Съдържание
- Откажете се от пушенето
- Поддържайте здравословно кръвно налягане
- Увеличете антиоксидантите във вашата диета
- Вземете ежедневна добавка
- Намалете въглехидратите
- Носете слънчеви очила
- Вземете вашите чекове за очи
- Дума от Verywell
2:32
Общи рискови фактори за дегенерация на макулата
Това е особено важно за хората с фамилна анамнеза за ВМД, при които заболяването се появява четири пъти по-често от общата популация. Като направите седем прости промени в живота си, може да успеете да смекчите риска от заболяване, което причинява прогресивно и често необратимо увреждане на ретината и загуба на зрение.
AMD е водещата причина за слепота в САЩ, засягаща над 11 милиона души, предимно възрастни над 60 години.
Причини и рискови фактори при дегенерация на макулатаОткажете се от пушенето
Дегенерацията на макулата възниква, когато вътрешният слой на ретината, наречен макула, започва да се износва. Има две форми на заболяването: сухо AMD, ранен стадий, характеризиращ се със слепи петна в централното зрително поле, и мокър AMD, напреднал стадий, при който кръвоносните съдове в окото започват да изтичат.
Тютюнопушенето е водещ фактор за появата и тежестта на AMD. Ускорява прогресирането на болестта до пет пъти в сравнение с непушачите. Пушенето също така прави лечението по-малко ефективно, като повишава нивото на оксиданти в кръвта и очите.
Отказът от тютюнопушене е безспорно модифицируемият рисков фактор номер едно за хората с AMD Независимо колко дълго и силно сте пушили, отказването от цигарите прогресивно намалява риска от AMD за всяка година, в която сте без цигари.
Преглед от 2013 г. в Вестник по офталмология стигна до заключението, че хората, които се отказват и остават без цигари в продължение на 20 години, имат същия риск от AMD като непушачите.
Съгласно Закона за достъпни грижи помощните средства за отказване от тютюнопушене са класифицирани като основни ползи за здравето (EHB) и могат да бъдат изцяло покрити от застраховка. Опциите включват:
- Chantix (варениклин)
- Никотинова дъвка
- Никотинови таблетки за смучене
- Никотинов спрей за нос
- Никотинов пластир
- Никотинов инхалатор
- Zyban (бупропион)
Ако сте сред 92,5% от американците, които са имали неуспешен опит за отказ през последната година, не се отказвайте. Отказването може да отнеме време, но ползите за вашето здраве и зрение ще си заслужават.
Как тютюнопушенето влияе на очите ви?
Поддържайте здравословно кръвно налягане
Хипертонията (високо кръвно налягане) насърчава AMD, като ограничава кръвта до съдовия слой на окото, наречен хороидея. Загубата на кислород за окото не само ускорява прогресията на AMD, но повече от удвоява риска от мокра AMD и централна загуба на зрение.
Проучванията показват, че използването на бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB) могат да намалят риска от ранна и междинна (суха) ВМД с цели 25% и риска от късна (мокра) ВМД с 23%. Този ефект изглежда по-силен, когато антихипертензивните лекарства се използват в комбинация, а не самостоятелно.
В допълнение към антихипертензивните лекарства има промени в начина на живот, които могат значително да намалят и кръвното налягане. Те включват загуба на тегло и рутинни упражнения, особено при хора с наднормено тегло или затлъстяване.
Въпреки че теглото само по себе си не увеличава риска от ВМД, наличието на индекс на телесна маса от 30 или повече може да увеличи тежестта на заболяването, отчасти чрез повишаване на вътреочното (вътрешно око) налягане.
Загуба на тегло между 5 и 10 паунда може да намали систоличното кръвно налягане с 3 до 8 mm Hg при хора с наднормено тегло. По същия начин аеробните упражнения, изпълнявани 150 минути седмично, могат да намалят кръвното налягане с 5 до 7 mm Hg.
Информираният план за отслабване винаги трябва да включва балансирано хранене. Модните диети са по-склонни да насърчават AMD, като лишават организма от хранителни вещества и витамини, които предпазват очите.
Ако не знаете откъде да започнете с план за отслабване, говорете с Вашия лекар или поискайте препоръка към определен диетолог или диетолог. Отказът от цигари също може значително да намали кръвното налягане.
Какво представлява макулната телангиектазия?Увеличете антиоксидантите във вашата диета
Антиоксидантите са вещества, които предотвратяват или забавят увреждането на клетките, причинено от свободните радикали. Свободните радикали увреждат клетките чрез процес, известен като окисляване (при който здравите молекули се дестабилизират, тъй като техните електрони се заменят с кислород).
Антиоксидантите намаляват оксидативния стрес, като "даряват" електрони на свободните радикали, оставяйки нормалните клетки недокоснати. С AMD ретината е податлива на оксидативен стрес поради високата си консумация на кислород (чрез кръвоносни съдове в хориоидеята).
