Съдържание
Мигрената, често наричана мигренозно главоболие, засяга 12% от населението на САЩ.Мигрената е най-често срещана сред жените преди менопаузата, но може да засегне и мъже, деца, както и жени след менопаузата.Повечето хора, които изпитват мигрена, ги имат от един до четири пъти на месец, но те могат да се появят по-често. Диагнозата се основава предимно на клинични признаци и симптоми и ако има някаква несигурност, може да се наложи да имате диагностични тестове, за да потвърдите състоянието си.
Има редица причини за мигрена и може да бъде особено полезно да се идентифицират и избягват ситуациите, които провокират вашата мигрена. Ако сте предразположени към мигрена, превантивното лечение може да помогне за намаляване на честотата и тежестта. Има много възможности за лечение, които могат да помогнат за облекчаване на вашите симптоми, ако и когато се появят вашите мигрени.
Симптоми на мигрена
Главоболието е най-честият симптом на мигрена, но може да изпитате и други симптоми. Понякога можете да имате мигрена без никакво главоболие. Често мигрената се предшества от продрома, която може да започне до три дни преди мигрената да достигне своя връх. Ако вашата мигрена обикновено се предшества от продромална фаза, ще започнете да разпознавате признаците на предстоящ епизод.
Има четири последователни етапа на мигрена-продрома, аурата, главоболието и постдрома - и може да изпитате между един и четири от тях при всеки от вашите мигренозни атаки.
Фази на пристъп на мигренаГлавоболие
Може да почувствате мигренозното си главоболие по цялата глава, от едната страна, отпред или отзад. Главоболията, които са част от мигренозния пристъп, често се описват като тежки, пулсиращи, удари, болки или постоянни. Те обикновено се влошават, когато движите главата си, особено ако спуснете главата си или я обърнете с главата надолу (както при някои упражнения).
Други често срещани симптоми на мигрена включват:
- Болка във врата
- Болка в рамото
- Фотофобия (чувствителност или непоносимост на светлините)
- Фонофобия (чувствителност или непоносимост към звуци)
- Умора
- Замайване
- Раздразнителност
- Настроение
- Гадене
- Повръщане (особено при деца)
- Загуба на апетит
- Проблем с концентрацията
- Изтръпване на пръстите или ръцете
- Звъни в ушите
- Визуални промени (като виждане на ярки светлини, петна или криволичещи линии)
- Усещане за откъсване от обкръжението ви
- Синдром на Алиса в страната на чудесата (известен също като синдром на Тод - състояние, при което усещате, че тялото или заобикалящата ви среда са непропорционални)
Мигрена аура
Аурата на мигрена обикновено започва няколко часа преди мигрената да достигне своя връх. Като цяло, мигренозната аура се характеризира със симптоми като зрителни промени, слабост или изтръпване. Може да бъде трудно да се разграничи аура от инсулт, така че трябва да потърсите медицинска помощ, ако развиете тези симптоми, без да имате диагноза мигрена с аура.
Причини
Има много задействащи мигрена, но не е ясно защо някои хора са склонни към мигрена и какво точно ги причинява.
Има няколко рискови фактора, които ви правят по-склонни към развитие на мигрена. Жените са по-склонни да получат мигрена, отколкото мъжете, а вие сте по-склонни да имате мигрена, ако имате фамилна анамнеза за това състояние. Депресията увеличава риска от мигрена, въпреки че повечето хора, които имат мигрена, също нямат депресия.
Ако сте склонни към мигрена, е по-вероятно да ги изпитате в отговор на определени тригери. Най-честите задействащи мигрена включват:
- Хормонални промени (като тези, съответстващи на менструалния цикъл)
- Липса на сън или изоставане с реактивни двигатели
- Стрес
- Ярки светлини
- Вредни или химически миризми
- Отнемане на кофеин
- Болест (като желязодефицитна анемия)
- Инфекция
- Глад
- Лекарства
- Безпокойство
Точната причина за мигрена е неясна. Изглежда, че са свързани с няколко физиологични промени в мозъка, които включват вазодилатация (разширяване) на кръвоносните съдове в мозъка, промени в невротрансмитерите в мозъка или промени в електрическия ритъм на мозъчната дейност.
Всички тези промени са документирани с мигрена, но не е ясно кое се случва първо и защо или как започва мигрената.
Диагноза
Главоболието и други симптоми, придружаващи мигрена, могат да бъдат обезпокоителни, защото се припокриват с много от често срещаните признаци на сериозни неврологични заболявания.
Ако имате ново главоболие, силно главоболие или неврологични симптоми, Вашият лекар ще Ви прецени, за да определи дали имате мигрена или друго състояние.
Мигрената може да предизвика неврологични симптоми, като изтръпване и зрителни промени, така че е важно да сте сигурни, че не изпитвате неврологично състояние като преходна исхемична атака (TIA) или множествена склероза (MS).
Вашата медицинска история е особено важна част от вашата диагноза. Ако симптомите Ви съответстват на Вашия менструален цикъл, ако разпознаваемите задействащи фактори ги провокират или ако нямате никакви симптоми между събитията, това е силен знак, че мигрена може да е причината.
Вашият лекар също ще направи задълбочен физически преглед, включително неврологичен преглед, за да провери дали имате някакъв физически дефицит. Ако има някаква несигурност относно Вашето състояние или ако имате рискови фактори за инсулт или друго неврологично заболяване, Вашият лекар може да проведе някои тестове, за да изключи медицинско заболяване като причина за симптомите Ви.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Диагностични тестове
Съществуват различни диагностични тестове, които Вашият лекар може да извърши, за да разпознае диагнозата мигрена.
Кръвни тестове: Пълната кръвна картина (CBC), нивата на електролитите и тестовете на щитовидната жлеза са сред кръвните тестове, които могат да открият медицински състояния, които най-често се проявяват като силно главоболие или други типични симптоми на мигрена.
Например заболяванията на щитовидната жлеза и анемията (намалена функция на червените кръвни клетки) могат да причинят умора и главоболие.
Образ на мозъка: Някои от неврологичните симптоми, които могат да се появят при мигрена, също могат да бъдат прояви на инсулт, TIA, MS, мозъчен тумор, мозъчна аневризма, проблеми с горната част на гръбначния стълб или някакво друго неврологично състояние. Много неврологични състояния могат да бъдат открити чрез компютърна томография на мозъка (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Лумбална пункция: Ако Вашият лекар е загрижен, че може да имате мозъчно възпаление, МС, менингит (инфекция на защитния слой около мозъка) или енцефалит (мозъчна инфекция), може да се наложи да имате лумбална пункция, наричана още гръбначен кран .
Това е минимално инвазивен тест, при който Вашият лекар поставя малка игла в гърба (под нивото на гръбначния стълб), за да вземе проба от гръбначна течност, която се изпраща за лабораторен анализ. Този тест е леко неудобен, но е безопасен и дискомфортът отшумява след няколко минути.
Електрокардиограф (EKG) или Ехокардиограма: Сърдечните проблеми могат да причинят виене на свят и ниска енергия, а също и главоболие.Ненормален сърдечен ритъм може да се открие с EKG.
Патентен овален отвор (PFO) - който е дефектен отвор в сърдечната тъкан - е свързан с мигрена, въпреки че връзката е противоречива. Това състояние може да бъде диагностицирано с ехокардиограма и може да бъде хирургично възстановено. В клиничните изпитвания обаче е установено, че затварянето на PFO не е ефективно за лечение на мигрена.
Лечение
Съществуват редица ефективни лечения на мигрена, които се използват за остри мигренозни пристъпи, включително лекарства без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта. В тежки случаи инжекциите с лекарства също са били ефективни. Някои хора изпитват подобрение на симптомите на мигрена с допълнителни и алтернативни лечения (CAM), като ядене на джинджифил или вдишване на лавандулово масло.
Обикновено е добра идея първо да опитате CAM лечения или извънборсови лекарства. Ако те не работят, можете да опитате да преминете към по-силни лечения с рецепта само ако допълнителните и алтернативни лекарства (CAM) или извънборсовите лекарства не намаляват ефективно симптомите на мигрена или ако не можете да толерирате страничните ефекти.
Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Растението маслодайник изглежда ефективно в някои резултати от клинични изпитвания. Други възможности за лечение на CAM, които може би си заслужава да бъдат проучени, включват лихорадка (растение), магнезий, коензим 10Q и витамин В2 (рибофлавин).
Не забравяйте да обсъдите тези избори за CAM с Вашия лекар, за да видите дали един (или комбинация) може да работи за Вас.
Без рецепта (OTC)
Извънборсовите лечения включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аспирин, напроксен и ибупрофен, както и ацетаминофен, който не е НСПВС.
Рецепти
Триптаните са лекарства с рецепта, които са специално показани за мигрена. Те включват Imitrex (суматриптан), Relpax (елетриптан), Zomig (золмитриптан), Amerge (натратриптан), Maxalt (ризатриптан), Axert (алмотриптан) и Frova (frovatriptan) -всички от които са в устна форма. Imitrex (суматриптан) се предлага във форми, които могат да се приемат през устата, чрез инжектиране или чрез инхалация.
Други лекарства с рецепта, използвани за лечение на остри мигренозни атаки, включват Fiorinal, Fioricet, Migranal (дихидроерготамин), Cafergot (ерготамин), опиоиди, стероиди, Periactin (ципрохептадин) и Reglan (метоклопрамид).
Ако трябва да вземете рецепта, вие и вашият лекар ще работим заедно, за да намерим правилния за вашите пристъпи на мигрена. Някои от лекарствата, отпускани по лекарско предписание, причиняват странични ефекти, така че здравословните и медицинските ви рискови фактори често определят дали можете да ги приемате или не.
