Нараняване и деформация на лезии на Hill-Sachs

Съдържание

• Дефект на Hill Sachs
• Лечение на дислокация на рамото

Нараняване на рамото на Hill-Sachs възниква в резултат на изкълчване на рамото. Дислокацията на рамото често се бърка с отделеното рамо, но това са съвсем различни наранявания. Когато настъпи дислокация на рамото, топката на раменната става на топката и гнездото излиза от позицията. Обикновено, когато това нараняване се случи за първи път, някой трябва да премести раменната става, често в болница или спешно отделение.

Раменната става е изградена от топката в горната част на костта на ръката (раменната кост), която се нарича раменна глава. Гнездото на рамото е част от лопатката (лопатката), наречена гленоид. Помагат за задържането на топката в гнездото са връзките, хрущялите и сухожилията.

Когато настъпи дислокация на рамото, нормалните структури, които държат топката във вътрешността на раменната ямка, се повреждат. Увреждането на рамото зависи най-вече от възрастта на пациента, който е претърпял нараняването. Обичайното увреждане е или на раменните връзки, наречено разкъсване на Bankart, което се случва при по-млади пациенти.При възрастните хора, които са изкълчили рамото си, обичайното нараняване е на сухожилията на ротаторния маншет. В допълнение към увреждането на сухожилията или сухожилията, костта и хрущялът също могат да бъдат повредени; най-често срещаният тип повреда се нарича дефект на Hill-Sachs.

Дефект на Hill Sachs

Дефектът на Hill-Sachs възниква, когато има нараняване на костта и хрущяла на главата на раменната кост. Докато раменната глава се измества от гнездото на раменната става, кръглата раменна глава удря със сила ръба на гнездото. Това създава отклонение в главата на раменната кост, наречено компресионна фрактура. Този разлом често се наблюдава при ЯМР, а по-големи наранявания на Hill-Sachs могат да се видят и при рентгенова снимка.

Разбиране на рентгенови лъчи на фрактури на костите

Дефектът на Hill-Sachs не се появява изолирано, което означава, че винаги има други повреди, които позволяват на рамото да се измести. Дефектът на Hill-Sachs често се използва, за да се потвърди, че рамото е излязло изцяло от гнездото, а не е просто частично изместено, както се случва при сублуксация.

Дефект на Hill-Sachs се появява при около половината от луксациите на рамото за първи път и почти винаги се наблюдава при хора, които имат повтаряща се нестабилност на рамото от множество предишни дислокации.

Причината да се търси дефект на Hill-Sachs е не само да се потвърди подозрението за изкълчване на рамото, но също така, че идентифицирането на нараняване на Hill-Sachs е от решаващо значение за осигуряване на правилното лечение на дислокацията на рамото.

Лечение на дислокация на рамото

Както беше посочено, важно е вашият хирург да разпознае наличието на лезия на Hill-Sachs, преди да се опита да лекува хирургично дислокация на рамото. Ако дефектът на Hill-Sachs е голям и не се лекува, поправката може да се провали и може да възникне повтаряща се нестабилност на рамото.

Обичайните критерии, използвани за определяне дали нараняването на Hill-Sachs изисква допълнително лечение по време на операцията, е размерът на лезията. Наранявания, които включват по-малко от 20% от главата на раменната кост, почти винаги могат да бъдат оставени на мира, без да е необходимо по-нататъшно лечение. Дефект на Sachs.

Нараняванията, които включват повече от 40% от главата на раменната кост, почти винаги изискват допълнително лечение. В ситуации, когато дефектът на Hill-Sachs включва между 20% и 40% от главата на раменната кост, хирургът трябва да определи дали дефектът допринася за нестабилност.

За дефект на Hill-Sachs, който кара топката да се движи необичайно в гнездото, се казва, че е "ангажиращ" и тези ангажиращи наранявания на Hill-Sachs обикновено изискват допълнително хирургично лечение.

Възможностите за лечение за справяне с дефект на Hill-Sachs включват:

• Нищо не правя: Наблюдението е най-често срещаното лечение и обикновено успешно. Особено когато нараняването на Hill-Sachs включва по-малко от 20% от главата на раменната кост, бездействието често е най-доброто лечение.
• Капсулна смяна: Преместването на раменната капсула по същество е операция за стягане на тъканта в областта на дефекта на Hill-Sachs, за да се предотврати прекомерно въртене на рамото. Чрез ограничаване на въртенето дефектът на Hill-Sachs може да не се превърне в ангажиращ дефект.
• Присаждане на кост / пълнене на тъкани: Когато дефектът е голям и простото затягане на рамото е недостатъчно, трябва да се използва нещо за запълване на дефекта в главата на раменната кост. Някои хирурзи използват кост, често от таза, или друга мека тъкан, за да запълнят кухината.
• Разрушаване: Disimpaction е хирургична процедура, която повдига компресираната кост, за да се опита да възстанови нормалната форма на главата на раменната кост.
• Подмяна на рамо: В някои редки ситуации, особено много големи дефекти при по-възрастни пациенти, най-добрият вариант може да бъде операция за смяна на рамо. Тази процедура обикновено е запазена за последна инстанция при по-млади пациенти.

Определянето на най-доброто лечение може да зависи от редица фактори, включително появата на нараняването при образни изследвания, резултатите от физикалния преглед, очакванията за бъдещо участие в лека атлетика и предпочитанията на хирурга.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст