Съдържание
- Късно плащане на Първоначално Премия за здравно осигуряване на Obamacare
- Късно плащане на Месечно Премия за здравно осигуряване на Obamacare
- Презаписване след план, прекратен поради неплащане
Когато получите здравната си застраховка чрез здравноосигурителна борса по Закон за достъпни грижи, от това колко късно се обработват премиите за здравно осигуряване зависи
- Независимо дали това е първото ви първоначално плащане за започване на ново покритие или плащане за продължаване на покритието, което вече е в сила.
- Независимо дали получавате субсидия, за да платите здравно осигуряване.
Правилата са по-строги за първоначалните вноски за премия, отколкото за месечните вноски за премия, продължаващи съществуващото ви покритие. И правилата са по-строги за тези без субсидии, докато тези, които получават помощ при изплащане на здравната си осигуровка, имат по-дълъг гратисен период.
Късно плащане на Първоначално Премия за здравно осигуряване на Obamacare
Ако закъснеете да платите първоначалната си здравноосигурителна премия за здравноосигурителна полица, която купувате чрез борсата, вашето здравно осигуряване няма да влезе в сила. Ще се застраховате.
В повечето случаи, докато това се случи, годишният отворен период за записване ще изтече, така че няма да можете да кандидатствате веднага. Освен ако не отговаряте на условията за специален период за записване или за Medicaid, няма да имате още един шанс да се регистрирате за здравно осигуряване до откритото записване за следващата година. Ако отговаряте на условията за Medicaid, можете да се запишете през цялата година.
Късно плащане на Месечно Премия за здравно осигуряване на Obamacare
Ако вече сте платили премията за първия месец и вашата здравна застраховка е влязла в сила, сте преминали първото препятствие. Сега трябва да правите месечни вноски за здравно осигуряване, за да поддържате тази застрахователна полица активна.
Ако закъснявате да плащате месечната си здравноосигурителна премия, правилата са малко по-строги, отколкото при първоначалното плащане на премията, тъй като има гратисен период. Начинът на действие на гратисния период зависи от това дали получавате помощ при заплащане на здравна застраховка или не.
Без субсидия за премия: Гратисен период Обикновено 30 дни
Ако не получавате субсидия за здравно осигуряване с данъчен кредит, вашият здравен план обикновено ще анулира покритието ви след закъснение с 30 дни. Ще трябва да платите цялата премия до края на 30-дневния гратисен период или ще бъдете неосигурени, като прекратяването на покритието ви е с дата от последния ден, в който премиите са били изплатени (т.е. до началото на 30-дневният гратисен период).
Загубата на вашата здравна застраховка, защото не сте внесли премията, не ви отговаря на условията за специален период на записване на борсата, така че освен ако не отговаряте на условията за специален период на записване, задействан от нещо друго, ще трябва да изчакате до следващото годишен отворен период за записване за повторно записване (и в повечето случаи правото на закупуване на покритие по време на специален период на записване сега е ограничено до хора, които вече са имали здравно осигуряване преди специалния период на записване; възможности за записване по време на специален период на записване след неосигурените са ограничени).
Едномесечният гратисен период обикновено се прилага за всички планове, закупени извън борсите за здравно осигуряване, тъй като субсидиите за премии никога не са на разположение, за да компенсират разходите за тези планове (самите полици обаче са съвместими с ACA, стига да са индивидуални основни медицински планове, за разлика от изключените ползи).
Получаване на премиум субсидия: 90-дневен гратисен период
Ако получавате субсидия за здравно осигуряване с данъчен кредит и закъснявате с плащането на здравната си застраховка, имате 90-дневен гратисен период, преди здравното ви осигуряване да бъде отменено. Само защото здравната ви застраховка не е била отменена през тези 90 дни, не означава, че вашият здравен план действително ще заплати медицинската ви помощ, ако закъснеете с плащането на вашата премия за Obamacare.
През първите 30 дни след изплащането на вашата премия, вашият здравен план ще продължи да плаща искове за здравно осигуряване за здравните услуги, които получавате. Ако получите грижи след закъснение с повече от 30 дни, но преди да закъснеете 90 дни, вашият застраховател ще уведоми вашия доставчик на здравни грижи, че закъснявате с плащането на премията и тези искове ще бъдат задържани. Вашият здравен план ще изчака дали ще платите премията си или не, преди да обработите искането.
Ако актуализирате своите премиални плащания, застрахователят ще обработи тези искове и ще ги изплати както обикновено. Ако не получите напълно актуализираните си премии в рамките на 90-дневния гратисен период, вашият здравен план ще отмени покритието ви с обратна сила до деня, в който сте закъснели с 31 дни, плащайки вашата здравноосигурителна премия. От тази дата няма да се застраховате и висящите искания за услуги, които сте получили след тази дата, ще бъдат отказани.
И въпреки че ще имате покритие през първия месец от вашия гратисен период, ще трябва да върнете субсидията за премията, която е била изплатена от ваше име за този първи месец, ако в крайна сметка не сте платили своята част от премията за този месец (свръхплатените субсидии за премия се съгласуват във формуляр 8962, когато подавате данъчната си декларация).
Презаписване след план, прекратен поради неплащане
В ранните години на прилагането на ACA имаше опасения, че хората могат да играят системата по начина, по който е създаден 90-дневният гратисен период. За да се справи с някои от тях, Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги финализира правило за стабилизиране на пазара през 2017 г., която включваше, наред с други неща, възможността застрахователните компании да възстановят просрочените премии, преди да разрешат на кандидата да се регистрира повторно.
Ако покритието ви е прекратено поради неплащане на премии и след това кандидатствате отново за план от същия застраховател в рамките на 12 месеца, застрахователят може да поиска от вас да платите просрочените си премии, преди да ви позволи да се регистрирате за нов план.
Ако не получавахте субсидия за премия, когато планът ви беше прекратен, нямаше да имате просрочени премии, защото вашият план щеше да бъде прекратен с обратна сила обратно до последния ден, в който сте получили изплащане. Но ако получавате премия за субсидия, застрахователят трябваше да ви даде един месец безплатно покритие, защото датата на прекратяване в крайна сметка е месец след последната дата на изплащане на вашите премии. Премиите за този месец могат да изискват от вас да платите, преди да ви позволят да се регистрирате отново, ако застрахователят е избрал да приложи това правило.