Съдържание
Микроалбуминурията е състояние, диагностицирано чрез изследване на урина и в някои случаи може да е признак на бъбречно заболяване. Микроалбуминурията просто показва, че малко количество протеин, наречен албумин, необичайно присъства в урината ви. По-малко тежко е от състоянието албуминурия, което обаче е признак за по-значимо бъбречно заболяване.Микроалбуминурията показва, че бъбреците Ви не функционират оптимално и също така е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. В Съединените щати се смята, че засяга между около 6 до 10% от хората.
Симптоми
Обикновено микроалбуминурията не причинява никакви симптоми. Това обаче може да бъде един от най-ранните начини за откриване на бъбречно заболяване.Бъбречното увреждане може да стане значително (и не е лесно да се обърне), преди човек да забележи някакви симптоми. Това е част от причината за хората, които са изложени на риск от бъбречно заболяване, да правят теста многократно, за да може лечението да започне, ако е необходимо.
Ако бъбречната функция продължи да се влошава, това може да започне да причинява симптоми като подуване на ръцете, краката и лицето.
Причини
Как работи бъбрекът
За да разберете микроалбуминурията и защо е важна, е полезно да разберете малко за това как работят бъбреците ви. Бъбреците ви работят за филтриране на кръвта ви, премахвайки веществата за отстраняване от тялото чрез урината. Можете да си представите, че част от бъбреците ви работи като фино сито. Обикновено малките молекули могат да преминат през ситото (и навън през урината), но по-големите молекули не могат.
В здрав бъбрек протеините не трябва да могат да бъдат открити при изследване на урина. Това е така, защото протеиновите молекули са твърде големи, за да преминат през „ситото“. Ако обаче бъбреците се повредят, някои протеинови молекули преминават през „ситото“ на бъбреците и попадат в урината. Това е състояние, наречено протеинурия. Когато доставчиците на здравни услуги открият протеин в урината, това е признак за увреждане на бъбреците. Микроалбуминурията просто описва един вид протеинурия.
Какво е албуминът?
Албуминът е малък протеин, който се намира в големи количества в кръвта. Той има няколко функции, включително подпомагане задържането на течност в кръвоносните съдове и транспортирането на определени вещества през кръвта.
Тъй като албуминът е малък протеин, както и общ, той прави добър лабораторен маркер за бъбречни заболявания. С други думи, албуминът е един от първите протеини, които човек може да открие в урината, ако бъбреците са повредени. Ето защо е полезно да го търсите, дори преди да започнат симптомите от бъбречно заболяване.
„Микро“ в „микроалбуминурия“ се отнася до факта, че в урината присъства само малко количество албумин. Ако увреждането на бъбреците се влоши, количеството албумин в урината може да се увеличи. В този момент състоянието може да се нарече албуминурия или макроалбуминурия. С други думи, микроалбуминурията показва по-малко тежко заболяване от албуминурията.
Какво причинява микроалбуминурия?
Микроалбуминурията се причинява от увреждане на бъбреците. Някои медицински състояния, които могат да доведат до увреждане на бъбреците, включват:
- Високо кръвно налягане
- Диабет тип I и тип II
- Затлъстяване и метаболитен синдром
- Генетични наследствени бъбречни заболявания
В Съединените щати диабетът е причина номер едно за микроалбуминурия.
Диагноза
Микроалбуминурията се диагностицира въз основа на лабораторни тестове за урина, които могат да се извършват заедно със стандартен медицински преглед. Обикновено няма да е необходимо да правите нищо специално, за да се подготвите за теста.
Има различни версии на теста, които могат да се използват. В някои може да се наложи да събирате урината си за период от 24 часа. По-често може да бъдете помолени да предоставите проба от урина в кабинета на Вашия лекар. Възможно е те да могат да тестват Вашата проба в кабинета или може да се наложи пробата да бъде изпратена в лаборатория за анализ.
Тестът за урина за албумин често се извършва с друг тест за урина, наречен креатинин тест за урина. Тази проба може да помогне на лабораторните техници да преценят количеството албумин в урината ви в продължение на 24 часа, дори ако през цялото това време не сте събирали урината си.
Важно е да не бъркате тестовете за албумин в урина с кръвни тестове за албумин. Резултатите от тестовете за кръвен албумин дават различна информация за потенциални здравословни проблеми, отколкото тестовете за албумин в урината.
Ненормални нива на албумин в урината
Технически, микроалбуминурия се определя като екскреция на албумин с урина между 30 и 300 милиграма албумин на ден. Може също да го видите дефиниран като между 20 и 200 микрограма в минута.
Стойности, по-малки от тези, технически не са микроалбуминурия. Стойности, по-високи от тези, биха се нарекли просто „албуминурия“ или понякога „макроалбуминурия“ или „протеинурия“.
Кой се нуждае от тестове за урина за откриване на микроалбуминурия?
