Съдържание
- Какво представлява операцията за смяна на коляното?
- Анатомия на коляното
- Причини за процедурата
- Рискове от процедурата
- Преди процедурата
- По време на процедурата
- След процедурата
Какво представлява операцията за смяна на коляното?
Подмяна на коляното, наричана още артропластика на коляното или пълна подмяна на коляното, е хирургична процедура за възстановяване на повърхността на коляното, увредено от артрит. Метални и пластмасови части се използват за затваряне на краищата на костите, които образуват колянната става, заедно с капачката на коляното. Тази операция може да се помисли за някой, който има тежък артрит или тежко нараняване на коляното.
Различни видове артрит могат да засегнат колянната става. Остеоартритът, дегенеративно заболяване на ставите, което засяга предимно възрастни и възрастни хора, може да причини разрушаване на ставния хрущял и съседната кост в коленете. Ревматоидният артрит, който причинява възпаление на синовиалната мембрана и води до прекомерна синовиална течност, може да доведе до болка и скованост. Травматичният артрит, артрит поради нараняване, може да причини увреждане на хрущяла на коляното.
Целта на операцията за заместване на коляното е да възстанови частите на колянната става, които са били повредени, и да облекчи болката в коляното, която не може да бъде контролирана от други лечения.
Анатомия на коляното
Ставите са областите, където се срещат 2 или повече кости. Повечето стави са подвижни, което позволява на костите да се движат. По принцип коляното е 2 дълги кости на крака, държани заедно от мускулите, сухожилията и сухожилията. Всеки костен край е покрит със слой хрущял, който поема удара и предпазва коляното.
Има две групи мускули, участващи в коляното, включително мускулите на квадрицепса (разположени в предната част на бедрата), които изправят краката, и мускулите на подколенното сухожилие (разположени в задната част на бедрата), които огъват крака в коляно.
Сухожилията са здрави връзки от съединителна тъкан, които свързват мускулите с костите. Връзките са еластични ленти от тъкан, които свързват костта с костта. Някои връзки на коляното осигуряват стабилност и защита на ставите, докато други връзки ограничават движението напред и назад на пищяла (пищялната кост).
Коляното се състои от следното:
Пищяла. Това е костта на пищяла или по-голяма кост на подбедрицата.
Бедрена кост. Това е костта на бедрото или горната част на крака.
Патела. Това е капачката на коляното.
Хрущял. Вид тъкан, която покрива повърхността на костта в ставата. Хрущялът помага за намаляване на триенето на движение в ставата.
Синовиална мембрана. Тъкани, които облицоват ставата и я запечатват в ставната капсула. Синовиалната мембрана отделя синовиална течност (бистра, лепкава течност) около ставата, за да я смаже.
Връзка. Тип здрава, еластична съединителна тъкан, която обгражда ставата, за да осигури опора и ограничава движението на ставата.
Сухожилие. Вид здрава съединителна тъкан, която свързва мускулите с костите и помага да се контролира движението на ставата.
Менискус. Извита част на хрущяла в коленете и други стави, която действа като амортисьор, увеличава контактната площ и задълбочава колянната става.
Причини за процедурата
Операцията за смяна на коляното е лечение на болка и увреждане в коляното. Най-често срещаното състояние, което води до необходимост от операция за заместване на коляното, е остеоартритът.
Остеоартритът се характеризира с разграждане на ставния хрущял. Увреждането на хрущяла и костите ограничава движението и може да причини болка. Хората с тежко дегенеративно заболяване на ставите може да не могат да извършват нормални дейности, които включват сгъване в коляното, като ходене или изкачване на стълби, защото са болезнени. Коляното може да се подуе или да "отстъпи", защото ставата не е стабилна.
Други форми на артрит, като ревматоиден артрит и артрит, който е резултат от нараняване на коляното, също могат да доведат до дегенерация на колянната става. В допълнение, фрактури, разкъсан хрущял и / или разкъсани връзки могат да доведат до необратимо увреждане на колянната става.
Ако медицинските процедури не са задоволителни, операцията за заместване на коляното може да бъде ефективно лечение. Някои медицински лечения за дегенеративни ставни заболявания могат да включват, но не се ограничават до следното:
Противовъзпалителни лекарства
Глюкозамин и хондроитин сулфат
Лекарства за болка
Ограничаване на болезнените дейности
Помощни устройства за ходене (като бастун)
Физиотерапия
Инжекции на кортизон в колянната става
Инжекции с вискосуплементация (за добавяне на смазване в ставата, за да се направи движението на ставите по-малко болезнено)
Загуба на тегло (за затлъстели лица)
Може да има и други причини Вашият лекар да препоръча операция за смяна на коляното.
Рискове от процедурата
Както при всяка хирургична процедура, могат да възникнат усложнения. Някои възможни усложнения могат да включват, но не се ограничават до следното:
Кървене
Инфекция
Кръвни съсиреци в краката или белите дробове
Разхлабване или износване на протезата
Фрактура
Продължаваща болка или скованост
Резервната колянна става може да се разхлаби, да се измести или да не работи по начина, по който е предвидена. Възможно е в бъдеще съединението да се наложи да бъде сменено отново.
Нервите или кръвоносните съдове в областта на операцията могат да бъдат наранени, което да доведе до слабост или изтръпване. Болката в ставите може да не бъде облекчена чрез операция.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всякакви опасения с Вашия лекар преди процедурата.
