Съдържание
Инсултът е сериозен риск за пациенти с предсърдно мъждене, което се причинява от нарушаване на електрическите сигнали в мускулите на горните камери на сърцето. Когато сърцето изпомпва по нередовен, некоординиран начин, има намален приток на кръв към тялото, което обикновено се движи бавно и е вероятно да причини кръвен съсирек. В повечето случаи съсиреците се образуват в придатъка на лявото предсърдие, малка торбичка, подобна на торбичка в горната лява камера на сърцето. Ако съсиреците пътуват през артериите в сърцето, те могат да причинят инсулт.
Ако сте пациент с предсърдно мъждене, който е с повишен риск от инсулт, Вашият лекар ще Ви препоръча да бъдете поставени на разредител на кръвта. Ако не можете да вземете средство за разреждане на кръвта поради риск от кървене или падане, Вашият лекар може да препоръча процедура за запушване на придатъка на лявото предсърдие.
Предсърдно мъждене (AFib) | Въпроси и отговори
Предсърдно мъждене (AFib) е най-честата аномалия на сърдечния ритъм, засягаща над 33 милиона души по целия свят. Пациентите с AFib са изложени на по-висок риск от инсулт, ако не бъдат лекувани правилно. Гледайте д-р Хю Калкинс, директор на Службата за сърдечна аритмия на Джон Хопкинс, докато той обсъжда най-новите събития, засягащи управлението на AFib, включително преглед на последните насоки, най-новите техники и стратегии за предотвратяване на инсултУстройства за затваряне с катетър
Устройство WATCHMAN ™
Една процедура, използвана за затваряне на левия предсърден придатък, е саморазширяващо се устройство с форма на парашут с прикрепена тъкана пластмасова капачка, наречено устройство WATCHMAN ™. Това устройство е одобрено от FDA за намаляване на риска от тромбоемболия от придатъка на лявото предсърдие при пациенти с неклапално предсърдно мъждене, които не са добри кандидати за дългосрочна антикоагулация.
Процедурата
Процедурата се извършва под обща анестезия. Лекарят поставя катетъра за доставка в тялото през вена на крака. Катетърът се прокарва през кръвта, докато достигне горната дясна камера на сърцето. Лекарят прави малка дупка през стената между двете горни камери на сърцето, така че катетърът да достигне лявото предсърдие. След това лекарят избутва устройството през катетъра за доставка в придатъка на лявото предсърдие, където се отваря като чадър и се имплантира за постоянно. След като устройството е на мястото си, тънък слой тъкан расте върху него за около 45 дни. Това пречи на кръвните съсиреци в придатъка на лявото предсърдие да влязат в кръвта.
Какви са рисковете?
Въпреки че устройството е постоянно решение, има малка честота на усложнения, свързани с процедурата по имплантиране. Вашият лекар може да разгледа подробно рисковете и ползите от тази процедура с вас.
Какво се случва след процедурата?
Ще имате последваща среща 45 дни след процедурата. В този момент вашето антикоагулантно лекарство ще бъде спряно, ако се докаже пълна оклузия на придатъка на лявото предсърдие.
След като левият предсърден придатък бъде блокиран, вие ще останете на ниски дози аспирин за неопределено време.
Устройство LARIAT
Процедурата
Втората процедура, базирана на катетър, използва устройство, наречено LARIAT, за да постави бримков шев около основата на придатъка на лявото предсърдие, като го запечатва за постоянно от останалата част на сърцето и блокира проникването на кръвни съсиреци, причиняващи инсулт, в мозъка. Понастоящем Джон Хопкинс е единственият център в региона на средния Атлантик, предлагащ LARIAT като опция. Пациентите, които са претърпели сърдечна операция, не са кандидати за тази процедура. Ще трябва да се направи КТ, за да се уверите, че придатъкът на лявото предсърдие не е твърде голям или има необичайно местоположение, което изключва поставянето на това устройство.
Какви са рисковете?
Използването на устройството за доставяне на конци не изисква незабавно използване на разредители на кръвта. Както при всяка инвазивна процедура, съществува риск за поставяне на този тип устройства. Вашият лекар може да разгледа подробно тези рискове.
Какво се случва след процедурата?
Ще имате последваща среща 45 дни след процедурата.
След като левият предсърден придатък бъде блокиран, ще бъдете рутинно проследявани от Вашия препращащ лекар.
Устройство ArtiClip
Процедурата
AtriClip, който се нанася върху външната повърхност на левия предсърден придатък, затваря окончателно левия предсърден придатък в основата му, предотвратявайки навлизането на кръв в торбичката. Тази процедура се извършва от кардиохирург, използвайки минимално инвазивни хирургични техники. Не е необходимо да сте на разредител на кръв преди или след тази процедура.
Какво се случва след процедурата?
Ще имате последваща среща 45 дни след процедурата.
Джон Хопкинс програма за запушване на ляво предсърдно придатък
Научете повече за най-новите лечения за предсърдно мъждене.