Съдържание
- Американски връзки
- Медицинска нужда
- Част D Допустимост с Medicare
- Двойно допустимост с Medicaid
- Допустимост за членове на семейството
За да отговаряте на условията за част D, първо трябва да отговаряте на условията за Medicare като цяло. Правилата за допустимост за Medicare са ясни. Освен това има и други специфични правила за записване в Част D, които трябва да знаете.
Американски връзки
Medicare е федерална здравна програма, която американците плащат с данъци. Логично е, че правителството би искало да се увери, че имате връзки със страната, преди да ви позволи да получите достъп до тази полза.
За да отговаряте на условията за Medicare, трябва да сте гражданин на САЩ или законно пребиваващ със зелена карта.
Постоянно законно пребиваващите трябва да живеят в страната поне пет последователни години. Не само това, пет от тези години трябва да предшестват непосредствено кандидатстването им за Medicare.
Медицинска нужда
Второто изискване за допустимост за Medicare е да се докаже медицинска нужда. Medicare не оставя място за тълкуване тук. Ще отговаряте на условията за програмата, ако отговаряте на поне един от следните критерии.
Възраст
Вие сте на 65 или повече години. Повече от 60 процента от американците в тази възрастова група имат две или повече хронични заболявания. Дори да нямате никакви медицински проблеми понастоящем, вие сте изложени на статистически по-висок риск да развиете такъв.
Амиотрофична странична склероза (ALS)
Това състояние, известно още като болестта на Лу Гериг, е изтощително неврологично заболяване, което отслабва мускулите ви. Вие автоматично ще отговаряте на условията за Medicare по време на поставяне на диагнозата, независимо на колко години сте.
Заболяване на бъбреците
Имате краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Това не означава, че бъбреците ви просто преживяват трудно. Това означава, че бъбреците ви функционират толкова зле, че се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация, за да останете живи. За да отговаряте на условията за Medicare, вие или вашият съпруг също трябва да сте внесли определена сума от социалноосигурителните данъци в системата.
Други увреждания
Имате увреждане, което се очаква да продължи повече от 12 месеца. Това увреждане може да бъде поради различни причини, но трябва да бъде одобрено за социалноосигурително осигуряване за инвалидност (SSDI), за да отговаря на условията за Medicare. Не можете да се регистрирате за Medicare, докато не сте на SSDI в продължение на 24 месеца.
Като алтернатива можете да имате увреждане, което е признато от пенсионния съвет на железопътния транспорт. Допустимостта за Medicare в този случай ще започне веднага.
Част D Допустимост с Medicare
След като отговаряте на условията за Medicare, можете да решите за кои части искате да се регистрирате - части A, B, C или D.
Първото ви решение ще бъде дали да изберете оригинален Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage (част C). Не можете да имате и двете. За пояснение плановете на Medicare Advantage предлагат всичко, което правят части А и Б, но могат да осигурят допълнителни предимства за допълнителни разходи.
За да кандидатствате за Част D, можете да се запишете в Част А, Част Б или и двете. Няма възможност да кандидатствате само за Част D.
Като алтернатива можете да изберете да се регистрирате за план Medicare Advantage. Има планове за лекарства с рецепта Medicare Advantage (планове на MA-PD), които включват покритие по част D.
В обобщение, ще трябва да имате един от тези планове или комбинации от Medicare, за да отговаряте на условията за покритие по част D:
- Част Г + Част А
- Част Г + Част Б
- Част D + Оригинален Medicare (Части A и B)
- MA-PD
Има моменти, в които може да отговаряте на условията за Medicare, но нямате право да се записвате в план Част D. Това се случва, когато пребивавате извън страната или териториите на САЩ. Когато се върнете в Съединените щати, ще имате право да се регистрирате. Когато сте в затвора, получавате обезщетения от системата на затворите, а не от Medicare. Можете да се запишете в Част D, след като бъдете освободени.
Двойно допустимост с Medicaid
Милиони американци имат право на Medicare и Medicaid всяка година. Тази двойна допустимост може да осигури допълнително покритие на бенефициерите, но с това идва и допълнителна регулация. Важно е да се отбележи, че и двете програми се управляват от една и съща федерална агенция, Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS).
Въпреки че плановете от Част D са доброволни за повечето бенефициенти на Medicare, тези, които имат двойно право, нямат избор. Medicaid изисква да се регистрирате за Medicare веднага щом отговаряте на условията и това включва регистрация за план Част D. Ако не се регистрирате сами, ще бъдете автоматично записани в правителството на Original Medicare и план Част D. Ще имате възможност да преминете към MA-PD или да изберете друг план от Част D по-късно.
Какво означава да имате двойно право за Medicare и MedicaidДопустимост за членове на семейството
За разлика от други видове застрахователни планове, вие не можете да споделяте своите обезщетения по Medicare с никой друг. Това означава, че вашият съпруг и лица на издръжка ще трябва да намерят собствено покритие.
Ако вашето семейство разчита на вас за здравна застраховка, може да помислите да се придържате към личния си план, докато за тях не бъде уредено друго покритие. Но внимавайте. Записването със закъснение за Medicare може да доведе до скъпи наказания в бъдеще. Финансовото състояние на всеки е различно и ще трябва да решите кое работи най-добре за вас.
Какво покрива Medicare част D?