Съдържание
- Лупус и болест на коронарните артерии
- Болест на лупус и сърдечен клапан
- Лупус и перикардна болест
- Лупус и миокардит
- Лупус и аритмии
Видовете сърдечни проблеми, които обикновено се наблюдават при хора с лупус, обикновено се разделят на пет категории. Това са:
- Ишемична болест на сърцето (ИБС)
- Клапно сърдечно заболяване
- Миокардит
- Перикардно заболяване
- Сърдечни аритмии
Лупус и болест на коронарните артерии
Хората с лупус често изпитват преждевременно нарастване на атеросклерозата, втвърдяването на артериите, което произвежда CAD. Следователно, CAD често се наблюдава при хора с лупус в сравнително млада възраст. Повишеният риск от преждевременна ИБС с лупус е най-голям при млади жени.
Изглежда, че има две основни причини, поради които лупусът увеличава риска от ИБС. Първо, тези с лупус са склонни да имат повече от традиционните сърдечни рискови фактори: затлъстяване, заседнал начин на живот, хипертония, повишени нива на холестерол и метаболитен синдром. Тези рискови фактори са по-разпространени при хората с лупус, тъй като самата болест често налага относително заседнал начин на живот и вероятно защото стероидите са толкова често необходими при лечението на лупус.
Второ, лупусът увеличава възпалението, което се появява в кръвоносните съдове, а възпалението в кръвоносните съдове е основният двигател както на самата атеросклероза, така и на разкъсването на атеросклеротичните плаки. Превенцията на CAD, диагностицирането на CAD и лечението на CAD при хора с лупус са същите като при всеки друг. Тъй като обаче разпространението на ИБС, особено при по-младите хора, е значително по-високо при лупус, важно е тези, които имат лупус (и техните лекари) да бъдат нащрек за симптоми, предполагащи CAD.
Болест на лупус и сърдечен клапан
Лупусът е свързан със заболяване на сърдечната клапа. Генерализираното възпаление, свързано с лупус, може да доведе до отлагане на различни продукти на възпалението (които някои лекари наричат „гръндж“) върху сърдечните клапи. Тези възпалителни продукти, които включват компоненти на кръвни съсиреци, имунни комплекси и възпалителни клетки, могат да образуват "вегетации", които са подобни на брадавици израстъци на клапите.
Тези вегетации (които са много по-разпространени на митралната клапа, отколкото на останалите сърдечни клапи) често не причиняват очевидни сърдечни проблеми. Въпреки това, при някои хора с лупус вегетациите могат да станат достатъчно големи, за да предизвикат митрална регургитация, водеща до сърдечна недостатъчност; те могат да се заразят, което води до ендокардит; или те могат да предизвикат образуване на кръвен съсирек, което води до инсулт.
Ако вегетациите станат достатъчно големи, за да предизвикат сърдечен шум при човек с лупус (което е често срещано), ехокардиограма може да помогне за оценка на размера на вегетациите. Ако те са достатъчно големи или ако показват съществен растеж във времето, може да се предпише антибиотична профилактика за предотвратяване на ендокардит. В някои случаи може да се препоръчат разредители на кръвта, за да се намали рискът от инсулт.
Лупус и перикардна болест
Перикардният излив и перикардит са често срещани при хора с лупус.
Перикарден излив може да се наблюдава при около 50% от хората, които имат лупус в даден момент по време на заболяването си. За щастие тези перикардни изливи обикновено не предизвикват симптоми и често се откриват случайно при извършване на ехокардиограма по някаква друга причина. Специфично лечение на тези изливи обикновено не е необходимо, а перикардните изливи, които не причиняват симптоми, обикновено преминават сами.
В допълнение към перикардния излив обаче, перикардит (възпаление на перикардната лигавица) може да се наблюдава и при хора с лупус. Когато е налице перикардит, това обикновено е добър показател, че лупусът е в активна фаза, тоест създава проблеми и с други органи. Перикардитът обикновено отшумява, тъй като генерализираният лупус пристъп се лекува и поставя под контрол. Ако е необходимо специфично лечение, перикардитът на лупус обикновено реагира на лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Лупус и миокардит
Миокардит - възпаление на сърдечния мускул - за щастие е необичайно при хора с лупус. Лупусният миокардит рядко предизвиква преки симптоми, но в крайна сметка може да доведе до отслабване и разширяване на сърцето и в крайна сметка до сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии. Ако е така, всички симптоми на сърдечна недостатъчност могат да се развият.
Миокардит при хора с лупус обикновено се диагностицира, след като разширено сърце се види на рентгенография на гръдния кош или ехокардиограма, но също така може да се подозира, ако се забележи необяснима тахикардия (бърз сърдечен ритъм) в покой.
Подобно на перикардита, миокардитът често се наблюдава, когато лупусът е в общо активна фаза, обикновено включваща няколко системи от органи. Подобряване на сърдечната функция е наблюдавано при някои пациенти с лупус миокардит, когато те се лекуват агресивно за активен лупус, като се използват стероиди и имуносупресори.
Лупус и аритмии
След епизод на лупус миокардит могат да се появят различни видове сърдечен блок. Обикновено тези епизоди на сърдечен блок са относително доброкачествени и самоограничени и обикновено не изискват използването на пейсмейкър.
В допълнение, хронична тахикардия в покой може да се наблюдава при хора, които имат лупус. Тази тахикардия може да доведе до сърцебиене и най-често се наблюдава при хора, чийто лупус в момента е в активна фаза.
Дума от Verywell
За хората с лупус има 50-50 шанс, че в крайна сметка ще настъпи някакъв вид сърдечно засягане. Те и техните лекари трябва да бъдат нащрек за симптоми, които могат да показват сърдечни проблеми, особено дискомфорт в гърдите и задух, и трябва бързо да преследват възможността от сърдечни заболявания, ако се появят симптоми.