Съдържание
Левкемията е група кръвни заболявания, които засягат репликацията на белите кръвни клетки в костния мозък.Ненормалните клетки изтласкват здравите клетки, което засяга способността им да се борят с инфекцията и възпрепятства производството на кръвни клетки.Има четири основни типа заболяване.По-голямата част от времето причината за него е неизвестна, но рисковите фактори включват генетика, тютюнопушене, радиация и излагане на околната среда.
Симптомите са неспецифични и могат да включват анемия, чести инфекции, натъртвания и загуба на тегло.
При кръвни тестове може да се подозира левкемия, но за поставяне на диагнозата са необходими допълнителни изследвания. Лечението зависи от вида и може да включва химиотерапия, трансплантация на стволови клетки и / или други възможности.
Докато острите левкемии са най-честият рак в детска възраст, като цяло левкемията е по-често при възрастни хора.
Видове левкемия
Левкемията първо се класифицира като остра или хронична и като миелогенна или лимфоцитна.
Остра срещу хронична левкемия
Остри левкемии възникват от незрели клетки в костния мозък (миелобласти или лимфобласти). Тези клетки не функционират като напълно зрели в борбата с инфекциите. В допълнение, те често тълпят костния мозък, предотвратявайки производството на други кръвни клетки като червени кръвни клетки, други бели кръвни клетки и тромбоцити. Без лечение острите левкемии често прогресират много бързо.
Хроничната левкемия възниква от зрели, но ненормални бели кръвни клетки. Тези видове рак растат много по-бавно и могат да бъдат открити случайно, когато се прави кръвна картина по друга причина.
Миелогенни срещу лимфоцитни
Всички кръвни клетки произлизат от плурипотенциални стволови клетки в костния мозък благодарение на процес, наречен хематопоеза.Тези клетки се диференцират или в миелоидни клетки (миелоидната клетъчна линия), или в лимфни клетки (лимфоидната клетъчна линия). Миелоидните клетки се диференцират в червени кръвни клетки, тромбоцити и вида клетки, открити в миелоидната левкемия: неутрофили, моноцити и др. Лимфоидните клетки се диференцират в В лимфоцити (В клетки) или Т лимфоцити (Т клетки) и лимфоцитни левкемии могат да започнат при всеки от тези клетъчни типове.
Левкемията всъщност е стотици различни заболявания на молекулярно ниво, без две левкемии да си приличат.
Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ)
Острата лимфоцитна левкемия, известна още като остра лимфобластна левкемия, е най-честият рак при децата. . деца с диагноза.
Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
Хроничната лимфоцитна левкемия е най-честата левкемия при възрастни и често се диагностицира преди да се развият някакви симптоми. В някои отношения той е много подобен на някои лимфоми и се лекува по подобен начин.
Остра миелоидна левкемия (AML)
Въпреки че често се смята за рак на детството, острата миелоидна левкемия (остра миелогенна левкемия) всъщност е по-често при възрастни. Всъщност това е най-често срещаната форма на остър левкемия при тези индивиди.
Лечението е по-агресивно, отколкото при други форми на левкемия и често изисква вътреболнично лечение през първите няколко седмици. Има няколко различни подтипа на остра миелоидна левкемия, които се различават по много начини, включително прогнозата.
Един вид AML, остра промиелоцитна левкемия, се лекува с допълнителни лекарства, специфични за заболяването. Той има най-добрата прогноза за тези видове рак.
Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е много по-често при възрастни възрастни. ХМЛ е първият тип рак, който е успешно контролиран с целеви терапии-лекарства, които нулират специфични аномалии в растежа на клетките.
Тези лечения са променили прогнозата от почти общо фатални (в крайна сметка) до контролируеми в дългосрочен план с продължаване на лечението.
Както ХМЛ, така и ХЛЛ имат потенциал да станат остра левкемия с течение на времето.
Левкемия срещу лимфом
Както левкемиите, така и лимфомите се считат за „рак, свързан с кръвта“ или „течен рак“, но има разлики. Въпреки че има изключения, някои основни разлики между левкемии и лимфоми включват:
- Местоположение на произход: Левкемиите започват в костния мозък, докато лимфомите започват в лимфните възли.
