Съдържание
- Защо може да се нуждая от лумбална пункция?
- Какви са рисковете от лумбална пункция?
- Как да се подготвя за лумбална пункция?
- Какво се случва по време на лумбална пункция?
- Какво се случва след лумбална пункция?
За диагностициране или лечение на състояние може да се направи лумбална пункция (LP) или гръбначен кран. За тази процедура вашият доставчик на здравни грижи вкарва куха игла в пространството около гръбначния стълб (субарахноидално пространство) в долната част на гърба, за да изтегли малко цереброспинална течност (CSF) или да инжектира лекарство.
CSF е бистра течност, която къпе и амортизира мозъка и гръбначния мозък. Той непрекъснато се прави и реабсорбира в мозъка. CSF се състои от клетки, вода, протеини, захари и други вещества, които са от съществено значение за поддържане на баланса в нервната система.
Защо може да се нуждая от лумбална пункция?
По различни причини може да се направи лумбална пункция. Най-честата причина е да се премахне малко количество CSF за тестване. Това може да помогне при диагностицирането на различни нарушения. Течността се тества за червени и бели кръвни клетки, протеини и глюкоза (захар). Бистротата и цветът на течността също се проверяват и се тества дали бактерии, вируси или анормални клетки присъстват. Излишният ликвор може да бъде отстранен и при хора, които имат свръхпроизводство или намалена абсорбция на течността.
Процедурата за лумбална пункция може да бъде полезна при диагностицирането на много заболявания и разстройства, включително:
Менингит. Възпаление на мембраната, покриваща мозъка и гръбначния мозък. Възпалението обикновено е резултат от вирусна, бактериална или гъбична инфекция.
Енцефалит. Възпаление на мозъка, което обикновено се причинява от вирус.
Някои видове рак, включващи мозъка и гръбначния мозък
Кървене в областта между мозъка и тъканите, които го покриват (субарахноидно пространство)
Синдром на Рей Понякога фатално заболяване, което причинява тежки проблеми с мозъка и другите органи. Въпреки че точната причина за заболяването не е известна, тя е свързана с даването на аспирин на деца. Сега се препоръчва да не се дава аспирин на деца по време на заболявания, освен ако не е предписано от доставчика на здравни грижи на вашето дете.
Миелит. Възпаление на гръбначния мозък или костния мозък.
Невросифилис. Етап на сифилис, през който бактериите нахлуват в централната нервна система.
Синдром на Guillain-Barré. Разстройство, при което имунната система на тялото атакува част от нервната система.
Демиелинизиращи заболявания. Болести, които атакуват защитното покритие, което заобикаля определени нервни влакна - например, множествена склероза или остра демиелинизираща полиневропатия.
Главоболие с неизвестна причина. След оценка и изображения на главата, ако е необходимо, може да се направи лумбална пункция за диагностициране на определени възпалителни състояния, които могат да доведат до главоболие.
Pseudotumor cerebri (наричан още идиопатична вътречерепна хипертония или IIH). При това състояние налягането в субарахноидалното пространство е повишено по неясни причини. Лумбална пункция се прави само при това състояние след оценка и изображения на главата.
Хидроцефалия с нормално налягане. Рядко състояние, засягащо предимно възрастни хора, при което има триада загуба на контрол на урината, проблеми с паметта и нестабилна походка. Прави се лумбална пункция, за да се види дали налягането на ликвора е повишено или не.
В допълнение, лумбална пункция може да се използва за измерване на налягането на ликвора. Доставчикът на здравни услуги използва специална тръба (наречена манометър) за измерванес налягането по време на лумбална пункция.
И накрая, може да се направи лумбална пункция, за да се инжектира лекарство директно в гръбначния мозък. Те включват:
- Спинални анестетици преди хирургическа процедура
- Контрастно багрило за рентгенови изследвания - например миелография
- Химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на рак
Вашият доставчик на здравни грижи може да има други причини да препоръча лумбална пункция.
Псевдотумор Cerebri | Историята на Ашли
Какви са рисковете от лумбална пункция?
Тъй като тази процедура включва гръбначния мозък и мозъка, могат да възникнат следните усложнения:
- Малко количество CSF може да изтече от мястото за поставяне на иглата. Това може да причини главоболие след процедурата. Ако течът продължи, главоболието ви може да бъде силно.
- Може да имате малък риск от инфекция, тъй като иглата счупва повърхността на кожата, осигурявайки възможен начин за навлизане на бактерии в тялото.
- Може да се появи краткотрайно изтръпване на краката или болки в кръста.
- тук има риск от кървене в гръбначния канал.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Как да се подготвя за лумбална пункция?
Ако имате лумбална пункция в болница „Джон Хопкинс“ или Медицински център Bayview, неврорадиолог или сестра по рентгенология ще се свържат с вас по телефона два или три дни преди лумбалната пункция, за да обсъдят процедурата и да отговорят на евентуални въпроси.
Моля, информирайте лекаря по неврорадиология, ако:
- Вие сте на антибиотици - може да се наложи да изчакате да направите процедурата, ако понастоящем имате антибиотици за инфекция в кръвта. Ако имате активна инфекция или треска, може да се наложи да пренастроите процедурата си.
- Вие сте алергични към местни анестетици (лидокаин)
- Има шанс да сте бременна
- Вие сте на антикоагулантна терапия (разредители на кръвта)
ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ: Ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна, моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да планирате изпита. Други възможности трябва да бъдат обсъдени с Вас и Вашия лекар.
