Съдържание
- Какво прави фолиевата киселина
- Ефект на метотрексат върху фолат
- Предимства на комбинацията
- Дозиране на фолиева киселина
- Дума от Verywell
Доказано е също, че приемът на фолиева киселина заедно с метотрексат намалява някои странични ефекти на лекарството, предотвратява нежелани ефекти и подобрява спазването на лекарствата. Ако в момента приемате метотрексат, говорете с Вашия лекар, за да разберете дали добавянето на фолиева киселина е подходящо за Вас .
Какво прави фолиевата киселина
Фолатът, известен още като фолиева киселина или витамин В9, играе важна роля за образуването на червени и бели кръвни клетки и производството на ДНК.
Намерен в боб, тъмнолистни зелени зеленчуци, цитрусови плодове и пълнозърнести храни, фолатът е водоразтворим витамин, което означава, че не се съхранява в мастните клетки. В резултат на това тялото не поддържа достатъчно дълго запаси от хранителни вещества и е необходимо редовно попълване на фолиева киселина.
Дефицитът на фолиева киселина може да доведе до умора, раздразнителност, диария, лош растеж и гладък и нежен език. Оставен непроверен, той може да причини анемия с дефицит на фолиева киселина, ниски нива на белите кръвни клетки и нисък брой тромбоцити.
Ефект на метотрексат върху фолат
Метотрексат е най-често предписваното антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD) за ревматоиден артрит и други ревматични състояния. Предлага се в перорални и инжекционни форми, метотрексат обикновено се прилага веднъж седмично (в един и същи ден всеки път) в дози. вариращи от 7,5 милиграма (mg) до 25 mg.
Първоначално разработен за лечение на рак, метотрексат е антифолатно лекарство. Той работи, за да спре размножаването на раковите клетки, като блокира достъпа им до фолиева киселина. В резултат на това фолатът бързо се изчерпва при хора, които приемат метотрексат. За да попълнят този важен витамин, лекарите често предписват фолиева киселина на своите пациенти с ревматоиден артрит, които се лекуват с метотрексат.
Сложното взаимодействие на метотрексат и фолат доведе до по-ранни спекулации, че приемането на фолиева киселина заедно с метотрексат може да намали ефективността на лекарството.Но по-нови изследвания показват, че добавките с фолиева киселина не пречат на способността на метотрексат да се бори с артрита.
Защо метотрексат се приема седмично, а не ежедневно
Предимства на комбинацията
Приемът на фолиева киселина заедно с метотрексат не само предотвратява дефицита на фолиева киселина. Изследванията показват, че помага за намаляване на някои странични ефекти на лекарството, включително гадене, повръщане и рани в устата.
Фолиевата киселина също играе роля в предотвратяването на чернодробна недостатъчност, потенциален неблагоприятен ефект от употребата на метотрексат.
Систематичен преглед на публикуваната литература от 2013 г. установява, че фолиевата киселина значително намалява риска от повишени чернодробни ензими и стомашно-чревна токсичност при хора, предписани метотрексат.
Подобна статия, публикувана в Вестник по клинична ревматология през 2019 г. установи, че добавките с фолиева киселина могат да намалят риска от чернодробна токсичност при пациенти, които приемат метотрексат и могат да предотвратят чернодробна недостатъчност.
В проучването са използвани данни от шест клинични проучвания за общо 709 пациенти. Изследователите установяват, че добавките с фолиева киселина също подобряват спазването на лекарствата при пациенти, приемащи метотрексат. Освен това изследователите отбелязват, че фолиевата киселина изглежда намалява симптомите на отнемане на метотрексат.
Потенциални странични ефекти на метотрексат
Дозиране на фолиева киселина
Няма стандартно дозиране на фолиева киселина, приемана заедно с метотрексат. Минималната препоръчителна доза фолиева киселина при пациенти, приемащи метотрексат, е 5 mg седмично.
Някои лекари могат да предписват единична доза от 5 mg или 10 mg, която да се приема веднъж седмично в деня, след като приемете седмичната си доза метотрексат.
Други лекари рутинно предписват 1 mg фолиева киселина, която трябва да се приема всеки ден или шест или седем дни в седмицата. Ако това е вярно във вашия случай, Вашият лекар може да Ви посъветва да не приемате фолиева киселина в деня на дозата на метотрексат (въпреки че няма изследвания, които да показват, че това предлага допълнителни ползи или че приемането на двете дози заедно е вредно).
Фолиевата киселина със сила на рецепта се предлага под формата на таблетка (1 mg, 800 mcg или 400 mcg), както и в течност (5 mg / ml). Предлагат се и добавки с фолиева киселина, които се продават без рецепта, но имайте предвид, че добавките не се регулират от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и дозировките не са стандартизирани.
Хората, които приемат фолиева киселина с метотрексат, трябва да използват лекарствата с рецепта, за да осигурят правилното дозиране.
За хората, които не приемат метотрексат, препоръчителният дневен прием на фолиева киселина е 400 mcg за възрастни и 600 mcg за жени, които са бременни или може да забременеят. Максималната дневна доза без лекарско наблюдение е 1 mg.
Метотрексат е лекарство от категория X за бременност и не трябва да се използва от жени, които са бременни или планират да забременеят, тъй като това може да доведе до спонтанен аборт и вродени дефекти.
Дума от Verywell
Докато фолиевата киселина изглежда предлага ползи за пациентите, приемащи метотрексат за ревматоиден артрит, важно е да говорите с Вашия лекар, преди да добавите фолиева киселина към Вашия лекарствен режим. Ако Вашият лекар смята, че добавката с фолиева киселина е подходяща за Вас, той ще Ви напише рецепта и ще Ви инструктира как най-добре да го приемате.
Какво трябва да знаете, преди да приемете метотрексат (ревматрекс)