Преглед на мигрената с аура

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Предотвратяване
• Лечение

Като симптом на мигренозно главоболие аурата е неврологично разстройство, характеризиращо се със странни усещания, които обикновено се появяват преди да настъпи действителната болка. Най-малко 30% от хората, които получават мигренозно главоболие, изпитват аури, според Американската фондация за мигрена (AMF). Тази оценка може да е консервативна въз основа на проучване от 2018 г., публикувано в Мозък и поведение които установиха, че повече от 51% от страдащите от мигрена имат аура.

Има няколко вида аура, някои от които могат да имитират симптоми на неврологични събития или състояния като инсулт или мозъчен тумор, така че е важно да се получи официална диагноза мигрена с аура, за да се изключат тези, касаещи възможностите. Няма лекарства или терапии, насочени специално към предотвратяване или лечение на аури, така че в повечето случаи мигрената с аура се лекува по същия начин, както мигрената без аура.

Симптоми

Мигрената с аура може да има няколко симптома, много от които са общи за мигрена и без аура.

Основният симптом на мигрена е болката в главата, която може да се опише като пулсиращо или пулсиращо усещане, което обикновено засяга само едната страна на главата. Болката от мигрена може да бъде толкова силна, че човекът, който я изпитва, не може да се занимава с ежедневни дейности.

Други симптоми на мигрена включват гадене / повръщане, чувствителност към светлина или звук, световъртеж, болки във врата и др.

Симптоми на мигрена

Мигрената с аура идва заедно с допълнителни симптоми, които са уникални за вида на преживяната аура. Понякога човек ще изпитва повече от един тип наведнъж, като визуалната аура почти винаги присъства в този случай.

Аурите могат да продължат само пет минути. Повечето се изясняват в рамките на 60 минути, често изчезват преди да започне болката в главата, въпреки че понякога има припокриване.

2:05

Визуална аура

Примери за смущения във зрението, които могат да предвестят появата на мигренозно главоболие, са т.нар скотоми които понякога са очертани от прости геометрични фигури, зигзагообразни или вълнообразни линии, блестящи петна или звезди, искри или светкавици, които се движат или стават по-големи, или промени в зрението или загубата на зрение. Често зрителните аури започват в центъра на зрителното поле и се разпространяват навън.

Визуалните изкривявания, причинени от мигрена, са вдъхновили някои произведения на изкуството и дори може да са били тласък на Луис Карол Алиса в страната на чудесата.

Сензорна аура

Сензорна аура може да е изтръпване или игли в ръката или крака, например изтръпване в лицето или от едната страна на тялото. Тези усещания понякога пътуват нагоре с едната ръка до едната страна на лицето.

Слухова аура

Човек може да чуе шумове или музика или да почувства звънене в ушите.

Езикова аура

Най-общо казано, това се отнася до трудности при говорене. Най-често срещаната аура на езика има проблеми с измислянето на конкретна дума или създаването на дума, която знаете, че искате да кажете. За някои хора това може да означава невъзможност да разберат какво казват другите.

Моторна аура

Този тип аура е рядък, но може да се характеризира с невъзможност да се движи част от тялото.

Аура обикновено се появява в рамките на един час от началото на болката в главата и така за много хора тя служи като предупреждение, че има вероятност да се случи мигренозно главоболие.

В някои случаи обаче главоболието може да не последва аура - това, което е известно като ацефалгично или тиха мигрена.

Какво представляват тихите мигрени?

Причини

Защо някои хора имат аури с мигрена, а други не са напълно разбрани. Известно е, че едни и същи видове задействания могат да предизвикат и двата вида мигрена, сред които стрес, хормонални колебания (като тези, които се случват по време на менструация), кофеин, алкохол, нитрати и други храни и хранителни добавки.

Смята се, че вълната на депресивна нервна активност, наречена кортикална депресия или CSD, е механизмът, отговорен за мигренозната аура. Тази вълна обхваща мозъчната кора, външният слой на мозъка, често наричан сиво вещество.

Диагноза

Симптомите на мигренозно главоболие - със и без аура - са толкова отчетливи и ясни, че повечето невролози могат да разчитат на тях, заедно с медицинска история и физически преглед, за да поставят окончателна диагноза.

Въпреки това може да са необходими по-обширни тестове, за да се изключат други възможни причини за болка в главата - например, кръвен тест или гръбначен кран (лумбална пункция), за да се провери за инфекция на мозъка или гръбначния мозък, или образен тест, който да се търси тумори, инсулти или мозъчни увреждания. Според Американската фондация за мигрена, жените с мигрена с аура имат леко повишен риск от инсулт, особено ако пушат или пият противозачатъчни хапчета.

Важно е да знаете

Ако имате силна болка в главата, заедно със зрителни или други видове симптоми, за които подозирате, че са мигрена с аура, важно е Вашият лекар да прецени Вашето състояние, тъй като аурата може да имитира други състояния като преходна исхемична атака, инсулт или гърчове.

