Съдържание
Плеврит, наричан още плеврит, се отнася до възпаление на плеврата, мембраната, която покрива белите дробове и гръдната кухина. Основният симптом на плеврит е остра болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане или при кашлица. Някои потенциални причини за плеврит са потенциално животозастрашаващи, като инфаркт или кръвен съсирек в белия дроб. Други причини са свързани с процес на основно заболяване като инфекция, рак или автоимунно разстройство, като лупус.
Плеврата
Плеврата всъщност е мембрана, която съдържа две тънки мембрани - едната, която покрива белите ви дробове (висцералната плевра) и една, която покрива вътрешността на гръдната ви кухина (париеталната плевра).
Висцералната и теменната плевра са разделени от много тънко пространство, наречено плеврална кухина, което обикновено съдържа три до четири чаени лъжички плеврална течност. Този тънък слой течност намалява триенето върху белите дробове, когато вдишвате и издишвате.
Париеталната плевра (не висцералната) се инервира от нерви. Ето защо болката възниква, когато се раздразни и възпали.
Симптоми на плеврит
Основният симптом на плеврит е остра, пронизваща или пареща болка в гърдите, която се появява при дишане, кашляне, кихане или смях. Болката в гърдите може да се усети в рамото или врата (препоръчителна болка).
Освен това могат да възникнат затруднения с дишането. Това обикновено се дължи на болка и натрупване на излишна течност в плевралната кухина, която може да компресира или дори да срути белия дроб (т.е. ателектаза).
Освен болка и възможни проблеми с дишането, други потенциални симптоми на плеврит (в зависимост от основната причина) могат да включват:
- Кашлица
- Треска и студени тръпки
- Неволно отслабване
- Цианоза (посиняване на кожата от липса на кислород)
Причини
Има много потенциални причини за плеврит и по-долу са само някои от тях. Някои са много сериозни, така че е необходима незабавна медицинска помощ за плевритна (или друга) болка в гърдите.
Инфекция
Инфекцията с вирус, като грип (грип), е често срещана причина за плеврит. Други видове инфекции, като тези от бактерия, гъбички или паразити, също могат да причинят плеврит.
Понякога с бактериални причини за плеврит, в плевралната кухина се образува колекция от гной (т.е. емпием).
Проблеми със сърцето и белите дробове
Различни сърдечни и белодробни състояния, някои потенциално животозастрашаващи, могат да бъдат виновникът за плеврита на човек или да причинят симптоми, подобни на плеврит. Тези условия включват:
- Миокарден инфаркт (инфаркт)
- Перикардит
- Аортна дисекация
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Белодробна емболия
- Пневмония
- Пневмоторакс
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
Автоимунни заболявания
Различни автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус (SLE или лупус) и ревматоиден артрит, могат да причинят плеврит.
Хемоторакс
Плевритът може също да бъде причинен от всяко състояние, което кара кръвта да се натрупва в плевралното пространство - това, което се нарича хемоторакс. Това може да включва нараняване на гръдния кош, гръдна или сърдечна операция или рак на белия дроб или плеврата.
Рак и други заболявания
Раковите заболявания като лимфом или мезотелиом също могат да причинят плеврит, както и хронично бъбречно заболяване, възпалително заболяване на червата, панкреатит или редки заболявания, като фамилна средиземноморска треска (FMF).
Лекарства
Някои лекарства, като пронестил (прокаинамид) и апрезолин (хидралазин), могат да предизвикат лупус-подобна реакция, която води до плеврит.
Индуцирани от лекарства лупус симптоми и лечениеДиагноза
Диагнозата на плеврит се поставя чрез комбинация от внимателна анамнеза и физически преглед, плюс лабораторни тестове и образни изследвания.
Медицинска история
По време на медицинската история Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса относно Вашите симптоми. Отговорите на тези въпроси могат да помогнат да се определи причината зад плеврита ви.
Ето няколко примера за потенциални въпроси:
- Болката в гърдите ви се появи внезапно за минути или прогресира с часове до седмици? Внезапна болка в гърдите показва потенциално сериозна, животозастрашаваща причина за плеврит.
- Болката ви остава ли на едно място или тя се премества (излъчва) към рамото, врата или гърба?
- Имате ли проблеми с дишането или някакви други свързани симптоми (напр. Треска, студени тръпки, гадене, изпотяване, кашлица или загуба на тегло)?
Физически преглед
По време на физическия преглед Вашият лекар ще слуша белите Ви дробове със стетоскоп. Обикновено плеврата е гладка, но когато е засегната от плеврит, тя става груба, трие се и понякога издава решетъчен звук, наречен триене.
В допълнение към белодробен преглед, Вашият лекар ще провери вашите жизнени показатели, за да провери дали имате висока температура, ниско кръвно налягане, ускорена сърдечна или дихателна честота или ниско насищане с кислород. Тези открития могат да дадат улики за вашата основна диагноза.
След това, в зависимост от подозренията на Вашия лекар, могат да бъдат оценени други органи, като сърцето, кожата или храносмилателния тракт.
Образни тестове
По-голямата част от хората с плевритна болка в гърдите ще бъдат подложени на образен тест.
Такива тестове могат да включват едно или повече от следните:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Ултразвук
- Сканиране на компютърна томография на гръдния кош (КТ)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Кръвни тестове
Различни кръвни тестове също могат да бъдат назначени за отстраняване на причината за вашия плеврит.
Ето само няколко примера за кръвни изследвания, които Вашият лекар може да назначи:
- Пълна кръвна картина (CBC): Високият брой на белите кръвни клетки може да е признак на инфекция.
- Антинуклеарни антитела (ANA) и анти-двуверижна ДНК (anti-dsDNA): Ако и двете са положителни, силно се препоръчва диагноза лупус.
- D-Dimer тест: Ако е повишено, може да има белодробна емболия.
Електрокардиограма (ЕКГ)
Различни аномалии на ЕКГ могат да показват основен сърдечен проблем, като инфаркт или перикардит.
Торацентеза
Ако в плевралната кухина се открие излишна течност, може да се направи торакоцентеза. При тази процедура се вкарва фина игла през гърдите в плевралното пространство, за да се изтегли течността. В допълнение към това за облекчаване на симптомите (напр. Задух), течността може да бъде анализирана в лабораторията, за да се определи диагнозата (напр. Инфекция, рак и т.н.).
Биопсия
По-рядко се извършва плеврална биопсия - където се отстранява малка проба от възпалената плевра. Това се прави, за да се потвърдят определени диагнози като туберкулоза или рак на плеврата.
Лечение
Първата стъпка при лечението на плеврит е диагностицирането и спешното справяне с потенциално животозастрашаващи причини, най-вече белодробна емболия, инфаркт, перикардит, аортна дисекация, пневмония и пневмоторакс.
След като тези състояния бъдат изключени или незабавно адресирани, лечението на плеврит включва две стъпки - контрол на болката и лечение на основното състояние.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са често използван вид медикаменти за облекчаване на болката при плеврит. Ако човек не реагира достатъчно добре на НСПВС или не може да ги понася или приема, може да се предпише кортикостероид.
След като болката бъде овладяна, лекарят ще се заеме с основната етиология. Например, при плеврит, свързан с инфекция, могат да бъдат предписани антибиотици (бактериални) или противогъбични (гъбични).
Дренаж на заразена течност през торакоцентеза може също да се извърши. Понякога, ако има много течност - или ако има въздух, както при пневмоторакс - гръдна тръба може да се вкара в плевралната кухина за ефективно отстраняване на течността (или въздуха).
Една или повече процедури действително могат да бъдат оправдани в случаи на плеврит, особено при повтарящо се или злокачествено (раково) натрупване на плеврална течност. Някои такива процедури включват:
- Плевродеза: Процедура, при която плевралната течност се дренира и след това в плевралната кухина се поставя химикал, който помага да се уплътни пространството между париеталната и висцералната мембрани.
- Постоянен плеврален катетър (IPC): Това е малка тръба, която се поставя в плевралната кухина, за да се позволи многократно оттичане у дома.
- Плеуректомия: Вид операция, при която се отстранява част от засегнатата плевра
Дума от Verywell
Плевритът е сериозно медицинско състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Докато се оценяват за плеврит, опитайте се да запазите спокойствие и търпение. Въпреки че стигането до дъното на болката ви може да бъде малко сложно и досадно, след като причината бъде открита, можете да продължите напред с план за лечение.