ДРЕХИ: Виеможе да бъде поискано да се преоблече в рокля. Ще ви бъде осигурена рокля. Процедурата обаче може да се направи и докато сте в дрехите си от вкъщи. Поради тази причина се опитайте да носите неограничаващо, удобно облекло и да се нахлузите на обувки, ако е възможно. Моля, премахнете всички пиърсинги и оставете всички бижута и ценности у дома
ЯДЕТЕ / ПИЙТЕ: Опитайте се да увеличите приема на течности (като вода и сок) за двата дни преди процедурата, освен ако медицинското състояние не ви позволява безопасно да го направите. Ако не сте сигурни дали е безопасно за вас, свържете се с вашия доставчик на първична медицинска помощ или с препоръчан доставчик.
В деня на процедурата обаче не яжте три часа преди процедурата. Възможно е да имате течности и да приемате обичайните си лекарства, освен ако предварително не сте посъветвани да държите определени лекарства в подготовка за лумбалната пункция.
МЕДИКАЦИЯ: Всички пациенти могат да приемат предписаните им лекарства, както обикновено, освен ако не са инструктирани да държат определени лекарства като разредители на кръвта. Моля, носете със себе си актуален списък с вашите лекарства и алергии.
ПЪТУВАНЕ: Трябва да ви придружава възрастен шофьор, за да може да ви откара до дома след процедурата. Това е за вашата безопасност и комфорт.
- Пристигнете един час преди планираното време за процедурата за чекиране и за да бъдете подготвени за процедурата.
- Моля, обърнете внимание: Вие няма да можете да шофирате в продължение на 24 часа след процедурата. Ако вземате такси или използвате обществен транспорт, трябва да доведете приятел или член на семейството, който да ви придружава след процедурата до дома или хотела. Шофьор на такси или градски транспорт не се счита за ескорт.
Какво се случва по време на лумбална пункция?
Процедура за лумбална пункция може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар. Някои доставчици на здравни услуги може да предпочетат да направят тази процедура до леглото или да изберат да я направят с помощта на вид рентгенови лъчи, наречени флуороскопски насоки.
Обикновено лумбалната пункция следва този процес
- Ще премахнете всички дрехи, бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата
- Ще ви бъде дадена рокля за носене.
- Ще бъдете подканени да изпразните пикочния си мехур преди началото на процедурата.
- По време на лумбалната пункция можете да лежите на изпитната маса отстрани с прибрана брадичка към гърдите и колене до корем. Или можете да седнете на ръба на изпитна маса с ръце, преметнати над маса, разположена пред вас. И в двете позиции гърбът е извит, което помага да се разширят пространствата между прешлените.
- Следователно гърбът ви ще бъде почистен с антисептичен разтвор и покрит със стерилни кърпи. По време на процедурата доставчикът на здравни грижи ще носи стерилни ръкавици.
- Доставчикът ще изтръпне кожата чрез инжектиране на местна упойка. Тази инжекция може да ужили за няколко секунди, но прави лумбалната пункция по-малко болезнена.
- Кухата игла ще бъде вкарана през изтръпналата кожа и в пространството, където се намира CSF. Ще почувствате някакъв натиск, докато иглата е поставена. По време на поставянето на иглата трябва да останете абсолютно неподвижни.
- CSF ще започне да капе от иглата и малко количество, около една супена лъжица, ще бъде събрано в епруветки.
- Ако доставчикът трябва да инжектира лекарство в гръбначния канал, то ще бъде приложено през същата игла след събиране на ликвора.
- Когато процедурата приключи, иглата ще бъде отстранена и превръзка ще бъде поставена върху мястото на инжектиране. Епруветките ще бъдат занесени в лабораторията за тестване
- Кажете на доставчика на здравни услуги, ако почувствате изтръпване, изтръпване, главоболие или замаяност по време на процедурата.
Може да имате дискомфорт по време на лумбална пункция. Вашите доставчици на здравни услуги ще използват всички възможни мерки за комфорт и ще завършат процедурата възможно най-бързо, за да минимизират дискомфорта или болката.
Какво се случва след лумбална пункция?
Това помага да се намали честотата на главоболие. Ще ви бъде позволено да се търкаляте от една страна на друга, стига главата ви да не е повдигната. Ако трябва да уринирате, може да се наложи да го направите в легло или писоар през времето, през което трябва да останете плоски.
Ще бъдете помолени да пиете допълнително течности, за да се рехидратирате след процедурата. Това замества ликвора, който е изтеглен по време на гръбначния кран и намалява шанса за развитие на главоболие.
След възстановяване може да бъдете отведени в болничната си стая или изписани в дома си. Ако се приберете вкъщи, обикновено вашият доставчик на здравни грижи ще ви посъветва да почивате през останалата част от деня
След като сте у дома, уведомете вашия доставчик за всички аномалии, като например:
- Изтръпване и изтръпване на краката
- Оттичане на кръв или болка на мястото на инжектиране
- Невъзможност за уриниране
- Главоболие
Ако главоболието продължава повече от няколко часа след процедурата или когато смените позицията, свържете се с екипа по неврорадиология с телефонния номер, посочен в инструкциите за изписване.
Може да бъдете инструктирани да ограничите активността си за 24 часа, следвайки процедурата.
Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде други конкретни инструкции за това какво трябва да направите след лумбална пункция.