Съдържание
- Изцеление на разрези
- Причини Някои разрези не лекуват
- Как да открием проблем с разрез
- Какво да правим, когато един разрез не зараства
Вероятността от проблеми със заздравяването след смяна на коляното варира в зависимост от различните проучвания, но в повечето доклади е между 1% и 11%. Това означава, че има малък шанс за оздравителен проблем, но това не е рядко усложнение и такова, което хората, подложени на операция за смяна на коляното, трябва да разберат и разпознаят.
Изцеление на разрези
Заздравяването на кожата и меките тъкани са критични стъпки за предотвратяване навлизането на бактерии от повърхността на кожата и външната среда.
Докато тази бариера не бъде излекувана, съществува потенциален риск от навлизане на бактерии и инфекция на заместващия имплант на коляното - потенциално сериозно усложнение. Поради тази причина осигуряването на бързо заздравяване на разрези е от решаващо значение за успеха на операцията за смяна на коляното.
Има няколко етапа на заздравяване, които настъпват след извършване на подмяна на коляното (или какъвто и да е хирургичен разрез):
- Възпаление: Този етап започва веднага след затваряне на разреза. В този първи етап раната се съсирва чрез така наречената съсирваща каскада и по тялото се изпращат сигнали, които привличат лечебни клетки към мястото на разреза. Възпалителният етап продължава през първите няколко седмици след операцията.
- Разпространение: Този етап започва около седмица след операцията и припокрива възпалителния етап на заздравяване. Пролиферативният етап е важен, за да се развие необходимото съдово снабдяване и заздравяване на тъканите около разреза.
- Узряване: Този етап започва след три седмици и може да продължи до една година. По време на узряването на раната лечебната тъкан става по-силна и прилича повече на нормалната кожа. Излекуваната белезна тъкан е много слаба в ранните етапи и в крайна сметка възвръща около 80% от нормалната здравина на кожата в рамките на три месеца. Белегът никога не е толкова силен, колкото нормалната кожна тъкан.
Причини Някои разрези не лекуват
Много медицински състояния могат значително да повлияят на етапите на зарастване и силата на крайния белег. Някои от тези състояния могат да бъдат предотвратени или поне минимизирани, докато други може да не са толкова лесни за промяна. Някои от често срещаните състояния, които оказват влияние върху заздравяването и здравината на раните, включват:
- Недохранване
- Диабет
- Ревматоиден артрит
- Затлъстяване
- Пушене
Поради тези причини повечето програми за подмяна на ставите ще съветват хората, които имат какъвто и да е вид операция за подмяна на ставите, да оптимизират тези състояния преди операцията.
Например осигуряването на правилно хранене, контрол на кръвната захар (хемоглобин А1С по-малко от 8,0), управление на ревматоидни лекарства, загуба на тегло и спиране на тютюна са все стъпки, които хората могат да предприемат, за да намалят риска от усложнения при заздравяване на рани след операция за смяна на коляното. U
В допълнение, някои хирурзи могат да посъветват да не се извършва операция за заместване на коляното при особено високорискови индивиди. Въпреки че всички искат да повярват, че операцията им ще протече добре и без усложнения, има хора, които може да се справят по-добре и по-безопасно с нехирургично лечение, особено ако са изложени на висок риск от лечебни усложнения след операция за смяна на коляното.
Друг фактор, който може да причини проблеми с зарастването на рани, е наличието на предишни хирургични разрези на колянната става. Това е особено проблем, когато предишният разрез е разположен по такъв начин, че не може да се използва повторно и трябва да се постави нов разрез върху колянната става. Всеки разрез причинява нарушение на нормалното съдово снабдяване на кожната тъкан и множество разрези могат да оставят участъци от кожата без достатъчно кръвоснабдяване. Ако това се случи, тогава може да възникне некроза на тъканите (област от мъртви кожни тъкани), оставяйки зона, която може да изисква присаждане на кожа или меки тъкани.
Как да открием проблем с разрез
Признаците, на които трябва да се обърне внимание при проверка на разрез, за който се подозира, че има лечебен проблем, включват:
- Устойчив или влошаващ се дренаж от разреза
- Пропуски или дупки в разреза
- Сиви или тъмни тъкани около разреза
- Счупени конци или кожни скоби, които са излезли от зоната на белега
Най-честите признаци на проблем със зарастването на рани са постоянният или влошен дренаж след операция. Нормално е хирургическата рана да има известен дренаж непосредствено след операцията, но дренажът след 72 часа след затварянето на раната не се счита за нормален.
Докато някои зацапвания на превръзка след 72 часа може да не са причина за безпокойство, повече от 2 сантиметра дренаж върху марлевата превръзка не се счита за нормално и трябва да се наблюдава от вашия хирург.
Вашият хирург ще трябва да определи дали дренажът идва от около разреза или от по-дълбоко около импланта за заместване на коляното. Освен това той или тя ще трябва да определи дали дренажът показва признаци на инфекция. Ако дренажът е от по-дълбоката част на раната или е потенциално инфекциозен, тогава вероятно ще е необходима операция за лечение.
Какво да правим, когато един разрез не зараства
Ако имате незарастваща рана, трябва да привлечете хирурга си възможно най-скоро. Ако хирургичният разрез се оттича повече от 72 часа след операцията, хората трябва или да останат в болницата за наблюдение, или да проследят много близко извънболнично, за да се уверят, че раната продължава да зараства.
В ситуации, когато дренажът намалява и няма други признаци на инфекция, тези рани могат бавно да зараснат. Те обаче изискват внимателно проследяване, тъй като промяната в посоката трябва да сигнализира за по-агресивна намеса.
Често физиотерапията ще бъде ограничена при тези пациенти и сгъването на коляното над около 45 градуса може да се задържи за няколко дни. Огъването на коляното увеличава натиска върху тъканите около белега и също така може да намали оксигенацията на тези тъкани. Поддържането на крака изправен може да помогне за изсушаване на разреза в някои случаи.
Лекарствата за разреждане на кръвта също могат да допринесат за дренираща рана и поради тази причина понякога антикоагулацията ще се проведе за определен период от време при някой, който има постоянно дрениращ хирургичен разрез.
Ако раната се оттича след една седмица след операцията, трябва да се предприеме операция, за да се гарантира, че няма признаци на по-дълбока инфекция и да се предотврати превръщането на инфекцията в проблем. Няма роля за прилагането на антибиотично лечение при липса на хирургично лечение за този тип проблеми.
Ако има данни за некроза на раната или образуване на пролука в разреза, възможно е да са необходими допълнителни здрави тъкани, под формата на присадка на кожа или по-силен трансфер на меки тъкани, за да се осигури адекватно покритие на раната В тези ситуации трябва също да потърсите съвет от пластичен хирург, който може да работи заедно с вашия ортопедичен хирург, за да посъветвате най-добрия начин за получаване на добре покрит, лечебен хирургичен белег.
Дума от Verywell
Съществена част от успешната операция за смяна на коляното е добре заздравял хирургичен разрез. Ако разрезът не се излекува напълно, инфекцията може да попадне от кожата до импланта за заместване на коляното, което води до опасения за сериозни усложнения.
Ако има опасения за заздравяването на кожата ви, уведомете незабавно вашия хирург. Агресивното и ранно лечение на проблемите със заздравяването на кожата са от решаващо значение за предотвратяване на по-сериозно усложнение.