Съдържание
- Левотироксинови препарати
- Консистенция на лекарството
- Марка срещу Generic: Какво казва изследването
- Специални съображения
- Когато левотироксинът не е достатъчен
Левотироксинови препарати
Левотироксинът е синтетична (създадена от човека) версия на тироксин или Т4, основният хормон, който се произвежда и освобождава от щитовидната жлеза.Левотироксинът се предписва на хора с недостатъчно активна щитовидна жлеза, състояние, известно като хипотиреоидизъм.
Повечето лекарства се предлагат с търговска марка и генерични препарати. Препаратите с търговски марки обикновено са първите, които се предлагат на пазара. След определен период от време други производители имат право да произвеждат същото лекарство.
Докато активната съставка е една и съща, неактивните съставки, добавени за подобряване на абсорбцията, запазване на лекарството или добавяне на цвят, могат да се различават.
В някои случаи генеричните препарати могат да бъдат по-евтини за фармацевти и пациенти.
Четирите препарати с марка левотироксин, предлагани в Съединените щати за лечение на хипотиреоидизъм, са щателно тествани и са известни като надеждни и ефективни, въпреки че има някои разлики в начина на производство на тези продукти.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) също одобри използването на генеричен левотироксин, който сега се произвежда от редица различни фармацевтични компании.
Всичко за това как да приемате лекарствата си за щитовидната жлезаКонсистенция на лекарството
Повечето лекарства не се различават много по своите общи и форми на търговска марка, така че превключването между двете не е голям проблем. Левотироксинът обаче е едно от малкото изключения.
Потенция
Производителите на какъвто и да е препарат на левотироксин трябва да гарантират, че тяхното лекарство е в рамките на 5 процента от заявената му сила, която трябва да бъде между 95 процента и 105 процента, според FDA. Това оставя място за значителни разлики между вашите възможности за левотриоксин.
Като се има предвид, че FDA позволява такива вариации, лесно е да се мисли, че това не може да има голям ефект. Но левотироксинът има така наречения "тесен терапевтичен прозорец", което означава, че лечението трябва да бъде прецизно настроено, за да се постигнат желаните ефекти.
Въпреки че ефикасността на един вариант на левотироксин може да изглежда незначително различен от друг, несъответствието може да ви накара да вземете някъде от около половин хапче по-малко или цяло хапче повече в продължение на една седмица, ако направите смяна, дори ако приемате същата доза, както и преди. Това може драматично да повлияе на управлението на заболяванията на щитовидната жлеза.
Търговското наименование левотироксини е последователно по отношение на ефикасността от партида до партида. От друга страна, генеричните формулировки са склонни да бъдат по-малко.
Ако преминете от търговска марка към генеричен препарат, може да забележите, че не се чувствате добре с генеричното лекарство и може да имате симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм. Въпреки че това може да се дължи на дозата и потентността на лекарството, това може да се дължи и на:
- Колко от левотироксина е на разположение за усвояване от организма
- Количеството левотироксин, циркулиращо в тялото ви след доза
Някои хора са особено склонни към обостряне на симптомите, когато правят каквато и да е промяна в режима на лечение с щитовидната жлеза.
Безопасност
Докато химическата структура и профилите на безопасност на марките и генеричните версии са едни и същи, дори малка разлика в силата на дозата може да предизвика симптоми, които трябва да се имат предвид, особено ако се занимавате с усложнения, свързани с щитовидната жлеза, или съпътстващи състояния, като сърдечни заболявания. В допълнение, допълнителните съставки, открити в различни версии на левотироксин, могат да създадат опасения за безопасността на хората с алергии или чувствителност.
Други съставки
Пълнителите и добавките като багрила, глутен и лактоза също са по-малко последователни в генеричните продукти, отколкото опциите с търговска марка, тъй като произхождат от различни производители. Ако това ви притеснява, попитайте вашия фармацевт за списък на предписаните съставки на лекарството.
Допълнителни химикали, добавяни към лекарства, обикновено се считат за „инертни“ или „неактивни“, но проучванията са установили, че тези неактивни съставки понякога могат да намалят ефективността на дадено лекарство. (Разбира се, неприятните симптоми може да са съвпадение или поради някакъв друг здравословен проблем.)
Раздаване както е написано
Ако сте сигурни, че трябва да се придържате към определена марка левотироксин, уверете се, че Вашият лекар е написал "DAW" и "без генерично заместване" на Вашата рецепта.
