Съдържание
Ако сте диагностицирани с рак на гърдата с положителен лимфен възел, това означава, че ракът се е разпространил от оригиналния тумор до най-близките лимфни възли, които са под мишницата ви. Когато ракът на гърдата се разпространи в лимфните възли, той по същество е заявил намерението си да метастазира. Ако останат сами, тези видове рак вероятно ще се разпространят в тялото.Метастазите са отговорни за 90% от смъртните случаи от рак на гърдата, така че бързото и агресивно лечение обикновено е оправдано.
Причини
Ракът на гърдата започва само с няколко клетки, които се обединяват в тъканта на гърдата и могат да се разположат в каналите и лобовете. Тъй като тези клетки растат и се делят, те също могат да нахлуят в близките тъкани, включително лимфни възли.
Вашата лимфна система работи с вашата циркулираща кръв, за да осигури хранителни вещества на всичките ви клетки, както и да премахне клетъчните отпадъчни продукти. Лимфните възли са „спирките“ в тази магистрална система, където лимфната течност се филтрира, смесва с имунни клетки (лимфоцити) и се връща обратно във вашата циркулираща лимфна течност. Лимфните възли са на различни места, включително самата тъкан на гърдата.
Нарастващият тумор може да отдели клетка или купчина клетки. Той може да използва кръвта или лимфната ви система като мрежа от магистрали за пътуване в тялото ви. Така че, ако разхлабена ракова клетка стигне до вашите лимфни възли, също е възможно тя да бъде изпратена до други части на тялото ви.
Как и защо ракът се разпространяваСимптоми
Ако получите инфекция, вашите лимфни възли в близост до засегнатата област могат да се подуят, защото са събрали микроби. И ако развиете рак на гърдата, лимфните възли в подмишницата са най-често срещаната зона, която раковите клетки ще настанят, което също води до подуване на възлите.
Всъщност ключовият симптом, разделящ положителния рак на гърдата на лимфните възли от други видове рак на гърдата, е възпалението в лимфните възли под ръката ви.
Туморите на гърдата най-често се оттичат към аксилата или областта на подмишниците. Проверката на това трябва да бъде част от клиничен преглед на гърдата, както и вашият самопреглед на гърдата. Докато подутите лимфни възли може да са доказателство, че ракът се е разпространил отвъд гърдите ви, единственият начин да знаете със сигурност е да ги премахнете и тествате.
Докато аксиларните лимфни възли обикновено са първото място, на което се разпространява ракът на гърдата, ракът на гърдата към средата на гърдите ви може вместо това да се отцеди към лимфните възли между гърдите, така че вместо това там би имало възпаление.
Симптоми на рак на гърдатаДиагноза
Положителният рак на гърдата на лимфните възли се диагностицира чрез биопсия или по време на операция на гърдата, или като отделна процедура. Лекарите използват две процедури за биопсия на лимфни възли:
- Биопсия на лимфни възли на сентинела
- Аксиларна дисекция на лимфни възли
"Аксиларна" означава "на подмишницата" и аксиларните лимфни възли обикновено са първото място, на което се разпространява ракът на гърдата. Имате много аксиларни възли и първите, при които ракът вероятно ще се премести, се наричат сентинелни лимфни възли.
Изследванията показват, че намирането на ракови клетки в вашите линейни възли е отличен предиктор за това дали ракът ще бъде открит в някой от останалите ви лимфни възли.
В биопсия на сентинелни лимфни възли, тези първи възли се идентифицират с багрило и радиоактивен маркер, които се инжектират в гърдата. След това тези възли се отстраняват и се проверяват за рак.
An дисекция на аксиларни лимфни възли е алтернатива на биопсията на контролен лимфен възел. При тази процедура хирургът премахва всички лимфни възли, които те могат да намерят в подмишницата ви (а не само стражните възли), и след това ги изследва, за да види дали има рак.
Ръководство за дискусия за рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Състояние на лимфните възли
Докладът за патологията относно състоянието на лимфните ви възли показва дали в лимфните възли, които са били отстранени, има признаци на рак. Може да чуете думи като макрометастази или микрометастази когато вашият хирург обсъжда вашите възли.
- С макрометастази, ракът в лимфните възли се вижда с просто око.
- Микрометастази може да се види само под микроскоп.
Отрицателни
Ако вашите лимфни възли са чисти от рак, се извиква състоянието на лимфните ви възли отрицателен и класиран N0 според TNM етапа на рак на гърдата.
Ако имате отрицателна биопсия на сентинелен възел, най-вероятно няма да е необходимо дисекция на аксиларни лимфни възли. Ако имате малък тумор и чисти възли, е по-малко вероятно да се нуждаете от химиотерапия.