Например триптаните карат кръвоносните съдове да се свиват (стесняват) и те не се препоръчват, ако имате сърдечно-съдови заболявания. Опиоидите могат да доведат до пристрастяване и могат да причинят тежък запек, така че не се препоръчват, ако имате анамнеза за злоупотреба с наркотици или ако имате стомашно-чревни проблеми.
Предотвратяване
Превенцията наистина е крайъгълният камък на управлението на мигрена и вие контролирате основно да се придържате към собствената си стратегия за превенция на мигрена. Вие сте най-добрият съдия за това колко добре работи нещо и дали имате някакви странични ефекти.
Вие и Вашият лекар ще трябва да решите коя превантивна опция е най-подходяща за Вас въз основа на вашите собствени рискове за здравето, странични ефекти и колко добре работи превантивната терапия за вас.
Има няколко превантивни лекарства, които могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на мигренозните атаки.
Стратегиите за начин на живот са дори по-важни от лекарствата, когато става въпрос за профилактика на мигрена.
Избягвайте тригерите
Особено важно е да идентифицирате и избягвате причинителите на мигрена. Обърнете специално внимание на ситуации и събития, които се случват в живота ви, преди да имате мигрена. Честите причини включват недоспиване, стрес и ядене на храни, които съдържат добавки като нитрати.
Превантивни лекарства
Ако имате повече от пет дни мигрена на месец или ако вашите епизоди на мигрена не се подобрят с абортивни терапии (лекарства, използвани за намаляване на тежестта на мигренозния пристъп), може да се наложи да използвате превантивно лечение.
Рецепторите, свързани с гена на калцитонин (CGRP), които включват Aimovig (erenumab), Emgality (галканезумаб) и Ajovy (фреманезумаб), са одобрени за профилактика на мигрена. Тези лекарства се приемат като месечна инжекция. Ajovy може да се приема и като инжекция всеки трети месец.
Другите лекарства, често използвани за профилактика на мигрена, не са официално показани за профилактика на мигрена, но за тази цел се използват извън етикета. Тези лекарства се приемат всеки ден и включват антидепресанти, антиконвулсанти (лекарства против припадъци), стероиди, орални контрацептиви, антихипертензивни средства (лекарства за понижаване на кръвното налягане) и НСПВС, отпускащи рецепта.
Всички профилактични лекарства могат да причинят странични ефекти и може да не работят за всички.
Процедури
Превантивните стратегии могат да включват и процедури като инжекции с ботулинов токсин, инжекции на нерви и дори хирургия на нерви или мускули. Ако изпитвате странични ефекти от лекарства за мигрена или ако те не работят, можете да обсъдите тези видове процедури с Вашия лекар, за да видите дали някоя от тях би била безопасна и полезна опция за Вас.
Справяне
Може да се наложи да коригирате начина си на живот и ежедневните си дейности, когато имате мигрена. В зависимост от честотата и тежестта на вашите епизоди, може да се наложи да се заемете с по-малко взискателни задачи или да си починете допълнително, докато се възстановявате. Повечето хора с мигрена се научават да планират ефективно работа и други задачи много предварително, за да избегнат изоставане, ако мигрена удари.
Също така е важно за вас да решите кога трябва да предприемете вашата абортивна терапия - някои хора забелязват, че тя работи най-добре точно когато аурата започва, докато някои смятат, че ефектите отшумяват твърде рано, ако приемат силни лекарства с рецепта преди симптомите на мигрена започнете. Оптималното определяне на времето на терапията е важна част от справянето.
Депресия
Ако се чувствате депресирани преди или по време на мигрена, е полезно да сте наясно с тази тенденция и да запомните, че депресията ще изчезне, след като мигрената ви изчезне. Ако обаче имате продължителни периоди на депресия, трябва да говорите с Вашия лекар. Може да се наложи медицинско лечение или консултация за вашето настроение.
Комуникация
Друг важен аспект на справянето с мигрената включва комуникацията. Може да откриете, че разказването на близки приятели и семейство, когато имате мигрена, може да ви помогне да избегнете да изглеждате груби или асоциални, ако просто искате да го улесните.
Споделянето и общуването с колеги и колеги е много зависимо от вашата ситуация. Докато много колеги може да са разбиращи или съпричастни, някои може да се опитат да затруднят живота ви, ако признаете някои слабости в работата. Трябва внимателно да прецените предимствата и недостатъците на споделянето на подробности за вашата мигрена в собствената си работна среда и да вземете най-доброто решение за вас.
Дума от Verywell
Животът с мигрена не е лесен.Те могат да попречат на способността ви да спите, да работите, да се концентрирате и да се разбирате с другите. Добрата новина е, че повечето хора, които са склонни към мигрена, изпитват значително подобрение с превантивни стратегии и лечение на остри мигренозни атаки. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да проучите всички налични опции за управление на Вашата мигрена по начин, който работи за Вас.
Симптоми на мигрена