Марка срещу Generic: Какво казва изследването
Според презентация на годишната среща на Американската асоциация на клиничните ендокринолози през 2017 г. Synthroid е свързан със значително по-добри лабораторни резултати от стимулиращия хормон на щитовидната жлеза (TSH), отколкото генеричния левотироксин.
Авторите на изследването са разгледали пациенти с хипотиреоидизъм между януари 2008 г. и март 2016 г., които са започнали лечение със Synthroid или генеричен левотироксин в рамките на една година след диагностицирането. По време на проследяването крайните резултати от лабораторията за TSH бяха извън обхвата за 22,6% от пациентите в рамото с генеричен левотироксин срещу 20,9% в рамото на Synthroid.
Като цяло обаче проучванията, сравняващи генеричните и маркови формулировки на левотироксин, не показват окончателно предимствата на един препарат пред друг. Например едно проучване от 2017 г. установи, че повече от 80 000 нови пациенти с щитовидната жлеза, приемащи марка или генеричен левотироксин в продължение на една година, имат същия риск от сърдечно-съдови проблеми, изискващи хоспитализация (напр. Инфаркт, инсулт); подобни опасения са свързани както с недостатъчно активна щитовидна жлеза, така и със самото лекарство.
Но има много анекдотични съобщения за хора, които са сменили формулировките - и са се почувствали по-добре в резултат на промяната - че разликите не могат да бъдат отхвърлени изцяло.
Американската асоциация на ендокринолозите препоръчва да приемате една и съща марка (или родов тип) лекарства по време на цялото лечение. Асоциацията подчертава, че „заболяванията на щитовидната жлеза често изискват терапия през целия живот и се управляват най-добре с последователно и точно лечение със същата марка тиреоиден хормон“.
Специални съображения
Въпреки това има някои хора, при които генеричният левотироксин може да не бъде посъветван. По-специално:
- Тези, които са имали рак на щитовидната жлеза: Флуктуиращият TSH, който може да възникне от непоследователно заместване на хормона на щитовидната жлеза, може да повлияе на способността на организма да предотврати връщането на рака. Обсъдете възможностите за лечение с Вашия лекар.
- Тези с определени алергии, храносмилателни състояния или които имат проблеми с усвояването на наркотици: В тези случаи може да се препоръча специално Tirosint - опция за софтгел, която съдържа само левотироксин, желатин, глицерин и вода. Важно е обаче да се отбележи, че това лекарство е скъпо и не се предписва широко. Възможно е изобщо да не се покрива от вашата застрахователна компания или без обяснение за необходимост от Вашия лекар.
Ако тези ситуации не се отнасят за вас и решите, че преминаването към генерично лекарство е начинът да се отиде поради съображения за спестяване на разходи, не забравяйте да говорите с Вашия лекар относно препоръчания график за проверка на нивата на TSH.
Лекар за болести на щитовидната жлеза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Други съвети за успешно преминаване към родово включват:
- Получаване на няколкомесечна доставка: Когато попълните рецепта, написана да ви продължи няколко месеца, ще се уверите, че приемате лекарства със същата сила и съставки за тази продължителност.
- Говорете с вашия фармацевт: След като научите, че сте стабилни за определен генерик, попитайте фармацевта дали е възможно да получите пълнители от същия производител. Това не винаги е възможно, но си струва да попитате.
Когато левотироксинът не е достатъчен
Независимо дали става въпрос за търговска марка или родова форма на левотироксин, която човек получава, някои хора продължават да изпитват симптоми на хипотиреоидизъм, дори когато техният TSH е нормален. За някои хора добавянето на Т3 към Т4 „монотерапия“ може да доведе до по-добър контрол на симптомите и качеството на живот. Ако подготовката на щитовидната жлеза не ви помага, уговорете среща с Вашия лекар, за да обсъдите решение.
Имате ли нужда от T3, за да се чувствате добре?Дума от Verywell
Ако се чувствате добре и кръвните Ви изследвания са стабилни при родова форма на левотироксин, непременно продължете да използвате този препарат. В този случай е по-вероятно да получите лоши последици от преминаването към продукт с търговска марка.
Само вие познавате тялото си. Ако не се чувствате добре с един препарат, въпреки че кръвните Ви изследвания показват, че трябва да бъдете, може да си струва да преминете към друг. Важното е да бъдете свой собствен адвокат. Само вие знаете как се чувствате. Намерете лекар, който ще работи с вас и ще ви изслушва, като осъзнаете, че това, което чувствате, а не резултатите от теста или резултатите от проучването, е най-важно.