Положителен
Ако имате ракови клетки в лимфните възли, вашият рак се счита положителни лимфни възли. Въз основа на TNM стадирането, вашият тумор ще бъде наречен N1, N2 или N3 в зависимост от това колко лимфни възли съдържат ракови клетки и колко далеч от тумора са открити положителните възли.
| Рейтинг на лимфните възли | Значение на рейтинга |
|---|---|
| N0 | Отрицателни или бистър: Не съдържа рак и микрометастази |
| N1 | Положителен: Ракът се открива в 1 до 3 лимфни възли под мишницата или лимфни възли в гърдата. |
| N2 | Положителен: Ракът се открива в 4 до 9 лимфни възли под мишницата или лимфни възли в гърдата. |
| N3 | Положителен: Ракът се открива в 10 или повече лимфни възли под мишницата или се е разпространил под или над ключицата. Може да е бил открит в подмишничните възли, както и в лимфните възли в гърдата. |
Ако имате ракови клетки в Вашия лимфен възел, дисекцията на аксиларните възли може да бъде включена заедно с операция за рак на гърдата, ако операцията е част от Вашия план за лечение.
Лечение
Лечението е предназначено да унищожи колкото се може повече от вашите ракови клетки. Наличието на лимфни възли обикновено означава, че ще бъдете посъветвани да имате адювантна системна терапия като химиотерапия, за да убиете всички допълнителни ракови клетки, които продължават да съществуват в тялото ви.
Наличието на само една ракова клетка в тялото е твърде много. Адювантното лечение се отнася до лечение, което се провежда не защото се наблюдава рак, а защото се подозира, че може да има допълнителни ракови клетки.
За тези, които имат положителни за естроген рецептори тумори, обикновено се препоръчва хормонална терапия в продължение на пет до 10 години след лечението.Това може да е тамоксифен за тези, които са в пременопауза и инхибитор на ароматазата за тези, които са в постменопауза. За разлика от химиотерапията, хормоналната терапия намалява не само риска от ранен рецидив (рецидиви в рамките на 5 години от диагнозата), но и късен рецидив. С ранен стадий на рак на гърдата, които са положителни за естрогенните рецептори, шансът ракът да се върне след 5 години е по-голям от шанса да се повтори през първите 5 години след лечението.
Късен рецидив на рак на гърдатаДруга категория лекарства, наречени бисфосфонати, наскоро беше одобрена за жени в постменопауза, които имат ранен стадий на рак на гърдата. Бифосфатното лекарство Zometa (золедронова киселина) изглежда намалява риска от развитие на костни метастази. (Костите са най-честото място на метастази с рак на гърдата.)
Лъчевата терапия може или не може да бъде препоръчана в зависимост от броя на положителните лимфни възли и други находки, свързани с вашия тумор.
Как се лекува ракът на гърдатаПрогноза
Прогнозата, наричана още перспектива, е един от начините, по които лекарят говори за шансовете за оцеляване след завършване на лечението.
Ако сте имали чисти лимфни възли и малък тумор с ниска степен, прогнозата ви след лечение е доста добра. От друга страна, ако сте имали няколко лимфни възли или по-голям тумор, лечението ви вероятно ще бъде по-агресивно и перспективите ви ще бъдат по-трудни за определяне, докато не приключите с всички лечения.
Участието на възлите (броят на аксиларните възли, положителни за рак) е силен и независим отрицателен прогностичен фактор.Петигодишната преживяемост е намалена при пациенти с положителни аксиларни лимфни възли спрямо пациентите с отрицателни аксиларни лимфни възли. Колкото по-голям е броят на засегнатите аксиларни лимфни възли, толкова по-голям е шансът за рецидивиращо заболяване.
Без значение къде вашата диагноза се вписва в скалата, знайте, че процентите на преживяемост се подобряват, лечението става все по-ефективно и ефективно и дори метастатичен рак на гърдата понякога може да се управлява за дълъг период от време.
Удължаване на живота с метастатичен рак на гърдатаСправяне
Изправянето пред възможността или реалността на засягането на лимфните възли само добавя към емоциите, които идват с идеята за самата диагноза рак на гърдата.
Въпреки че може да се почувствате поразително, можете да се научите да се справяте с този страх по положителни начини. Също така е важно да се застъпвате за себе си, когато преминавате през лечение.
Говорете с Вашия лекар за всички проблеми, с които може да се справите. Някои притеснения всъщност могат да бъдат добри или това, което се нарича „еустрес“. Като сте наясно с риска от рецидив (който остава стабилен най-малко 20 години при жени, които имат положителни тумори на естрогенните рецептори) може да ви подтикне да възприемете навици за здравословен начин на живот и да провеждате редовни медицински прегледи. Може да бъде полезно и когато се изкушите да спрете лечението, особено лекарства като инхибитори на ароматазата поради болки в костите.
Въпреки това, понякога страхът от повторение може да попречи на качеството ви на живот. Вашият лекар може да ви помогне да намерите добър терапевт, който да ви помогне да преодолеете страховете си. Намирането на добра група за поддръжка или онлайн общност за поддръжка също е много полезно.
9 начина да се справим със страха от рецидив на ракаДума от Verywell
Ако имате положителни лимфни възли с ранен стадий на рак на гърдата, лечението вероятно ще бъде по-агресивно и може да включва химиотерапия, хормонална терапия, целенасочена терапия и лъчение. За щастие, много хора с положителен рак на лимфните възли остават без рак след лечение и положителен статус на лимфните възли не означава автоматично, че ракът ви ще се върне.