Съдържание
- Какво е екстракция на олово?
- Защо може да се нуждая от извличане на олово?
- Какви са рисковете за извличане на олово?
- Как да се подготвя за извличане на олово?
- Какво се случва по време на екстракция на олово?
- Какво се случва след екстракция на олово?
- Следващи стъпки
Какво е екстракция на олово?
Много хора са имплантирали хирургически сърдечни устройства. Тези устройства включват пейсмейкъри и имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори или ICD. Пейсмейкърите могат да помогнат за лечение на бавни сърдечни ритми, а ICD спират опасни бързи сърдечни ритми.
И двете устройства имат 2 основни компонента: генератор на импулси и набор от проводници. Генераторът на импулси е малък компютър с електрически вериги и батерия. Кабелите са проводници, които се движат между импулсния генератор и сърцето. Тези проводници могат да доставят прилив на енергия както в пейсмейкърите, така и в ICD. Този прилив на енергия може да накара сърцето да бие по-бързо (в пейсмейкър) или да спре опасните бързи сърдечни ритми (при ICD). За да направите това, проводниците трябва да се свържат със самото сърце. Повечето проводници пътуват през вена, за да влязат в дясната страна на сърцето. Те обикновено се свързват с вътрешността на сърцето с малък винт, завинтен директно в мускула на сърдечната стена. Тялото образува белези около оловото, което го прикрепва още по-здраво към сърцето.
Дизайнът на проводниците им позволява да останат прикрепени към сърцето за постоянно. Понякога обаче е необходимо да се премахнат проводници. Това се нарича извличане на олово. Хирургът отваря зоната, където проводниците са прикрепени към генератора на импулси и разединява проводниците. След това лазерни или механични обвивки се поставят върху изводите, за да ги освободят от тялото. Това позволява безопасното отстраняване на проводниците от тялото.
Защо може да се нуждая от извличане на олово?
Оловите обикновено остават в тялото за постоянно, но може да се наложи да ги отстраните в определени случаи. Вашият доставчик на здравни услуги ще извършва екстракция на олово само ако ползите надвишават рисковете.
Инфекцията на устройството е най-честата причина за извличане на олово. Това обикновено е необходимо, ако някоя част от пейсмейкъра или ICD се зарази. Обикновено е невъзможно да се отървете от инфекцията, без да направите това. Генераторът на импулси и всички проводници трябва да бъдат премахнати. Инфекцията на сърдечна клапа също ще изисква екстракция на генератор и олово.
Счупените потенциални клиенти са друга основна причина за извличането на олово. Това може да се случи например от скъсване на проводника. Не винаги е необходимо да премахвате счупени проводници. Понякога хирургът може да остави счупеното олово вътре в сърцето и да постави ново олово до него. Поради ограниченията на пространството това не винаги е възможно. Понякога хората имат отстраняване на олово, дори ако има място за новия олово. Това може да е вярно за млад човек, който вероятно ще се нуждае от повече потенциални клиенти в бъдеще. Отстраняването на олово е по-трудно да се извърши по-късно, така че този човек може да реши да продължи и да отстрани оловото.
Има редица други медицински одобрени причини за извличане на олово, които са по-рядко срещани. Следват примери:
- Опасни или неизправни проводници (като изпъкнала тел)
- Припомнете си конкретен пейсмейкър или ICD кабел
- Образуване на съсирек върху олово, което запушва вената
- Задържан олово, задействащ анормални сърдечни ритми или други усложнения
Какви са рисковете за извличане на олово?
Премахването на олово е успешно при повечето хора, но това е сложна хирургична процедура. Като такъв той има някои реални рискове, които ще бъдат разгледани подробно с вас. Има шанс за пробиване на сърцето или разкъсване на околния кръвоносен съд. Това може да причини голямо кървене в гърдите. Това може да изисква кръвопреливане или незабавна операция на открито сърце. Други възможни проблеми включват:
- Налягане на кръвен съсирек в белия дроб (белодробна емболия)
- Удар
- Увреждане на сърдечната клапа от дясната страна на сърцето, което води до изтичане
- Усложнения от анестезия
- Натрупване на течности около сърцето или белия дроб
- Кървене под кожата
- Подуване на ръката
- Инфекция
- В редки случаи смърт
Някои фактори правят усложненията малко по-вероятни. Те включват това, че са жени, са по-млади, ако отворите са калцирани или се нуждаят от множество изводи. Вашите специфични рискове ще зависят от вашите специфични медицински състояния. Не забравяйте да обсъдите притесненията си с вашия доставчик на здравни грижи, преди да си вземете олово.
Как да се подготвя за извличане на олово?
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какво трябва да направите, за да се подготвите за извличането на олово. Може да се наложи да избягвате да ядете или пиете нещо преди полунощ от деня на вашата процедура. Следвайте инструкциите за това какви лекарства да приемате преди процедурата. Не спирайте да приемате каквито и да е лекарства, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не ви каже да го направите. Разредителите за кръв обикновено се провеждат преди процедурата.
Може да имате някои тестове преди вашата процедура. Те могат да включват:
- Електрокардиограма (ЕКГ), за анализ на сърдечния ритъм
- Ехокардиография (Echo), за оценка на сърдечната анатомия и функция
- Венограма, за да се оцени анатомията на вените около устройството
- Кръвни тестове, за да се установи изходно ниво преди процедурата
Уведомете вашия доставчик на здравни грижи, ако сте бременна, преди да започнете процедурата. Изображенията, използвани по време на процедурата, използват лъчение, което може да представлява риск за плода. Ако сте жена в детеродна възраст, вашият доставчик на здравни грижи може да поиска тест за бременност, за да е сигурен, че не сте бременна.
Ако е необходимо, кожата над зоната на операция (в слабините или рамото) може да бъде обръсната.
Какво се случва по време на екстракция на олово?
Процедурата отнема от 2 до 6 часа. Кардиолог и специален екип от медицински сестри и техници ще извършат екстракцията. По време на процедурата:
- Ще Ви бъде поставена анестезия преди започване на операцията. След това няма да го запомните.
- Прави се разрез.
- След това проводниците се отстраняват от сърцето с помощта на обвивката. Различни методи и инструменти могат да се използват в зависимост от вашата конкретна ситуация.
- Екипът ще ви наблюдава внимателно през цялата процедура. Ако възникнат усложнения, може да се наложи незабавна операция на открито сърце.
- Екипът ще премахне проводниците и обвивката през кръвоносния съд. В някои случаи те също могат да поставят нови потенциални клиенти в този момент.
- Екипът ще затвори и превърже мястото, където са поставили обвивката.
Какво се случва след екстракция на олово?
В болницата след процедурата:
- Ще прекарате няколко часа в стая за възстановяване.
- Екипът ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и дишането. Те също така ще наблюдават сърдечния ви ритъм.
- Ако екстракцията включва използване на вена на крака, ще трябва да лежите няколко часа след процедурата. Не бива да огъвате краката си. Това ще помогне за предотвратяване на кървене.
- Може да получите лекарство за болка, ако имате нужда от него.
- Времето в болницата варира, но най-вероятно ще прекарате минимум една нощ.
- Ще ви е необходим последващ рентген на гръдния кош, за да проверите сърцето и белите дробове след процедурата.
У дома след процедурата:
- Вероятно ще можете да се върнете към лека активност сравнително скоро.
- Може да имате конци, които ще трябва да премахнете след процедурата.
- Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате повишено подуване, повишено кървене или дренаж или треска.
След като напуснете болницата, е важно да следвате всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата