Съдържание
- Живот с дискинезия
- Причини за дискинезия
- Защо дискинезията се развива като резултат от лекарствата за болестта на Паркинсон
- Медицинско лечение на дискинезии
- Дълбока мозъчна стимулация (DBS) за дискинезия
- Как DBS помага за дискинезия
- Безопасност на DBS
- Други хирургични методи за асоциирана с Паркинсон дискинезия
Живот с дискинезия
Дискинезиите не пречат на съзнанието и по никакъв начин не са свързани с гърчове или конвулсии, въпреки че първоначално могат да изглеждат донякъде подобни на страничните наблюдатели.
Ако изпитвате дискинезии, можете да очаквате да останете напълно нащрек и да сте наясно с движенията, а понякога бихте могли да кажете, че те са на път да започнат. В повечето случаи хората с дискинезия нямат контрол или много малко контрол върху движенията.
Има няколко обезпокоителни аспекта на дискинезията, които засягат ежедневието. Движенията са необичайни на външен вид и могат да привлекат нежелано внимание от околните. Тези нежелани движения могат да бъдат разсейващо прекъсване за вас, дори когато сте сами. Дискинезиите могат да се появят внезапно и неочаквано, възпрепятствайки способността ви да контролирате тялото си по начина, по който искате. Те могат да попречат на вашите дейности и целенасочените ви движения. Понякога дискинезиите могат да бъдат физически неудобни и да са болезнени, въпреки че това не е често срещано явление.
Причини за дискинезия
Има няколко причини за дискинезия; те включват инсулт, церебрална парализа, множествена склероза и антипсихотични лекарства. Най-честата причина за дискинезия се нарича леводопа-индуцирана дискинезия (LID.) LID описва дискинезии, които се появяват като страничен ефект от лекарствата, използвани за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон.
Защо дискинезията се развива като резултат от лекарствата за болестта на Паркинсон
Болестта на Паркинсон е двигателно разстройство, идентифицирано чрез треперене в покой и ригидност на мускулите. Лекарствата, използвани за болестта на Паркинсон, са сред най-известните причини за дискинезия. Лекарствата, които се използват за контрол на симптомите на болестта на Паркинсон, се наричат допаминергични лекарства. Тъй като тези допаминергични лекарства увеличават количеството на допамин в мозъка, те ефективно намаляват симптомите на болестта на Паркинсон.
Дискинезията обикновено не се появява в резултат на само няколко дози допаминергични лекарства или когато се използват тези лекарства за кратък период от време. Тъй като болестта на Паркинсон е състояние през целия живот, хората, които имат болестта, трябва да приемат допаминергични лекарства в продължение на години. След няколко години прием на тези лекарства, хората с болестта на Паркинсон могат да развият доста често срещан забавен страничен ефект на дискинезия.
Проведено е голямо проучване дали е възможно да се предотврати развитието на дискинезии и дали отлагането на допаминергичните лекарства може да забави или намали развитието или тежестта на дискинезията. Но няма убедителни доказателства, които да показват, че забавянето на допаминергичните лекарства може да предотврати развитието на този страничен ефект или да го направи по-малко тежък в дългосрочен план.
На повечето хора с болестта на Паркинсон се дават подробни обяснения относно потенциала за развитие на забавения страничен ефект на дискинезията доста предварително. Като цяло, тъй като допаминергичните лекарства са толкова ефективни за намаляване на характерните симптоми на болестта на Паркинсон, хората с болестта на Паркинсон смятат, че подобреното качество на живот си струва да рискуват страничния ефект на дискинезията по пътя.
Медицинско лечение на дискинезии
По принцип, ако започнете да изпитвате дискинезии след години на прием на лекарствата на Паркинсон, вашите лекари могат да се справят с този страничен ефект, като коригират вашите лекарства.
Корекциите могат да включват прием на по-продължително действащи лекарства или съставяне на стратегия за лечението Ви през целия ден. Вашите лекари могат да добавят няколко различни лекарства в ниски дози, които работят заедно, вместо да използват лекарства с висока доза, произвеждащи странични ефекти. Тези съобразени корекции могат да балансират необходимостта от намаляване на симптомите на Паркинсон, като същевременно минимизират вашата дискинезия.
Тези подходи работят за някои хора с LID, но не работят за всички. Когато корекциите на лекарствата не са достатъчни за фина настройка на баланса между намаляване на симптомите и минимизиране на страничните ефекти, има хирургични методи, които могат да намалят дискинезиите, които се развиват от приема на допаминергични лекарства.
Дискинезия Ръководство за дискусии на лекар
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Дълбока мозъчна стимулация (DBS) за дискинезия
DBS е хирургична процедура, използвана за контрол на дискинезия, която е резултат от лечението на болестта на Паркинсон. Тази процедура включва поставяне на електрически стимулатор в дадена област на мозъка.
Има няколко области, които се считат за оптимални за поставяне на DBS устройство и някои предхирургични тестове могат да помогнат да се определи идеалното местоположение във вашата конкретна ситуация. Тези области включват globus pallidus internus и субталамичното ядро, и двете от които са относително малки области, разположени дълбоко в мозъка.
DBS устройствата включват електроди, които са разположени в едната или в двете страни на глобуса палидус или субталамичното ядро. В горната част на гръдния кош се имплантира генератор, който е програмиран да контролира правилната електрическа стимулация. Устройството е оборудвано с батерия за непрекъсната работа и тази батерия обикновено се нуждае от подмяна на всеки няколко години.
Как DBS помага за дискинезия
Механизмът, чрез който DBS помага за намаляване на дискинезията, е справедливо включен. Устройството предизвиква мозъчна стимулация, която може да възбуди или потисне мозъчната дейност. В зависимост от местоположението на електродите, електрическата стимулация може да намали дискинезията чрез директно въздействие върху мозъка или може индиректно да намали дискинезията, като намали нуждата от допаминергични лекарства, което от своя страна намалява допаминергичния страничен ефект на дискинезията.
Стимулаторите, поставени в globus pallidus, директно въздействат върху дискинезиите, докато стимулаторите, поставени в субталамичното ядро, могат да намалят нуждата от допаминергични лекарства, намалявайки страничния ефект от дискинезията.
Безопасност на DBS
Като цяло процедурата е доста безопасна, но както при всички процедури, може да има усложнения. Усложненията, свързани с DBS, включват инфекция и кървене.
Инфекциите могат да предизвикат главоболие, летаргия, объркване и треска. Кървенето може да доведе до силно главоболие, промени в зрението или загуба на съзнание. Ако ви е планирана операция на DBS, вашият медицински екип ще ви наблюдава внимателно след процедурата. Има различни причини за следоперативното Ви наблюдение, включително оценка на функцията на стимулатора и за улавяне на всякакви усложнения, преди те да причинят трайни проблеми.
Други хирургични методи за асоциирана с Паркинсон дискинезия
Има няколко други хирургични процедури, които също могат да бъдат взети под внимание при управлението на LID. Тези процедури не включват имплантиране на стимулатор; те включват създаване на лезия в един от регионите на мозъка, който е отговорен или за симптомите на Паркинсон, или за дискинезиите.
Обикновено лезионните операции също са насочени към globus pallidus или субталамусното ядро и те могат да включват и двете страни, ако е необходимо. Тези процедури, подобно на DBS, се считат за безопасни и ефективни. Ако сте кандидат за DBS хирургия, тогава е много вероятно вашият медицински екип да обсъди с вас няколко хирургически възможности, в допълнение към DBS.
Дума от Verywell
Болестта на Паркинсон е най-честото нарушение на движението. Това е състояние за цял живот, което се очаква да се влоши с годините. Поради влошаващите се симптоми, хората с болестта на Паркинсон често се нуждаят от корекции на лекарствата с напредването на болестта и развитието на страничните ефекти.
По ирония на съдбата страничният ефект на лекарствата, използвани за болестта на Паркинсон, е друго разстройство на движението, дискинезия. За някои хора с болестта на Паркинсон идва момент, в който лекарствата вече не могат да бъдат поносими и хирургичните подходи могат да се считат за най-добрият вариант.
Добрата новина обаче е, че нито болестта на Паркинсон, нито дискинезиите са опасни или животозастрашаващи. DBS хирургията е опция, която съществува от много години, добре се разбира и се счита за безопасна и добре поносима. През последните години има хиляди хора с болестта на Паркинсон, които са били оперирани за LID и резултатите са добри. Ако сте кандидат за DBS, очаквайте внимателно планирана операция и проследяване отблизо след процедурата, тъй като това ще увеличи шансовете ви за най-добър резултат и възстановяване.