Съдържание
- Видове хепатит В
- Предаване
- Знаци и симптоми
- Диагностични кръвни тестове
- Лечение
- Прогноза
- Предотвратяване
- Справяне
Видове хепатит В
От възрастните, които получават вируса на хепатит В, 95% изчистват вируса и не продължават да имат хронична форма на заболяването. Някои хора имат малко симптоми или изобщо изобщо, така че много от тях не осъзнават, че имат HBV или че са го имали.
Много възрастни ще изчистят вируса напълно в рамките на шест месеца. Добрата новина е, че защитните антитела, произведени по време на борбата с инфекцията, означават, че хората, които са я имали, никога повече няма да се притесняват за HBV - те ще бъдат имунизирани.
Има три вида инфекции с хепатит В:
- Здрави хронични носители на хепатит Вне са заразни за другите и въпреки че могат да имат малко по-висок риск от цироза и рак на черния дроб, отколкото общото население, те живеят предимно нормален живот. Вирусът може да се реактивира, ако имунната им система бъде потисната, например по време на тежко заболяване, по време на лечение с имуносупресори за заболявания като рак или СПИН или с лекарства като стероиди.
- Хроничен инфекциозен хепатит В е силно заразен. Човекът с него може да има много възпален и увреден черен дроб, дори когато лицето има малко или никакви симптоми. Хората с този тип хепатит В са по-склонни да имат прогресиращо заболяване, водещо до цироза. Само 5% до 10% имат спонтанна ремисия, стават неинфекциозни за другите и не претърпяват по-нататъшно или минимално увреждане на черния дроб, въпреки че понякога се случва реактивиране на вируса.
- Хроничен мутант хепатит Ве мутирал щам на вируса с трайна промяна на генетичния състав на вируса на хепатит В. Тези с него имат потенциал да бъдат заразни за другите и се смята, че е по-устойчив на лечение от други форми на заболяването.
Предаване
Хепатит В се предава чрез замърсени телесни течности като:
- Кръв
- Пот
- плач
- Слюнка
- Сперма
- Вагинален секрет
- Менструална кръв
- Кърма
Предаването може да се случи и при използване на същата спринцовка като заразено лице, като получаване на кръвопреливане преди 1975 г. (доставките на кръв сега се проверяват в повечето страни) и правене на татуировки или пиърсинг на тялото.
Хепатит В може да се предава и по време на раждане от майка на дете, по време на медицински процедури, чрез професионално облъчване и по време на полов акт. Наличието на хепатит В не означава непременно, че човек е заразен за други хора, само някои хора с HBV са заразни.
Знаци и симптоми
Има много начини хората да открият, че имат хепатит. Тъй като понякога има толкова малко специфични симптоми извън умората, например, че тя може да бъде диагностицирана само когато се извършват кръвни тестове - понякога по несвързани причини, като например преди даването на кръводаряване, за целите на застраховката, за общите здравни проверки или когато след травми, свързани с работата.
Остър хепатит В
В тежката си форма симптомите на хепатит В могат да накарат човека да се чувства изключително зле. Други може да вярват, че имат грип, докато някои може да нямат никакви симптоми.
Симптомите включват жълтеница, повишена температура, коремна болка, лош апетит, гадене, повръщане, умора, тъмно оцветена урина, светли изпражнения, мускулни и ставни болки и обрив. Черният дроб може също да бъде увеличен и нежен.
Фулминантен хепатит е тежка, но много рядка форма на остър хепатит. Може да започне с умора и гадене, но в рамките на няколко седмици признаците и симптомите стават ясно изразени. Около две седмици след развитието на жълтеница се развива енцефалопатия.
Енцефалопатията е състояние на нарушен или променен психически статус в резултат на неспособността на увредения черен дроб да отстрани токсините от кръвта. В неговата лека форма може да има краткосрочна загуба на паметта, забрава, размиване на речта, малки поведенчески характеристики или промени в поведението или промени в моделите на съня.