- Симптоми: Лимфоми, които често се срещат с увеличени лимфни възли или конституционални симптоми като загуба на тегло, нощно изпотяване и треска. Левкемията често се проявява поради признаци на ниски нива на кръвните клетки, образувани в костния мозък, като бледност, замаяност и умора (поради нисък брой червени кръвни клетки), инфекции (поради неправилно функциониращи бели кръвни клетки) и синини и кървене (поради нисък брой тромбоцити).
- Честота: Лимфомите са по-чести от левкемиите.
- Възраст на настъпване: Някои видове левкемии са по-чести при децата, докато лимфомите като цяло са по-чести при възрастните.
Симптоми на левкемия
Признаците и симптомите на левкемия често са неспецифични и могат да се появят при други медицински състояния.
Много от тези симптоми са свързани с намаления брой кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити), произведени от костния мозък, или с излишния брой бели кръвни клетки, свързани с левкемия.
При острата левкемия симптомите могат да настъпят много бързо, за броени дни, докато при хроничните левкемии симптомите често се появяват постепенно в продължение на месеци.
Честите симптоми включват:
- Умора, слабост и общо усещане за неразположение
- Чести инфекции
- Болки в костите и ставите
- Необясними трески
- Нощно изпотяване
- Ненормални синини
- Кървене, като кървене от носа, кървене при миене на зъби или обилни менструации
- Увеличаване на лимфните възли
- Уголемяване на далака или черния дроб
Причини
Възможните причини и рисковите фактори за левкемия варират при различните форми на заболяването.
Радиационното облъчване е един от по-добре проучените рискови фактори и може да включва радиация, свързана с атомни бомби, ядрени аварии, медицинска лъчева терапия и дори радиация, свързана с диагностични процедури като CT сканиране.
Излагането на дома и околната среда на химикали като бензен (намира се в бои, разтворители, бензин и други) също е свързано с левкемия.
Пушенето е важен рисков фактор за ОМЛ и левкемията може да е по-често при деца, чиито родители пушат по време на бременност.
ALL е по-често при деца, особено тези под 5-годишна възраст, докато CLL и CML са по-чести при възрастни възрастни.
Инфекцията с вируса на човешката Т-клетъчна левкемия (HTLV-1) също е значителен рисков фактор за левкемия, но е необичайна в САЩ.
Някои медицински състояния (като миелодиспластични синдроми), както и предишна химиотерапия повишават риска.
Има няколко възможни рискови фактора, които също се разследват, като някои диетични практики и излагане на радон в дома.
Фамилната анамнеза на заболяването увеличава риска при ХЛЛ, но изглежда, че няма малка роля при ХМЛ и ВСИЧКИ. Някои генетични синдроми, като синдром на Даун и анемия на Fanconi също повишават риска.
Диагноза
Диагнозата левкемия често се подозира въз основа на резултатите от пълна кръвна картина (CBC) и периферна цитонамазка, въпреки че обикновено са необходими допълнителни тестове за поставяне на диагнозата.
Аспирацията на костен мозък и биопсията са полезни при търсенето на увеличен брой бласти при остра левкемия.
Проучванията върху получените клетки, като цитохимия и поточна цитометрия, могат да помогнат да се разграничи AML от ALL, както и да се разграничат подвидовете на острата левкемия.
Хромозомните и генните изследвания са много полезни. Цитогенетиката (разглеждайки хромозомите в раковите клетки) може да открие необичайни числа и характеристики на хромозомите, които са често срещани при левкемия.
По-нататъшни изследвания като флуоресцентна in situ хибридизация (FISH) и полимеразна верижна реакция (PCR) могат да открият други аномалии в гените и хромозомите, които не могат да бъдат открити само чрез цитогенетичен анализ.
Наличието на хромозома Филаделфия (опростено, удължена хромозома 9 и съкратена хромозома 22) се открива при над 90% от хората с ХМЛ.
Как лекарите диагностицират и стадират левкемия?Лечение
При остри левкемии (AML и ALL), основата на лечението обикновено е агресивна индукционна химиотерапия, последвана от допълнителна химиотерапия и след това поддържаща терапия или трансплантация на костен мозък / периферни стволови клетки.
Тъй като химиотерапията не прониква добре в мозъка и гръбначния мозък, често е необходимо превантивно лечение (лекарства, инжектирани директно в гръбначната течност) с ALL, за да се предотврати персистирането и растежа на тези клетки.
Лечението на ХМЛ е революционизирало от появата на целеви лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа (TKI), като Gleevec (иматиниб) .Тези лекарства са насочени към път, участващ в размножаването на раковите клетки и спират растежа на много от тях ракови заболявания.
Възможностите за лечение на левкемия варират в зависимост от вида на заболяването.
Понастоящем се предлагат TKI от първо, второ и трето поколение, така че съществуват възможности дори една конкретна левкемия да стане резистентна към едно лекарство. Тъй като целенасочените терапии контролират растежа на рака, но не убиват раковите клетки, лечението често се изисква по време на живота на човека.
При ХЛЛ лечението обикновено не се изисква в ранните стадии на заболяването и много хора могат да бъдат „лекувани“ с период на бдително изчакване с периодични кръвни изследвания. Когато болестта прогресира, след това се използва лечение с едно или повече химиотерапевтични лекарства, използвани самостоятелно или в комбинация с моноклонално антитяло или малка молекула (Ibrutinib).
Тъй като клетките на левкемия се пренасят в кръвния поток и по този начин в цялото тяло, местните лечения като операция или лъчева терапия се използват рядко.
Предлагат се и други възможности за лечение на левкемии, които не реагират на лечението по-горе, ако човек не може да понася лечение или ако ракът се повтори въпреки лечението.
Възможности за лечение на левкемияСправяне
Има много измерения за справяне с левкемията. Във физически план опасенията, вариращи от необходимостта от кръвопреливане до риска от инфекции, може да изискват чести посещения в офиса и внимателно внимание към превенцията на инфекциите.
Емоционално левкемията може да причини много възходи и падения, какъвто е случаят с други видове рак. Левкемията може да бъде още по-изолираща поради продължителни хоспитализации и риск от инфекция.
Много хора оцеляват години или десетилетия след или с левкемия, като обръщат внимание на късните ефекти от лечението на рака и други проблеми, свързани с оцеляването, от решаващо значение.
При младите хора също могат да възникнат притеснения относно плодовитостта.Социално отношенията могат да се променят или да възникнат семейни търкания, докато тези около вас се адаптират.
И накрая, практически въпроси, вариращи от финансови проблеми до застрахователни въпроси, могат да добавят стрес. За щастие има много организации, които могат да помогнат на хората да решат сложните проблеми, възникващи по време на лечението на левкемия.
Да живееш най-добре и да се справяш с левкемияПредотвратяване
Въпреки че не винаги е възможно да се предотврати левкемия, има няколко начина, по които можете да намалите риска си. Както при много видове рак, храненето с диета, богата на плодове и зеленчуци и поддържането на здравословно тегло може да помогне.
Познаването на химикалите у дома и на работното място също е важно. Докато много хора смятат, че излагането на пестициди е професионална опасност, домашните пестициди (като нашийници за бълхи за домашни любимци, средства за борба с плевелите в дома и градината и дори лекарства за лечение на въшки) са замесени в левкемия.
Смята се, че пушенето е отговорно за около 20% от случаите на ОМЛ. Пушенето на родителите също е свързано с детската левкемия.
Бензенът е известен канцероген, свързан с левкемия и може да се намери в много бои, лакове, лепила и други продукти за дома и автомобила.
Напоследък се обръща внимание и на намаляването на ненужната медицинска радиация, свързана с диагностичните процедури. Въпреки че ползите от тези тестове често надвишават рисковете, важно е да се обмислят други тестове или процедури, които може да нямат същия радиационен риск и да се уверите, че тестът наистина е необходим.
Как можете да намалите риска от левкемия?Дума от Verywell
Левкемията се различава от солидните тумори по много начини и тези, които не са се сблъсквали с болестта, може да не разпознаят много от предизвикателствата. Явно левкемията е по-скоро маратон, отколкото спринт, въпреки че лечението може да бъде и по-агресивно, отколкото при много видове рак.
При някои левкемии, като ХМЛ, лечението продължава през целия живот.
Научаването колкото се може повече за болестта и свързването с други хора чрез групи за подкрепа или онлайн общности може да бъде огромна помощ както за получаване на подкрепа от други, които разбират специалните предизвикателства, така и за поддържане на крак с бързо променящите се възможности за лечение.
Признаци и симптоми на левкемия