Съдържание
Фрактура на олекранон е нараняване на една от костите на лакътя. Олекранонът е изпъкналата кост, която образува върха на лакътя. Костта всъщност е краят на лакътната кост, една от двете кости на предмишницата и е прикрепването на мощния трицепс мускул на ръката. Трицепсът е мускулът, който изправя лакътя, а фрактурите на олекранон могат да увредят способността ви да изправите лакътната става.Фрактурите на Olecranon могат да възникнат или чрез падане директно върху задната част на лакътя, или чрез трицепсния мускул, който откъсва фрагмент от кост от лакътя (така наречената аувулсионна фрактура). Стрес фрактури също са възможни и най-често се наблюдават при спортисти, включително бейзболни стомни.
Симптоми на фрактура на Olecranon
Пациентите, които са претърпели травма като падане или автомобилна катастрофа и имат болка в лакътя или затруднено движение на лакътя, трябва да бъдат изследвани за фрактура на олекранон. Симптомите на фрактура на олекранон включват:
- Болка зад лакътя
- Затруднено огъване на лакътната става
- Подуване и натъртване на лакътя
- Деформация на костта зад лакътя
- Изтръпване в поне един пръст
- Усещането, че лакътът ще „изскочи“ на място
Диагноза
Често се подозират фрактури на Olecranon въз основа на резултатите от физикалния преглед, въпреки че окончателната диагноза обикновено се поставя чрез рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи обикновено са достатъчни както за диагностициране, така и за определяне на лечението на проблема.
При някои по-фини наранявания, като стрес фрактури, ЯМР може да бъде полезен за поставяне на диагнозата.
Лечение
Лечението на фрактура на олекранон зависи от размера на изместването на фрагментите на фрактурата и функцията на трицепсния мускул.
Ако фрактурата не е изместена или минимално изместена и трицепсният мускул е в състояние да удължи лакътя, тогава може да не е необходима операция. В тези случаи защитата от активност (шина или прашка) и времето обикновено ще излекуват фрактурата. В противен случай хирургичното лечение на фрактури на олекранон е обичайното лечение.
Хирургия
Хирургията е правилното лечение, когато:
- Костните фрагменти са извън позицията
- Ако трицепсният мускул не функционира поради нараняването
Лекарите имат няколко начина за хирургично възстановяване на фрактура на олекранон. Прави се разрез върху задната част на лакътната става и костните фрагменти се поставят отново на правилното място. За закрепване на костните фрагменти в правилното положение могат да се използват щифтове, проводници, винтове или пластини.
Хирургическа намеса е необходима и когато нараняването е отворена фрактура. Отворена фрактура възниква, когато костта проникне в кожата, причинявайки път за инфекция да попадне в областта на зарастващата кост. Отворените фрактури почти винаги изискват операция, за да се намали вероятността от инфекция.
След операцията пациентите обикновено се обездвижват за кратък период, но целта е да се започне движение на лактите възможно най-скоро. Обикновено нежните движения започват през първите седмици след операцията. Размерът на движението зависи от силата на възстановяването на фрактурата и околната кост.
Общото време на зарастване на фрактура на олекранон е около 10 до 12 седмици.
Усложнения на фрактурите на Олекранон
Най-честото усложнение след операция при фрактура на олекранон е, че често металните щифтове, проводници и / или винтове трябва да бъдат премахнати. Има малко подложки от мека тъкан върху задната част на лакътя и тези метални импланти могат да бъдат притеснителни, особено когато се облягате на лакътя. В тези ситуации металът ще бъде отстранен, обикновено най-малко шест месеца след операцията.
Пациентите също обикновено имат леко намалено движение на ранения лакът след операция, въпреки че това често не се забелязва. Ако движението на лакътя се започне скоро след операцията, тогава повечето пациенти са в състояние да възстановят по-голямата част от движението си, като само забелязват малка разлика при сравняване на движението с незасегнатия лакът. Други възможни усложнения включват:
- Инфекция
- Незарастващи фрактури
- Неуспех на фиксацията да задържи фрагментите на място
- Болка в лакътя
По-тежките наранявания могат да отнемат повече време, за да си възвърнат пълната подвижност и нормалната сила. При по-атлетично активни хора физиотерапията може да помогне за възвръщане на пълната сила и подвижност към лакътната става.