По не съвсем ясни причини, хората с AMD изпитват по-голям оксидативен стрес не само в очите, но и в цялото тяло (измервано чрез нива на въглерод и други странични продукти на окисляване в кръвта). С течение на времето стресът причинява необратимо увреждане на макулата, но уврежда способността на организма да изчиства увредените клетки от окото (наричано автофагия).
Предполага се, че диета, богата на антиоксидантни храни, може да помогне да се сведе до минимум дегенерацията на макулата при някои хора. Те включват храни с високо съдържание на каротеноиди като лутеин и зеаксантин, както и флавоноиди като антоцианин.
Сред храните с най-високо съдържание на антиоксиданти са:
- Тъмнозелени листни зеленчуци (като кейл, швейцарска манголд, спанак, зеленчуци от горчица, горчица и ряпа)
- Зелен грах
- Лятна скуош
- Тиква
- брюкселско зеле
- Броколи
- Аспержи
- Салата Ромен
- Моркови
- Шам-фъстъци
Докато проучванията все още не показват пряка връзка между специфични храни и риска от ВМД, епидемиологичните изследвания категорично предполагат, че богатите на антиоксиданти азиатски диети могат значително да намалят риска.
Преглед на проучванията от 2019 г. в списанието Хранителни вещества стигна до заключението, че китайците са с 50% по-малко склонни от американците да развият влажна AMD, до голяма степен поради високия прием на храни, богати на каротеноиди.
Някога се смяташе, че омега-3 мастните киселини, открити в мазна риба, са защитни срещу AMD, но скорошни проучвания не откриват такава полза нито от богати на омега-3 храни, нито от добавки.
Вземете ежедневна добавка
Храните не са единствените източници на антиоксиданти, полезни за хората с ВМД. Изследвания, проведени от Националния очен институт (NEI), показват, че някои хранителни добавки могат да забавят или да спрат прогресията на ранните или междинни ВМД, когато се приемат ежедневно.
Две проучвания, проведени от NEI, наречени Възрастни изследвания на очните заболявания (AREDS) 1 и 2, изследват дали специфични витамини и минерали могат да забавят или да предотвратят прогресията на AMD.
Проучването AREDS1, в което са участвали 4 457 участници, съобщава, че специфична комбинация от антиоксиданти и минерали намалява риска от късно AMD с 25%. Формулировката се състои от:
- Бета-каротин: 15 милиграма (mg)
- Мед (меден оксид): 2 mg
- Витамин С: 500 mg
- Витамин Е: 400 международни единици (IU)
- Цинк (цинков оксид): 80 mg
Проучването AREDS2, състоящо се от 3529 участници, установи, че добавянето на лутеин (10 mg) и зеаксантин (2 mg) допълнително намалява риска съответно с 10% и 25%.
Тази "рецепта" е използвана от производителите за създаване на хранителни добавки специално за хора с или с риск от AMD. Те включват марки като Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula и ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.
Въпреки че хранителните вещества, използвани в проучванията AREDS, могат значително да намалят риска от напреднала AMD, няма ясни доказателства, че те могат да предотвратят появата на заболяването.
Витамини и добавки за дегенерация на макулатаНамалете въглехидратите
Яденето на по-малко прости въглехидрати може да помогне за забавяне или спиране на прогресията на AMD. Простите въглехидрати, които включват бяла захар и рафинирано брашно, имат висок гликемичен индекс (GI) и водят до скок на кръвната захар и след това бързо се сриват след консумация. Тези драматични колебания предизвикват силно възпаление в тялото, което може да остане хронично, ако обикновените въглехидрати се ядат редовно.
Преглед от 2012 г. на проучвания, публикувани в Молекулярни аспекти на медицината заключи, че диетата с висок ГИ не само увеличава риска от ВМД с 1,7 пъти, но също така увеличава вероятността от развитие на късна ВМД с 39%. За разлика от това, яденето на диета с нисък GI води до по-малък риск от AMD и прогресия на AMD.
Преминаването от прости въглехидрати към сложни въглехидрати е един от най-лесните начини за намаляване на риска от AMD. Сложните въглехидрати са богати на фибри и се метаболизират по-бавно в червата, като се избягват екстремни колебания в нивата на кръвната захар.
Сред сложните въглехидрати, които трябва да включите във вашата диета, са:
- Пълнозърнести храни, като ечемик, киноа, елда и пълнозърнест хляб и тестени изделия
- Плодове, богати на фибри, като ябълки, банани и плодове
- Богати на фибри зеленчуци, като листни зеленчуци, броколи, царевица и моркови
- Фасул и бобови растения, като леща, нахут и боб
Сред простите въглехидрати, които трябва да избягвате, са:
- Захар, включително кафява захар, сурова захар и всичко, съдържащо царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза
- Газирани напитки и подсладени напитки
- Концентрат от плодов сок
- Сладкиши и бисквитки
- бял хляб
- Сладолед
- Бонбони и десерти
- Повечето зърнени закуски
За да подпомогнете избора на храни, потърсете храни с етикет с нисък ГИ на опаковката или изтеглете приложение за калкулатор на ГИ на мобилния си телефон.
