Съдържание
Ракът на белия дроб често се разпространява или метастазира в други части на тялото. Една от най-опасните области, до които може да пътува, е мозъкът. Известен като мозъчни метастази, ракът на белия дроб, който се разпространява в мозъка, поражда сериозни опасения относно продължителността на живота.За съжаление тези метастази са доста често срещани. До 7% от хората вече имат ракови клетки в мозъка, когато за първи път са диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), а 20% до 40% от тези с NSCLC ще развият усложнението в даден момент.
Мозъчните метастази се появяват в стадий 4 на рак на белия дроб. След като NSCLC е този напреднал, прогнозата е лоша, като продължителността на живота обикновено е под година. Подобрените инструменти за диагностика, по-ефективното лечение и по-ясното разбиране за това как да се справят със симптомите са накарали повече хора да удължат живота си.
Мозъчни метастази Симптоми
Дребноклетъчният рак на белия дроб често е труден за диагностициране в ранните етапи и в резултат на това може да се разпространи в мозъка, преди дори да бъде поставена диагноза за рак на белия дроб. Недребноклетъчните ракови заболявания могат също да се разпространят в мозъка, но са склонни да го правят по-късно в хода на заболяването след откриването на първичния тумор.
Тъй като е толкова лесно да се пропуснат малки израстъци, за тези с рак на белия дроб е важно да следят за симптоми на мозъчни метастази.
Симптомите могат да варират в зависимост от вида на белодробния рак и къде туморите се намират в мозъка, но често срещаните проблеми включват:
- Главоболие
- Гадене и повръщане
- Припадъци
- Говорни проблеми
- Мускулни спазми
- необичайни миризми или вкусове
- Изтръпване или изтръпване на части от тялото
- Умора или мускулна слабост
- Трудности с баланса или движението
- Промени в зрението, включително загуба на зрение или двойно виждане
Някои симптоми са свързани с тумори, оказващи натиск върху черепа и мозъчната тъкан. Те обикновено са по-лоши при първото събуждане сутрин.
Много хора с вторичен мозъчен рак няма да имат симптоми и откриват, че имат това състояние, само след като са преминали мозъчно сканиране за несвързано състояние.
Мозъчни метастази срещу мозъчен рак
Когато се появят метастази при хора с рак на белия дроб, вторичното злокачествено заболяване не се счита за рак на мозъка. По-скоро се нарича „рак на белия дроб метастатичен в мозъка“ или „рак на белия дроб с мозъчни метастази“.
Срокът рак на мозъка се използва само за тумори, които произхождат от мозъка. Ако трябваше да вземете проба от раковите клетки в мозъка, които метастазираха от белите дробове, те биха били ракови белодробни клетки, а не ракови мозъчни клетки.
Диагноза
Ако лекарите подозират, че ракът на белия дроб се е разпространил в мозъка ви, те ще поръчат образни тестове като сканиране с компютърна томография (КТ), което използва рентгенови лъчи за създаване на диагностични изображения или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който прави същото с магнитни вълни.
Въпреки че ЯМР се счита за по-точен, той не може да се използва, ако имате определени метални импланти (включително несигурни пейсмейкъри).
Друг вид инструмент за изобразяване е сканирането с позитронно-емисионна томография (PET), което е в състояние да прави разлика между клетките, проявяващи нормална активност, и тези, които са хиперактивни, като раковите клетки. Ако се установи подозрителна лезия, но диагнозата е несигурна, може да се извърши биопсия, за да се вземе тъканна проба за оценка.
Лептоменингеални метастази
Лептоменингеалните метастази (лептоменингеална карциноматоза) са склонни да бъдат късно усложнение на напреднал рак на белия дроб. Лекарите наблюдават това състояние по-често, тъй като хората с рак на белия дроб живеят по-дълго.
Лептоменингеалните метастази се появяват, когато раковите клетки нахлуят в цереброспиналната течност - бистрата, безцветна течност, която тече през мозъка и гръбначния мозък, за да достави хранителни вещества и да осигури възглавница срещу нараняване. Раковите клетки могат да процъфтяват в тази богата на хранителни вещества и богата на кислород течност.
Лептоменингеалните метастази често включват множество неврологични симптоми. Това е терминален стадий на рак със средна степен на оцеляване от само шест до осем седмици.
Новите методи за доставяне на химиотерапия директно в цереброспиналната течност са подобрили скоростта до между три и девет месеца. Има и известен успех с лекарства, които традиционно се използват за насочване на генетични мутации в раковите клетки, като лечение на EGFR- положителен рак на белия дроб.
Разбиране на лептоменингеалната болестЛечение
По същество лечението на мозъчни метастази не се счита за възможно лечение. Те имат за цел да намалят болката и да увеличат колко дълго живеете с рак на белия дроб, който се е разпространил в мозъка. Това обаче не означава, че те не могат да направят съществена разлика.
Проучванията показват, че хората, които се лекуват с подходяща терапия за ALK-позитивен рак на белия дроб (свързан със специфична генна мутация) с мозъчни метастази, например, имат процент на преживяемост от 6,8 години. Това е огромно подобрение в сравнение с 12- месечна преживяемост за рак на белия дроб, който се е разпространил в мозъка.
Лечението на мозъчните метастази зависи от редица фактори, включително колко от мозъка участва и цялостното ви здраве. Кои методи се използват, обикновено се определя от това как най-добре да се контролират симптомите.
Например, стероиди като Decadron (дексаметазон) се използват за контролиране на всяко подуване на мозъка.Антиконвулсивни лекарства понякога се използват за контрол на гърчове.
Преди да започнете това лечение, важно е да прецените дали припадъците са страничен ефект от друго лечение и да определите дали лекарството против припадъци може да взаимодейства с други лекарства, които приемате. Обсъдете тези въпроси с Вашия лекар.
Химиотерапия
Много химиотерапевтични лекарства са неефективни при лечението на мозъчни метастази поради наличието на кръвно-мозъчната бариера, стегната мрежа от капиляри, която служи за задържане на токсините (включително химиотерапевтичните лекарства) извън мозъка. Химиотерапията обаче може да намали размера на тумори в белите дробове и следователно ограничават способността им да се разпространяват в мозъка.
Целева терапия
Насочените лекарства за EGFR мутации, ALK пренареждания, ROS пренареждания и други генетични мутации понякога могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Някои от по-новите лекарства за EGFR мутации, както и терапиите за ALK пренареждане изглеждат много ефективни при лечение на метастази в мозъка.
Подобно на химиотерапията, тези лекарства също контролират първичния тумор и по този начин ограничават способността му да се разпространява допълнително.
Имунотерапия
Някои лекарства, класифицирани като имунотерапия, могат да преминат и тази кръвно-мозъчна бариера. Когато са налице единични или само няколко мозъчни метастази, имунотерапиите могат да помогнат за дългосрочен контрол на заболяването.
Тези терапии са все още сравнително нови, но няколко лекарства показват обещание в способността им да намаляват метастазите в мозъка. Раковите клетки правят протеини на контролни точки, които пречат на имунната ви система да атакува злокачественото заболяване, но проучванията показват, че имунотерапевтичните лекарства могат да инхибират тези протеини, позволявайки на тялото ви да се бори с рака.
Цялостно-мозъчна лъчетерапия
Ако сканиранията показват, че има множество метастази в мозъка (само четири или повече от 20, в зависимост от вашите обстоятелства), Вашият лекар може да препоръча цялостно мозъчно лъчелечение.
Това лечение има редица недостатъци, но се счита за подходящо за тези, които са изложени на риск от инсулт или други сериозни усложнения, свързани с метастази в мозъка. Може да се използва и след операция за ограничаване на разпространението на рака.
При това лечение радиацията се прилага върху целия мозък. обикновено в продължение на много седмици. Честите нежелани реакции могат да включват загуба на паметта (особено словесна памет), кожен обрив, умора, гадене и повръщане, загуба на слуха и гърчове. Радиационните онколози често препоръчват лекарства за облекчаване на симптомите.
Макар и да не са предназначени за лечение на рак, поне 75% от хората, подложени на лъчетерапия с цял мозък, ще забележат известно подобрение на симптомите и е доказано, че подобряват общата преживяемост от един месец без лечение до два до седем месеца с лечение.
Ако за мозъчните ви метастази е препоръчана радиотерапия с цял мозък, говорете с Вашия лекар за предимствата и недостатъците. Понастоящем това е поле на спорове при лечението на рак на белия дроб и може да бъде обосновано второ мнение преди започване на лечението.
Стереотаксична лъчетерапия
Стереотаксичната радиохирургия или SBRT е вид високодозова радиация, която се дава на определена област на мозъка. Тъй като радиацията е насочена, страничните ефекти обикновено са по-малко тежки и предлагат по-добри проценти на преживяемост от терапията с цял мозък.
Тази форма на лъчетерапия обикновено е запазена за хора с по-малки тумори, които не са разположени твърде близо до центъра на гръдния кош (където лъчението може да засегне други жизненоважни органи).
Какво да знаете за стереотаксичната телесна лъчетерапия (SBRT)Протонна терапия
Протонната терапия се използва по начин, подобен на SBRT и се прилага в опит за унищожаване на метастазите. Препоръчва се при тумори в ранен стадий или тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично поради мястото, където се намират.
Какво представлява протонната лъчева терапия за рак?Хирургия
Хирургията може да бъде опция за метастази в мозъка, ако:
- Има по-малко от три тумора.
- Израстъците са лесно достъпни.
- Няма други признаци на рак.
Операцията може да включва пълно отстраняване на тумор или частично отстраняване за облекчаване на симптомите. Обикновено следва облъчване на целия мозък. Тъй като дребноклетъчните тумори са по-отзивчиви само на лъчетерапия, хирургията се използва по-често за отстраняване на NSCLC клетки.
Палиативна грижа
Ако различните възможности за лечение се окажат неефективни, палиативните грижи могат да бъдат използвани за облекчаване и намаляване на стреса, свързан с терминална диагноза. Това може да включва използването на лекарства за болка, физическа и трудова терапия или допълнителни лечения за повишаване на комфорта и подобряване на качеството на живот.
Дума от Verywell
Мозъчните метастази поради рак на белия дроб могат да бъдат ужасяващи. Но колкото и да е страшно, важно е да запомните, че няма определен курс, когато става въпрос за рак. Тя може да варира от човек на човек и „средната“ или „средната“ продължителност на живота, за която ще прочетете, не е задължително да се отнася за вас като личност.
Ако сте изправени пред мозъчни метастази от рак на белия дроб, работете с лекарите и близките си, за да направите най-информирания избор, основан на пълно и честно разкриване на информация. Често е полезно да получите второ мнение в един от по-големите национални ракови центрове, специализирани в рака на белия дроб.
Съществуват и активни общности за рак на белите дробове, към които можете да се присъедините онлайн или лично за подкрепа и за получаване на съвети, които да ви помогнат да направите избор относно вашата грижа.
Справяне с терминална диагноза рак