Получаването на официална диагноза мигрена с аура също е важно за разграничаването на този тип мигрена от друг тип, наречен ретинална мигрена (понякога наричана мигрена с едно око). Както подсказва прякорът, всички визуални симптоми, придружаващи ретинална мигрена, засягат само едното око и са причинени от спазъм на кръвоносните съдове в ретината.

Предотвратяване

Управлението на мигрена с аура е двустранно начинание, което включва мерки и лекарства за тяхното предотвратяване и лекарства и други подходи за облекчаване на остра болка и симптоми.

Няма лекарства, които да са насочени специално към аурите. Успешните мерки за предотвратяване на мигренозно главоболие като цяло очевидно ще задържат аурите. Но след като аурата е в ход, не може да се направи нищо, за да се спре, освен да се изчака.

През май 2018 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри първото лекарство, разработено специално за предотвратяване на мигренозно главоболие, биологично лекарство, наречено Aimovig (еренумаб).

Aimovig, веднъж месечно подкожно инжектиране, блокира предаването на сигнали за болка, като насочва протеин в мозъка и нервната система, наречен пептид, свързан с гена на калцитонин (CGRP). Той също така разширява кръвоносните съдове отвън и отвътре на черепа.

Всички други лекарства, използвани за предотвратяване на мигрена, първоначално са разработени за други цели, но оттогава е установено, че помагат за предотвратяване на главоболието. Колективно те често се наричат орални превантивни лекарства за мигрена (OMPMs).

Одобрените от FDA за тази цел включват:

• Антихипертензивни средства (бета-блокери)
• Антидепресанти
• Антиконвулсанти
• Ботокс (ботулинов токсин тип А)

Лекарства за предотвратяване на епизодични мигрени

Акупунктура също може да бъде полезно. В преглед от 2016 г. на проучвания, разглеждащи ефективността на тази древна китайска медицинска практика за предотвратяване на мигрена, е установено, че акупунктурата „е поне с подобна ефективност като лечението с профилактични лекарства“.

Лечение

Когато превантивните мерки се провалят и изпитате появата на аура, това, което правите от там, ще зависи от естеството на вашите симптоми и колко дълго те продължават.

Лекарства

Има няколко лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на главоболието и други общи симптоми на мигрена. След като те влязат в сила, задържащата се аура трябва да отшуми заедно с болката.

Болкоуспокояващи: Това могат да бъдат обезболяващи лекарства без рецепта, включително тиленол (ацетаминофен) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин и ибупрофен, който се продава под търговските марки Advil, Motrin и други.

Триптани: Триптаните са лекарства с рецепта, които действат, като блокират пътищата на болка в мозъка. Триптаните, използвани за мигрена, включват Amerge (наратриптан), Imitrex (суматриптан), Relpax (елетриптан), Treximet (суматриптан и напроксен) и други.

Какво да знаете за триптаните и мигрената

Дихидроерготамин: Предлага се като D.H.E. 45 или Migranal, това лекарство е в клас лекарства, известни като алкалоиди на ергот. Той помага за отстраняване на мигрена, като стяга кръвоносните съдове в мозъка и предотвратява отделянето на вещества, които причиняват подуване. Може да се инжектира подкожно, обикновено в бедрото над коляното, или да се приема като спрей за нос.

Използване на D.H.E. за мигрена

Антиеметици (лекарства против гадене): Лекарствата, наречени антагонисти на допаминовите рецептори, могат да се използват за облекчаване на гадене и повръщане, които често придружават мигренозно главоболие, особено като част от спешно лечение, в който случай те се прилагат интравенозно или чрез инжектиране. Примерите включват хлорпромазин, Compro, Procomp (прохлорперазин) и Haldol (халоперидол).

Лекарства против миризма при мигрена

Модификации

Ако аурата се удължи или продължи дори след появата на болка в главата, направете всичко възможно, за да се справите с усещанията, които изпитвате:

• Ако установите, че светлината изостря зрителната аура, полежаването в тъмна стая или поставянето на слънчеви очила може да е от полза.
• Търсете тихо, ако шумът ви притеснява.
• Махнете се от миризмите на готвене или други неприятни аромати.
• Ако изпитвате аура, която влияе на баланса или способността ви да се движите, помолете някой да ви помогне да стигнете някъде, където можете да седнете или да легнете удобно.

Дума от Verywell

Мигрената с аура може да бъде достатъчно изтощителна, за да има отрицателен ефект върху качеството ви на живот. Може да се чувствате изолирани, защото непредсказуемостта на вашите мигренозни атаки затруднява планирането на социални събития. Честите пристъпи на мигрена също могат да повлияят на вашата работа и взаимоотношения.

Важно е да потърсите помощта на професионалист. Някои невролози са специалисти по мигрена и главоболие. Освен професионално лечение, съществуват и групи за подкрепа на мигрена, които помагат с информация и насоки.