Съдържание
- Кога се провежда открито записване?
- Пропуснах отворения период за записване на моите предимства на базата на работа. Какво мога да направя?
- Специален период на записване
- Запишете се в Medicaid или CHIP, ако отговаряте на условията
- Помислете за план, който не е минимално съществено покритие
Откритият запис е достъпен и за лица или семейства, които купуват собствени здравни застраховки чрез борсите на Закона за достъпни грижи (ACA) или директно от здравноосигурителни компании (т.е. извън борсата).
По време на отворен период за записване, отговарящите на условията лица могат да се включат или откажат от плановете си или да направят промени в плана, който имат в момента. През този период цените се преоценяват и цените на здравните планове често се променят за следващата година на обезщетенията (това обикновено съответства на календарната година, но в случай на планове, спонсорирани от работодателя, не е задължително).
Обикновено този отворен период за записване е единственият период от време през годината, през който могат да се правят промени в покритието на записал се участник или през който отговарящо на условията лице може да се запише (изключение от това е, когато записалият се или изпитваното лице изпитва квалификационно събитие ).
Кога се провежда открито записване?
Ако получавате своите ползи за здравето чрез работата си, годишният ви период на отворено записване може да продължи няколко седмици или често месец. Отвореният период за записване обикновено се случва някъде през есента, но работодателите имат гъвкавост по отношение на планирането на отворено записване и тяхната планова година, така че не е необходимо да съответства на календарната година. Вашата компания трябва да ви уведоми за вашия отворен период за записване. Свържете се с вашия отдел „Човешки ресурси“, ако не сте сигурни или търсите допълнителна информация относно плановете и политиките за здравеопазване на вашата компания.
Ако закупите собствена здравна застраховка и имате план, съвместим с ACA - за разлика от нещо като краткосрочна полица за здравно осигуряване или план с ограничени доходи - вие също подлежите на открито записване, тъй като покритието е достъпно само за закупуване през този период време (или по време на специален период за записване, ако имате квалификационно събитие по-късно през годината). Ако случаят е такъв, вашият отворен период за записване се определя от Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, съгласно разпоредбите, отнасящи се до Закона за достъпни грижи.
Отвореният прозорец за регистрация за планове, съвместими с ACA, в повечето щати вече работи от 1 ноември до 15 декември, като покритието влиза в сила от следващия януари. Но има някои държавни борси, които имат разширени прозорци за регистрация.
Държавите, които управляват свои собствени борси, имат възможност да удължат отворения запис, като добавят специален период за записване, достъпен за всички жители, преди или след редовно планирания период на записване. Калифорния, Колорадо и DC постоянно разширяват отворения запис и повечето от останалите държавни борси са склонни да добавят поне малко допълнително време към прозореца за запис всяка година. (12 държави и DC имат свои собствени платформи за обмен, държавни, докато останалите 38 държави използват HealthCare.gov; прозорецът за записване на HealthCare.gov приключва на 15 декември всяка година, въпреки че понякога се добавят няколко допълнителни дни.)
Преди 2014 г. не е имало такова нещо като открито записване за индивидуално здравно осигуряване, но застрахователите в повечето държави могат да отхвърлят заявления от хора с предварително съществуващи условия или да им начисляват по-високи премии; покритието вече е гарантирано издание, независимо от медицинската история, но записването е ограничено до открит запис или специални периоди за записване. Ето как здравното осигуряване вече е работило за хора с осигурено от работодателя покритие: Допустимите служители не могат да бъдат отхвърлени или начислени по-високи премии въз основа на тяхната медицинска история, но записването е ограничено до първоначалния им прозорец за записване, годишния отворен прозорец за записване или специалното записване периоди, предизвикани от квалифициращи събития.
Ако сте на върха на малките подробности в живота, може би сте наясно с отвореното записване. Можете дори да преоценявате плана си през това време всяка година. Въпреки това е повече от възможно дадено лице да забрави или да пропусне отворения си период за записване. Ако пропуснете, имате ограничени възможности.
Пропуснах отворения период за записване на моите предимства на базата на работа. Какво мога да направя?
Ако пропуснете отворения период на записване на вашата компания за обезщетения за здравно осигуряване, може да нямате късмет. Ако още не сте се записали за здравно осигуряване, има голяма вероятност тази година да не можете да го направите. Ако имате автоматично подновяване, автоматично ще се подновите със същия план, който сте имали миналата година.
Някои организации са по-снизходителни от други по отношение на отвореното записване, но много малко ще направят специални изключения за някой, който току-що е забравил да се появи, тъй като изключенията обикновено са забранени от условията на споразумението за здравно осигуряване.
Специален период на записване
Ако пропуснете отворено записване и вече не сте се записали в план, който е автоматично подновен, може би сте напълно здравно осигурени, освен ако наскоро не сте преживели значително, променящо живота събитие, което би предизвикало специален период за записване.
Специален период на записване може да се задейства, ако сте покрити от чужд план и загубите това покритие. Например, ако сте обхванати от плана на съпруга си и съпругът ви загуби работата си или се разведете, това би отключило специален период за записване, който ще ви позволи да се запишете веднага в здравния план на вашата компания. Милиони американци претърпяват загуба на работа на фона на пандемията COVID-19 и в резултат на това много от тях губят спонсорираната от работодателя застраховка. В тази ситуация има разнообразие от възможности: COBRA или продължаване на държавата може да бъде опция, но загубата на покритие също ще предизвика специален период на записване, през който те могат да се запишат в плана на съпруга си, ако е наличен, или да си закупят план в личността пазар.
Освен това, ако се ожените, имате дете или осиновите дете, можете да запишете независимите си лица незабавно по време на специален период на записване. Тези специални периоди за записване се прилагат и на отделния пазар, така че ако загубите базираната на работа здравна застраховка в средата на годината, имате право да се запишете в план чрез борсата или директно чрез здравноосигурителна компания, въпреки факт, че отвореното записване за годината вече е приключило.
Ако нищо не се е случило, за да задейства специален период за записване, най-вероятно ще трябва да изчакате следващия отворен период за записване, за да се регистрирате за ползи за здравето или да промените съществуващите си предимства.
Запишете се в Medicaid или CHIP, ако отговаряте на условията
Записването в Medicaid и CHIP (Детска здравноосигурителна програма) е достъпно целогодишно. Така че, ако вие или вашите деца отговаряте на условията, можете да се регистрирате по всяко време. Допустимостта се основава на дохода и варира значително в отделните щати, но може да установите, че ограниченията на доходите за допустимост, особено за CHIP, са по-високи от очакваното. Така че, ако не сте осигурени и сте пропуснали отворено записване, не забравяйте да проверите дали вие или вашите деца може да се класирате за Medicaid или CHIP, преди да се примирите с това, че не сте осигурени през останалата част от годината.
Преглед на допустимостта и ползите от MedicaidПомислете за план, който не е минимално съществено покритие
Плановете, които не са минимално необходимо покритие, включително краткосрочно покритие, планове с фиксирано обезщетение, планове за критични заболявания, добавки за злополуки и др., Не се регулират от Закона за достъпни грижи и позволяват целогодишно записване. Ако разчитате на този тип план като единственото си покритие, не спазвате индивидуалния мандат на ACA. Но федералната санкция за неспазване е нулирана на $ 0, така че няма да бъдете наказани за неспазване, освен ако не живеете в държава, която е наложила свой индивидуален мандат (от 2020 г. има санкция за това, че сте без минимално необходимо покритие в Ню Джърси, окръг Колумбия, Масачузетс, Калифорния и Род Айлънд). А да имаш известно покритие обикновено е по-добре, отколкото да нямаш никакво покритие.
Към 2019 г. краткосрочните планове могат да осигурят покритие до 364 дни, въпреки че повече от половината държави имат разпоредби, които ограничават краткосрочните планове до три или шест месеца или изобщо ги забраняват. Когато и където са налични краткосрочни планове, те позволяват датата на влизане в сила на следващия ден за кандидати, които отговарят на условията за покритие, въпреки че по-рано съществуващите условия изобщо не са обхванати от тези планове.
От плановете, които не са минимално съществено покритие, краткосрочните планове са най-близкото нещо до „истинската“ застраховка. Важно е да се има предвид обаче, че краткосрочните планове не трябва да включват основните ползи за здравето на ACA, все пак могат да отхвърлят кандидатите с предварително съществуващи условия (и като цяло не покриват никакви съществуващи условия, дори ако заявлението се приема) и може да наложи ограничение на обезщетенията, които ще плаща застрахователният план. Така че прочетете дребния шрифт, преди да кандидатствате за краткосрочен здравен план.