В тежката си форма човек може да изпита тежка загуба на паметта (да не знае датата, годината, собственото си име или адрес), объркване, да прояви неподходящо поведение, лоша координация, астериксис (неконтролируемо пляскане на ръцете), фетор хепатикус ( неприятно миришещо дишане) и кома. До 85% от хората с този вид рядък хепатит ще умрат без трансплантация на черен дроб.
Хроничен хепатит В
Отново признаците и симптомите могат да варират и много хора няма да са наясно, че нещо дълбоко е грешно или ще изпитат само неясни симптоми. Те могат да включват лека или неспокойна умора, жълтеница и увеличен черен дроб. За съжаление, ако хроничният хепатит не бъде изчистен от организма или не бъде успешно лекуван и излекуван, може да се получи чернодробно заболяване или чернодробна недостатъчност.
Диагностични кръвни тестове
Кръвните тестове ще покажат наличието на болестта и какво е засегнато. Серологичният кръвен тест за хепатит В ще даде точна диагноза за вида на наличния хепатит, тъй като има различни щамове на вируса.
Функция на черния дроб
Тези кръвни тестове показват колко добре функционира черният дроб, но не оценява точно всички многобройни и разнообразни функции, за които черният дроб е отговорен в нашите тела. Те проверяват нивата на чернодробните ензими, трансаминазите и холестатичните ензими, нивата на билирубин и чернодробни протеини, като всички те могат да бъдат засегнати от чернодробния вирус.
Високите нива на трансаминазите в кръвта не винаги разкриват колко силно е възпален или повреден черният дроб. Повишенията в тях също могат да възникнат в резултат на генетично чернодробно заболяване, чернодробни тумори и сърдечна недостатъчност. Нормалните граници на AST и ALT трансаминазите са съответно около 0 до 40 IU / L и 0 до 45 IU / L. При хроничен хепатит В нивата обикновено са два до три пъти над нормалните граници.
Чернодробни протеини
Албуминът, протромбинът и имуноглобулините - протеини, произведени от черния дроб - се проверяват и анормалните нива са показателни за тежкото чернодробно разстройство. Трябва да се определят и протромбиновите времена, тъй като черният дроб произвежда много от факторите на съсирването, необходими за спиране на кървенето.
Чернодробна биопсия
Биопсията на черния дроб е една от основните и най-точни диагностични процедури, които могат да определят какво не е наред с черния дроб и колко силно е бил повреден. Тъй като повечето чернодробни заболявания засягат равномерно целия орган, малката проба, получена чрез биопсия, която обикновено се извършва под местна упойка, ще покаже всички аномалии. За повечето организираната чернодробна биопсия е безопасно и ефективно диагностично средство.
Лечение
FDA (Администрацията по храните и лекарствата) одобри два вида лекарства, алфа-интерферон и ламивудин. Алфа интерферон, прилаган чрез инжекция, стимулира имунната система на организма и се прилага в продължение на 16 седмици. Това е много скъпо и има редица странични ефекти, някои от които сериозни. Ламивудин, приеман през устата в продължение на 52 седмици, въпреки че има малко странични ефекти, не е толкова дълготраен, колкото интерферон. Рецидивът е често срещана характеристика и използването му може да доведе до антивирусна резистентност.
Степента на отговор на лекарствата в успешните програми за лечение е различна. През 2002 г. FDA съобщава, че е „над 50% при пациенти с нива на ALT по-големи от пет пъти горната нормална граница на нормата, но по-ниски (20% до 35%) при пациенти с нива на ALT по-малко от два пъти горната граница при пациенти с нива на ALT, по-малко от два пъти горната граница на нормата, степента на отговор е лоша и терапията трябва да бъде отложена. "
Нов нуклеотиден аналог на лекарството адефовир дипивоксил (Hepsera) предлага потенциален трети вариант и беше одобрен от FDA за лечение на хепатит В през септември 2002 г. В момента има няколко антивирусни средства, одобрени от FDA.
Остър хепатит В
Острият хепатит В се лекува консервативно с почивка и много течности. Може да не се нуждаете от почивка в леглото; зависи от това колко зле се чувствате.