GI индексът се измерва по скала от 0 до 100. GI резултатът по-малък от 55 се счита за нисък GI. Резултат по-висок от 70 се счита за висок ГИ.
Има ли диета за дегенерация на макулата?Носете слънчеви очила
Има малко доказателства, че излагането на слънце увеличава риска от получаване на ВМД. Но интензивното и продължително излагане на ултравиолетово (UV) лъчение от слънцето може да причини увреждане на ретината, което не само ускорява прогресията на заболяването, но допринася за образуването на катаракта .
За да намалите риска, Американската фондация за дегенерация на макулата (AMGF) препоръчва да носите слънчеви очила с UV 400 рейтинг. Класът UV 400 гарантира, че всички светлинни лъчи с дължина на вълната до 400 нанометра са блокирани, намалявайки излагането на UV с около 99%.
AMGF препоръчва на хората да носят защитни очила, независимо дали в слънчеви или облачни дни, тъй като облаците филтрират само част от UVA и UVB радиацията.
Има както оцветени, така и прозрачни UV 400 очила, най-доброто от които се увива около лицето, за да се предотврати проникването на лъчи отстрани. Оптометристите често ги наричат „очила-пашкули“.
Друга една от най-вредните ивици светлина във видимия спектър е синята светлина. Синята светлина се излъчва както от слънцето, така и от електронни устройства като компютри и цифрови телевизори.
Има някои доказателства, че синята светлина с висока интензивност, излъчвана от LED екрани, може да увреди очите, въпреки че малко компютри излъчват интензивността (по-голяма от 3 микровата), необходима за нанасяне на вреда.
Въпреки това някои експерти препоръчват да сведете до минимум използването на електронни устройства през нощта и да използвате одобрени очила против синя светлина или капаци на екрана, ако имате AMD.
Поддържане на очите ви на слънцеВземете вашите чекове за очи
Редовните очни прегледи трябва да се считат за рутинна част от вашето здравеопазване, когато остареете. Това може да помогне да се забележат ранните признаци на дегенерация на макулата (включително образуването на мастни натрупвания, наречени друзи, в ретината). Очните прегледи също могат да търсят влошаване на зрението ви, ако имате AMD.
Един от начините да разберете дали имате нужда от очен преглед е да извършите тест за самопомощ, наречен мрежа на Амслер. Тестът, при който се взирате в решетка 4 инча на 4 инча, може да подскаже, че имате AMD, ако линиите ви изглеждат вълнообразни или забележите тъмни области в централното зрително поле. В допълнение към откриването на AMD, мрежата на Amsler може да се използва ежедневно за наблюдение на зрението при хора с AMD.
Ако се подозира AMD, очен специалист, наречен офталмолог, може да извърши серия от изследвания за диагностициране на заболяването, включително:
- Автофлуоресценция, неинвазивен тест за проверка за изтъняване на ретината със сухо AMD и тъканна смърт (атрофия) с мокра AMD
- Офталмоскопия, извършена след разширяване на очите за визуално изследване на ретината, хориоидеята и кръвоносните съдове
- Фотографиране на фундуса, използвайки специализирана камера за заснемане на близки изображения на ретината и макулата
- Цифрово изображение на ретината, по-опростена версия на фотографията на фундуса, използвана за рутинни очни прегледи
- Флуоресцеинова ангиография, с помощта на инжекционна флуоресцентна боя за откриване на течащи кръвоносни съдове при хора с мокра AMD
- Оптична кохерентна томография (OCT) тест в офиса, който използва лъч светлина за откриване на изтъняване или атрофия на ретината
Има и домашно устройство, наречено Монитор ForeseeHome които могат да открият промени в ретината при хора със сухо AMD. Устройството, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата, се използва ежедневно и отнема три минути на око за изпълнение.
За много хора познаването на статуса на AMD на човека осигурява стимул, необходим за извършване на важни промени в живота на човека, включително спиране на тютюнопушенето, подобрена диета и упражнения и загуба на тегло.
Как се диагностицира дегенерация на макулатаДума от Verywell
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е заболяване, което е толкова повлияно от начина на живот, колкото и основната ви генетика. Като такъв, изборът, който правите, и навиците, които формирате, могат значително да променят риска от AMD.
В крайна сметка няма реални недостатъци при отказването от цигарите, поддържането на здравословно тегло и кръвното налягане или намаляването на консумацията на прости въглехидрати. Всички тези неща са полезни за вашето здраве, независимо дали имате AMD или не.
Ако имате AMD, тези прости промени могат да помогнат за предотвратяване на усложнения на заболяването. Те могат също така да подобрят Вашия отговор на медицински лечения като Eylea (aflibercept) и лазерна хирургия на ретината, често използвани за запазване на зрението при хора с късна AMD.
Как се лекува дегенерация на макулата