Преди процедурата
Вашият лекар ще ви обясни процедурата и ще ви предложи възможността да зададете всякакви въпроси, които може да имате относно процедурата.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
В допълнение към пълната медицинска история, Вашият лекар може да извърши пълен физически преглед, за да се увери, че сте в добро здравословно състояние, преди да се подложите на процедурата. Може да се подложите на кръвни тестове или други диагностични тестове.
Уведомете Вашия лекар, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента и анестетици (местни и общи).
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (предписани и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете тези лекарства преди процедурата.
Ако сте бременна или подозирате, че сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар.
Ще бъдете помолени да гладувате осем часа преди процедурата, обикновено след полунощ.
Може да получите успокоително преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете.
Може да се срещнете с физиотерапевт преди операцията, за да обсъдите рехабилитацията.
Уговорете някой да помогне около къщата за една-две седмици, след като бъдете изписани от болницата.
Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да поиска друга специфична подготовка.
По време на процедурата
Замяната на коляното изисква престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
Операцията за смяна на коляното се извършва най-често, докато спите под обща анестезия. Вашият анестезиолог ще обсъди това с вас предварително.
Като цяло операцията за смяна на коляното следва този процес:
Ще бъдете помолени да свалите дрехите и ще ви бъде дадена рокля за носене.
В ръката или ръката ви може да започне интравенозна (IV) линия.
Ще бъдете позиционирани на операционната маса.
Може да се постави пикочен катетър.
Ако на хирургичното място има прекомерна коса, тя може да бъде отрязана.
Анестезиологът непрекъснато ще наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена с антисептичен разтвор.
Лекарят ще направи разрез в областта на коляното.
Лекарят ще премахне увредените повърхности на колянната става и ще повдигне отново колянната става с протезата. Коленната протеза е изградена от метал и пластмаса. Най-често срещаният тип изкуствена протеза на коляното е циментирана протеза. Безцементираните протези вече не се използват често. Циментирана протеза се прикрепва към костта с хирургически цимент. Нецементирана протеза се прикрепя към костта с пореста повърхност, върху която костта расте, за да се прикрепи към протезата. Понякога се използва комбинация от 2 вида за заместване на коляното.
Обикновено протезата се състои от 3 компонента: тибиален компонент (за да изплува на върха на пищяла или пищялната кост); бедрената [бедрена кост] компонент (за да изплува отново на края на бедрото; и пателарният компонент (за да изплува отново на дъното на колянната капачка, която се трие в бедрото).Разрезът ще бъде затворен с шевове или хирургически скоби.
В мястото на разреза може да се постави дренаж за отстраняване на течността.
Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
След процедурата
В болницата
След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване за наблюдение. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, ще бъдете отведени в болничната си стая. Операцията за смяна на коляното обикновено изисква престой в болница от няколко дни.
Важно е да започнете да движите новата става след операция. Физиотерапевт ще се срещне с вас скоро след операцията и ще планира програма за упражнения за вас. Машина за непрекъснато пасивно движение (CPM) може да се използва за започване на физикалната терапия. Тази машина движи новата ви колянна става през обхвата на движение, докато си почивате в леглото. Болката ви ще бъде контролирана с лекарства, за да можете да участвате в упражнението. Ще Ви бъде даден план за упражнения, който да следвате както в болницата, така и след изписване.
Ще бъдете изписани у дома или в рехабилитационен център. И в двата случая Вашият лекар ще организира продължаване на физиотерапията, докато възстановите мускулната си сила и добрия обхват на движение.
Вкъщи
След като сте у дома, важно е да поддържате хирургичната зона чиста и суха. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за къпане. Шевовете или хирургическите скоби ще бъдат премахнати по време на последващо посещение в офиса.
За да помогнете за намаляване на отока, може да бъдете помолени да повдигнете крака си или да приложите лед върху коляното.
Вземете болкоуспокояващо средство за болезненост, както е препоръчано от Вашия лекар. Аспиринът или някои други лекарства за болка могат да увеличат шанса за кървене. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.
Уведомете Вашия лекар, за да докладва някое от следните:
Треска
Зачервяване, подуване, кървене или друг дренаж от мястото на разреза
Повишена болка около мястото на разреза
Можете да възобновите нормалната си диета, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва по различен начин.
Не трябва да шофирате, докато Вашият лекар не Ви каже. Възможно е да се прилагат други ограничения за дейност. Пълното възстановяване от операцията може да отнеме няколко месеца.
Важно е да избягвате падания след операцията за смяна на коляното, защото падането може да доведе до увреждане на новата става. Вашият терапевт може да препоръча помощно устройство (бастун или проходилка), което да ви помогне да ходите, докато вашата сила и баланс се подобрят.
Извършването на определени модификации в дома ви може да ви помогне по време на възстановяването ви. Тези модификации включват, но не се ограничават до следното:
Правилни парапети по всички стълби
Предпазни парапети под душа или ваната
Душ пейка или стол
Вдигната тоалетна седалка
Гъба и маркуч за душ с дълга дръжка
Тоалетка
Помощ за чорапи
Рог за обувки с дълга дръжка
Достигаща пръчка за хващане на предмети
Премахване на разхлабени килими и електрически кабели, които могат да ви накарат да се спънете
Избягвайте изкачването по стълби, докато не бъде препоръчано от Вашия лекар
Вашият лекар може да ви даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.