини, малформация на вътрешното ухо, също могат да доведат до прогресивна загуба на слуха.

Инфекции

Бебетата могат да се раждат с инфекции поради предаване от майката. Няколко инфекции, като токсоплазмоза, сифилис и вирус Zika, могат да причинят загуба на слуха, която започва през новородените години и може да прогресира през цялото детство.

Някои детски инфекции, като цитомегаловирусен вирус (CMV), рубеола и варицела (вирусът, който причинява варицела), също могат да причинят загуба на слуха.

Как менингитът може да причини загуба на слуха

Увреждане на ушите и нервите

Нараняванията на ухото или нервите, които контролират слуха, могат да причинят прогресивна загуба на слуха на всяка възраст.

Травмата, мозъчните тумори и нервните заболявания могат да попречат на нормалния процес, чрез който мозъкът открива и разпознава звуци.

Освен това, някои лекарства могат да навредят на нервите, които контролират слуха. Познат като ототоксични лекарства, примери включват аспирин, химиотерапевтични агенти и мощен антибиотик, наречен гентамицин.

Диагноза

Съвместният комитет по изслушване на бебета препоръчва на децата, които имат известни рискови фактори за прогресивна загуба на слуха, да бъдат тествани слуховете преди 3-годишна възраст, дори ако скринингът на слуха за новородено (даден на повечето бебета преди да напуснат болницата) е нормален. Това е така, защото бебето може да има неоткриваема лека загуба на слуха при раждане, която след това може да се влоши.

Ако вие или вашето дете сте забелязали или подозирате загуба на слуха, педиатърът на детето ви ще трябва да направи задълбочена медицинска история и да направи физически преглед, включително ушен преглед и основни слухови тестове, и може да насочи детето ви към аудиолог за по-специализирани тестове. Ако детето ви има известни рискови фактори за прогресивна загуба на слуха, Вашият лекар може да препоръча прожекции на всеки няколко месеца.

Видът на проведените детски слухови тестове зависи от възрастта, здравето и развитието на детето. Следните тестове могат да бъдат направени за оценка на слуха на вашето дете:

• Тестове за поведенчески слух: При кърмачета и малки деца аудиолог наблюдава реакцията на детето на различни звуци и честоти, за да види дали реагират, като движат очите си или завъртат главите си. При по-големи деца поведенческите тестове на слуха могат да включват игри, в които детето се движи в отговор на звук или вдига ръка.
• Тестове за слухов мозъчен ствол (ABR): ABR проверява слуха чрез измерване на нервната реакция на звука с помощта на малки слушалки и електроди. Този тест може да се извърши на всяка възраст, но детето трябва да е неподвижно. Кърмачетата могат да преспят теста, а по-големите деца в кооперация могат да седят неподвижно, ако им се даде нещо за правене, като например да погледнат книга или да играят ръчна игра. Бебетата над 6 месеца и много малките деца, които не са в състояние да седят неподвижно в развитието, ще трябва да бъдат седатирани за теста.
• Тест за слухов стабилен отговор (ASSR): Понякога се провежда заедно с ABR, този тест се използва за определяне на нивото на загуба на слуха. Тестът ASSR обикновено се извършва при седация.
• Тест за централен слухов потенциал (CAEP): Използва се за проверка дали пътищата от мозъчния ствол до слуховата кора работят правилно, този тест също използва малки слушалки и малки електроди.
• Тест за отоакустични емисии (OAE): Малка сонда се използва за записване на пулсиращо звуково ехо в ушния канал, за да се определи дали външните космени клетки във вътрешното ухо работят правилно. Това е много бърз тест, който често се използва в болниците за скрининг на новородени.
• Тимпанометрия: Тази процедура тества движението на тъпанчето и е полезна при идентифициране на проблеми със средното ухо, като събиране на течност зад тъпанчето. Това се прави заедно с визуален преглед на тъпанчето. 
• Мускулен рефлекс на средното ухо (MEMR): При този тест в ушния канал се поставя мек гумен връх и се изпращат серия от силни звуци, за да се провери рефлексът, който предпазва ухото от силни звуци. Този тест понякога се прави, докато детето спи.

Допълнителни тестове

Вашето дете може да се нуждае от допълнителни диагностични тестове, за да идентифицира причината за прогресивната загуба на слуха. Те ще бъдат съобразени въз основа на тяхната медицинска история и физически преглед. Например, ако детето ви има обрив, треска или скованост на врата, могат да се направят кръвни тестове или лумбална пункция за идентифициране на инфекция.

Когато има фамилна анамнеза за прогресивна загуба на слуха в детството, генетичните тестове могат да бъдат полезни. И ако вътрешното ухо изглежда ненормално, детето ви може да се нуждае от образни тестове като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Лечение

Децата с прогресивна загуба на слуха обикновено се лекуват от екип от специалисти, включително аудиолог, който се занимава със слуховите проблеми, и патолог на езика на речта, който работи с детето за подобряване на комуникативните умения, речта и артикулацията.

Някои деца със загуба на слуха могат да използват асистирани устройства за слушане, малки или ръчни лични високоговорители, които увеличават силата на звука при малки групови разговори, или слухови апарати за вътрешно ухо, които подобряват слуха, докато са носени.

Понякога процедура като кохлеарен имплант може да помогне за подобряване на слуховата функция на детето и да предотврати влошаването му. И в някои случаи, например когато детето има тумор, отстраняването на тумора може да подобри слуха.

По същия начин някои анатомични дефекти могат да бъдат коригирани хирургично, което може да предотврати прогресирането на загубата на слуха или дори да подобри слуха.

Ако детето ви има инфекция, обикновено е необходимо антимикробно лечение. Въпреки че може да не подобри слуха, изкореняването на инфекция може да предотврати прогресирането на загубата на слуха в някои случаи.

Ако бременна жена е диагностицирана с инфекция, майката и бебето могат да бъдат лекувани с антимикробни средства, за да се предотврати увреждане на бебето.

Дума от Verywell

Ако детето ви е диагностицирано с прогресивна загуба на слуха, обградете го със силен екип от лекари и терапевти и се възползвайте от всички услуги за подкрепа или програми за наставничество, достъпни за вашето семейство. Въпреки че пътят напред може да не е това, което сте предвидили за вашето дете, партньорството с опитни родители и експерти може да ви помогне да насочите пътя си напред.