Микроалбуминурията често е първият откриваем признак на ранно бъбречно заболяване. Хората, които са изложени на риск от бъбречно заболяване, може да се наложи да правят редовни тестове за урина за микроалбуминурия. Това може да се отнася за Вас, ако имате високо кръвно налягане, диабет тип 1 или тип 2, сърдечно заболяване, затлъстяване или метаболитен синдром, други медицински състояния, които повишават риска от бъбречни заболявания (като лупус) и / или фамилна анамнеза на бъбречно заболяване.
Може също да се наложи да си направите тестове за микроалбуминурия, ако вече знаете, че имате бъбречно заболяване.
Това може да помогне на вашите лекари да наблюдават състоянието ви и да видят как то реагира на лечението.
Подвеждащи резултати
Важно е да се отбележи, че единичен резултат от медицински тест, показващ микроалбуминурия, не означава непременно, че имате проблем с бъбреците. Лекарите обикновено изискват няколко различни теста на урината, показващи микроалбуминурия в продължение на няколко месеца, преди официално да диагностицират микроалбуминурията като медицинско състояние.
Това е така, защото определени фактори могат временно да увеличат количеството албумин в урината ви. Те могат да включват дехидратация, висока температура, малки наранявания, причиняващи възпаление, скорошни интензивни упражнения, инфекция на пикочните пътища, някои лекарства и / или повишен натрий и протеини във вашата диета.
Както винаги, вашият клиницист ще се опита да интерпретира всички лабораторни резултати с другата ви медицинска информация, за да получи цялостно впечатление за вашето здраве.
Лечение
Предлагат се различни лечения за справяне с микроалбуминурията. Най-доброто лечение за вас може да зависи от основните причини, другите ви медицински състояния и други фактори като вашата възраст и пол.
Интервенции в начина на живот
Интервенциите в начина на живот са важна част от лечението. Те могат да включват извършване на диетични промени (като намаляване на захарта и храни с високо съдържание на прости въглехидрати), както и намаляване на приема на сол и увеличаване на упражненията.
Много хора намират за полезно да работят с регистриран диетолог, който може да предостави насоки за най-добрия начин за проектиране на вашата храна и да насърчи загуба на тегло, ако е необходимо.
Лекарства
Лечението може да включва и лекарства като:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори като лизиноприл)
- Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs като лозартан)
- Други лекарства за кръвно налягане
- Лекарства за диабет, ако е необходимо (като метформин)
Като цяло, ако имате медицински състояния, които може да влошат бъбречната Ви функция (като диабет), е полезно тези да бъдат под по-добър контрол.
Цели на лечението
Целите на лечението ще зависят от вашата конкретна ситуация. В някои случаи след лечението може вече да не показвате признаци на микроалбуминурия. Това е добър знак, че помагате за предотвратяване на увреждане на бъбреците в дългосрочен план.
В други случаи целта може да бъде да се спре влошаването на микроалбуминурията. Бъбрекът ви може вече да има определено количество увреждане, което не може да бъде излекувано. Но е важно да работите с вашия лечебен екип, за да предотвратите влошаване на вашата микроалбуминурия. Предприемането на стъпки за лечение на Вашето състояние сега може да Ви помогне да избегнете по-късно тежко бъбречно заболяване, което по-късно може да изисква диализа или бъбречна трансплантация.
Микроалбуминурия и сърдечно-съдови заболявания
Микроалбуминурията също е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, което при някои хора може да доведе до инфаркт или инсулт. Смята се, че самата микроалбуминурия не причинява директно тези проблеми: това е само индикатор.
Не всеки с микроалбуминурия ще има тези проблеми, но това до известна степен увеличава риска ви. Въпреки това, някои от леченията за намаляване на албуминурията също могат да помогнат за намаляване на този риск. Това е още една добра причина да погледнете цялото си здраве като цяло с Вашия лекар, за да видите как можете да действате по отношение на превенцията.
Дума от Verywell
Въпреки че обикновено няма никакви симптоми от микроалбуминурия, все още е условие да се обърне сериозно внимание, особено преди увреждането на бъбреците да стане тежко. Не забравяйте, че ранната намеса е от ключово значение. Отстраняването на първопричините за микроалбуминурия може също да ви помогне да намалите риска от сериозни сърдечно-съдови събития, като инфаркт и инсулт. Работете в тясно сътрудничество със здравния си екип, за да намерите най-добрите начини за защита на бъбреците и цялостното си здраве.
Вашият медицински екип трябва да е готов да отговори на всички ваши въпроси относно това какво може да означава микроалбуминурия за вас. Всеки случай е различен. Ако получите резултат от микроалбуминурия от тест за урина, не бързайте да правите заключения. Обсъдете резултатите си с Вашия лекар и двамата можете да определите следващите най-добри стъпки за Вас.
Високо кръвно налягане и диабет