Съдържание
Меланозата коли е състояние, при което има обезцветяване на мембраните, покриващи дебелото черво (дебелото черво) и ректума в резултат на отлагането на пигмент в lamina propria, слой от чревната лигавица. Тъй като няма симптоми, това обезцветяване обикновено се идентифицира по време на колоноскопия. Наричана още псевдомеланоза коли, меланозата коли получава името си, тъй като първоначално се е смятало, че промяната на цвета е резултат от пигмента меланин. Изследванията обаче показват, че липофусцинът, пигмент, свързан със стареенето, е отговорен за тъмния цвят.Симптоми
Обикновено се наблюдава при ендоскопия, меланозата коли обикновено е тъмнокафяв или черен цвят, който може да варира в тъмнина и интензивност. Цветовата промяна е по-очевидна в началото и средните части на дебелото черво, вместо да се разпространява равномерно по цялото, но това може да е различно за всеки индивид със състоянието. В редки случаи могат да се наблюдават и пигментни промени в тънките черва, състояние, известно като меланоза илей.
Причини
Лекарите най-често виждат меланоза коли при пациенти, които изпитват хроничен запек и често използват лаксативи. Това доведе до потвърждение на солидна връзка между употребата на билкови лаксативи, които съдържат органични съединения, открити в някои растения, наречени антрахинони, и появата на меланоза коли. Тези лаксативи също се наричат често антраноиди.
Оцветяването на червата може да се наблюдава още четири месеца след като започнете редовно да използвате билкови лаксативи. Меланоза коли може да се наблюдава при пациенти, които нямат запек или също използват лаксативи, съдържащи антрахинон, въпреки че това е рядко.
Лаксативи, съдържащи антрахинон
Лаксативите, съдържащи антрахинон, включват:
- Алое латекс
- Cascara sagrada
- Франгула
- Ревен (рев)
- Сена, като Сенокот
Учените не знаят точно защо тези конкретни лаксативи причиняват пигментни промени в меланозата коли, но най-добрата теория е, че прочистващите ефекти на лаксативите увреждат епителните клетки върху лигавицата на дебелото черво, създавайки пигментация. Тъй като увредените клетки се натрупват, пигментацията също се натрупва и възниква меланоза коли.
Диагноза
Тъй като няма симптоми, меланозата коли обикновено се открива по време на ендоскопска процедура като колоноскопия или сигмоидоскопия, процедура, която разглежда само сигмоидното (долното) дебело черво, а не цялото дебело черво, както при колоноскопия. Лекарят може сам да види меланоза коли или може да бъде открит по време на изследването на тъканна биопсия, взета по време на една от тези процедури.
Жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с меланоза коли, отколкото мъжете, вероятно защото запекът е три пъти по-висок при жените, което може да доведе до по-слабително използване. Запекът е по-чест при жените най-вероятно, тъй като изпражненията се движат по-бавно през женски храносмилателен тракт и защото някои жени изглежда изпитват запек през месечните си периоди.
Риск от рак
Повечето гастроентеролози смятат меланозата коли за безвредно състояние. Проучванията не са открили връзка между меланоза коли и повишен риск от колоректален рак при хората. Това не означава, че няма такава, но че потенциална асоциация е трудно да се намери и все още не е доказана.
През 1997 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) забрани употребата на антрахинон фенолфталеин в лаксативи без рецепта поради опасения, че продължителната или прекомерната употреба може да причини рак. Причината за забраната беше, че има проучвания върху животни, които показват, че използването на големи количества фенолфталеин причинява тумори. Не е доказано обаче, че фенолфталеинът причинява тумори при хората.
Едно проучване от 2011 г. на меланоза коли при пациенти с рак на дебелото черво установи, че наличието на меланоза коли нараства с възрастта, подобно на самия рак на дебелото черво. Това има смисъл, като се има предвид, че пигментът, отговорен за меланозата коли, липофусцин, е продукт на стареенето (клетъчна смърт). Изследването също така установи, че в изследваните тумори няма меланоза.
Причината за липсата на яснота по темата е свързана с неясната връзка на запека и риска от рак. Проучванията показват връзка между запек и рак на дебелото черво, но не е известно защо. Някои учени смятат, че това се дължи на бавната подвижност или движение на движенията на червата по време на запек, което може да доведе до продължителен контакт на канцерогените с чревните клетки. Или може би факторите, които са допринесли за самия запек, като диета с твърде ниско съдържание на фибри, са причината, поради която съществува този възможен по-висок риск от рак.
Лечение
Няма окончателен протокол за елиминиране на меланоза коли, но Вашият лекар вероятно ще препоръча да предприемете стъпки за предотвратяване на запек, включително да останете хидратирани и да се храните с високо съдържание на фибри и да спрете да използвате лаксативи, особено тези, които съдържат антрахинон. След като тези лаксативи бъдат прекратени, възможно е състоянието да изчезне в рамките на шест до 12 месеца.
Как се лекува запек