Ако сте готови, тогава няма причина да не ходите на работа. Важно е да водите здравословен начин на живот, затова спрете да пушите (старайте се!) И се храните здравословно. Определено се откажете от алкохола за няколко месеца, тъй като черният дроб се нуждае от време за възстановяване.
Хроничен хепатит В
За хората, чиито тела не са в състояние да изчистят вируса, HBV ще се превърне в хронично състояние. Не много отдавна нямаше лечение на хепатит В; сега обаче има редица лечения, които се оказват много ефективни.
Бъдещето изглежда много по-светло и учените и фармацевтичните компании се надяват, че през следващите няколко години ще бъде открито лечение, което ще предложи лек за всички с хроничен хепатит В.
Лечението с антивирусна терапия е достъпно за хора с хроничен хепатит В, въпреки че не се препоръчва за всички заразени лица. Лечението е насочено към потискане на вируса на хепатит В и спиране на активното чернодробно заболяване.
Прогноза
- Приблизително 2% от хората с хроничен хепатит В развиват цироза всяка година.
- За пет години кумулативната вероятност за развитие на цироза е 15% до 20%.
- Петгодишната преживяемост след развитие на цироза е между 52% и 80%.
- Ако се развие декомпенсирана цироза (цироза, придружена от усложнения като кървене и енцефалопатия), степента на преживяемост намалява между 14% и 32%.
- С повишен риск от рак на черния дроб, около един милион души по света умират годишно от усложненията на хепатит В.
Прогнозата е по-неблагоприятна за тези със следните фактори:
- Лошо общо здравословно състояние
- Достъп до неадекватни здравни системи, липса на средства, лоша хигиена и др.
- Напреднала възраст
- Инфекции на хепатит D и хепатит В заедно
- Инфекции на хепатит С и хепатит В заедно
- Хепатит в напреднал стадий
- Продължаваща консумация на алкохол след диагноза хроничен хепатит
Забележка: Хепатит D (HDV) може да съществува само с вируса на хепатит В. Хепатит D се предава по същия начин като хепатит В и може да бъде уловен едновременно с HBV (коинфекция) или след HBV инфекция. Известно е, че коинфекцията добре изчиства тялото (90% до 95% ). В случай на суперинфекция 70% до 95% продължават да имат по-сериозната хронична форма на HDV.
Предотвратяване
Предлага се ваксина, която се препоръчва за лицата в риск или в контакт с болестта. Ваксината е 80% до 100% ефективна за предотвратяване на хепатит В и хроничната форма на заболяването.
Седемдесет и девет процента от членовете на Световната здравна организация са приели универсалната политика за ваксиниране срещу детски хепатит В. За съжаление цената на ваксинацията и простите средства за предаване на този вирус означават, че общата честота на инфекциите с хепатит В продължава да нараства.
Хората, които знаят, че са заразени носители на вируса на хепатит В, могат да вземат предпазни мерки, за да предотвратят заразяването на други. Те включват подходящо изхвърляне на замърсени отпадъци, използване на отделни четки за зъби и ножици, никога не споделяне на игли и спринцовки с други, винаги използване на презервативи и избягване на анален контакт.
Ако работата ви включва работа във високорискови райони, трябва да се консултирате с Вашия лекар за съвет относно предпазните мерки и всички последици, които може да има върху бъдещото ви здраве. Всички хора, заразени с хепатит В, трябва да вземат ваксина срещу хепатит А, за да предотвратят потенциална инфекция.
Справяне
Ако разберете, че имате хепатит В, не се отчайвайте. Потърсете лекар, специализиран в хепатологията, който да ви посъветва за най-добрите лечения и за това как можете да увеличите максимално здравето си за борба с вируса.
Не забравяйте, че не сте сами. Има милиони хора с хепатит В. Намерете местна група за подкрепа чрез интернет или попитайте вашия медицински екип, който ви предоставя грижи, какви системи за поддръжка са на ваше разположение.