Смяна на митралния клапан: Отворена

Съдържание

• Какво представлява подмяна на отворена митрална клапа?
• Защо може да имам нужда от подмяна на отворена митрална клапа?
• Какви са рисковете от подмяна на отворена митрална клапа?
• Как да се приготвя за смяна на отворена митрална клапа?
• Какво се случва по време на отворена смяна на митралната клапа?
• Какво се случва след отворена смяна на митралната клапа?
• Следващи стъпки

Какво представлява подмяна на отворена митрална клапа?

Замяната на отворена митрална клапа е операция за замяна на лошо работеща митрална клапа с изкуствена клапа. Митралната клапа е 1 от 4-те клапана на сърцето. Той помага на кръвния поток през сърцето и навън към тялото. Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Вашият лекар ще замени вашата лошо работеща митрална клапа с изкуствена клапа. Това ще гарантира, че кръвта може да тече в лявата камера и след това да изтича нормално към тялото, без да натоварва допълнително сърцето.Операцията се нарича „отворена“, тъй като използва традиционния по-голям разрез за излагане на сърцето. Този разрез е по-голям от разреза, използван при минимално инвазивна операция за заместване на митралната клапа.

Защо може да имам нужда от подмяна на отворена митрална клапа?

Процедурата може да се наложи, ако митралната клапа работи слабо. Често е възможен хирургичен ремонт на митралната клапа, но понякога клапата се нуждае от подмяна.

Стенозата на митралната клапа и регургитацията на митралната клапа (известна също като митрална недостатъчност) са два различни типа проблеми, които може да се нуждаят от смяна на клапата.

• При стеноза на митралната клапа клапата не може да се отвори напълно и по-малко кръв може да се придвижва от лявото предсърдие в лявата камера.
• При регургитация на митралната клапа клапанът е течащ. Малко кръв изтича обратно в лявото предсърдие, вместо да се придвижва напред в лявата камера.

Тези проблеми с клапаните могат да доведат до такива симптоми като умора и задух. Ако тези симптоми станат тежки, може да се наложи операция.

Както митралната стеноза, така и митралната регургитация могат да бъдат резултат от общото стареене на клапата. Други причини за заболяването на митралната клапа включват:

• Исхемична болест на сърцето (коронарна артериална болест)
• Инфекция на сърдечните клапи
• Сърдечна недостатъчност
• Ревматична треска

Какви са рисковете от подмяна на отворена митрална клапа?

Повечето хора, които имат отворена подмяна на митралната клапа, имат успешен резултат, но има определени рискове. Вашите конкретни рискове ще варират в зависимост от цялостното ви здраве, възрастта и други фактори. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всякакви притеснения, които имате. Възможните рискове включват:

• Инфекция
• Кървене
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Кръвни съсиреци, водещи до инсулт или инфаркт
• Усложнения от анестезия
• Продължаващо изтичане на клапана
• Увреждане на близките органи
• Загуба на памет или проблеми с концентрацията

Някои фактори увеличават риска от усложнения, като:

• Хронично заболяване
• Други сърдечни заболявания
• Белодробни проблеми
• Увеличена възраст
• Затлъстяване
• Да си пушач
• Инфекции

Как да се приготвя за смяна на отворена митрална клапа?

Докато планирате операцията, вие и вашият лекар ще решите какъв клапан ще работи най-добре за вас. Вашият хирург ще замени клапата ви с биологична клапа или механична клапа.

• Биологичните клапани се произвеждат главно от свински, кравешки или човешки сърдечни тъкани. Биологичните клапани не издържат толкова дълго, колкото механичните клапани
• Механичните клапани са изкуствени. Ако получите механична клапа, ще трябва да приемате лекарство за разреждане на кръвта до края на живота си. Механичните клапани също имат повишен риск от инфекция.

Говорете с Вашия лекар за това как да се подготвите за предстоящата операция. Запомнете следното:

• Избягвайте да ядете или пиете нещо след полунощ преди операцията.
• Опитайте се да спрете да пушите преди вашата операция. Попитайте Вашия лекар за начини за помощ.
• Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди операцията. Следвайте инструкциите на Вашия лекар, ако обикновено приемате лекарства за разреждане на кръвта като варфарин или аспирин.

Може да се наложи да пристигнете в болницата следобед преди операцията. Това е подходящ момент да зададете всякакви въпроси относно процедурата. Може да се наложи някои рутинни тестове преди процедурата, за да оцените здравето си преди операцията. Те могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Кръвни тестове
• Ехокардиограма
• Коронарна ангиограма (за оценка на притока на кръв в сърдечните артерии)

Около час преди операцията някой ще ви даде лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете. В повечето случаи операцията ви ще продължи, както е планирано, но понякога друга спешна ситуация може да забави операцията ви.

Какво се случва по време на отворена смяна на митралната клапа?

Консултирайте се с Вашия лекар относно подробностите за Вашата процедура. Като цяло, по време на вашата отворена смяна на митралната клапа:

• Лекарят ще Ви даде анестезия преди началото на операцията. Това ще доведе до дълбок сън и няма да почувствате болка по време на операцията. След това няма да го запомните.
• Операцията ще отнеме няколко часа. Семейството и приятелите трябва да останат в чакалнята, за да може хирургът да ги актуализира.
• Вашият лекар ще направи разрез по средата на гърдите. За да получите достъп до сърцето си, Вашият лекар ще отдели гръдната Ви кост.
• Хирургичният екип ще ви прикачи към машина за сърдечно-белите дробове. Тази машина ще действа като сърце и бели дробове по време на процедурата.
• Вашият хирург ще премахне настоящата митрална сърдечна клапа и ще я замени с нова клапа.
• Хирургичният екип ще премахне машината за сърдечно-белите дробове.
• Екипът ще свърже отново гръдната ви кост.
• След това екипът ще зашие или закрепи отново разреза на кожата ви заедно.

Какво се случва след отворена смяна на митралната клапа?

След вашата подмяна на отворена митрална клапа:

• Ще започнете възстановяването си в интензивното отделение или стаята за възстановяване.
• Когато се събудите, в началото може да се почувствате объркани. Може да се събудите няколко часа след операцията или малко по-късно.
• Повечето хора, които имат подмяна на митралната клапа, забелязват незабавно облекчаване на симптомите след операцията.
• Екипът внимателно ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота. Те могат да ви свържат с няколко машини, за да могат медицинските сестри да ги проверят по-лесно.
• Може да имате тръба в гърлото, която да ви помогне да дишате. Това може да е неудобно и няма да можете да говорите. Някой обикновено ще извади епруветката в рамките на 24 часа.
• Може да имате гръдна тръба за изтичане на излишната течност от гърдите.
• Бинтовете ще покрият разреза ви. Те обикновено могат да отпаднат в рамките на няколко дни.
• Ще почувствате някаква болезненост, но не бива да чувствате силна болка. Ако имате нужда, можете да поискате лекарство за болка.
• След ден-два трябва да можете да седнете на стол и да ходите с помощ.
• Можете да извършите дихателна терапия, за да помогнете за отстраняване на течности, които се събират в белите дробове по време на операцията.
• Вероятно ще можете да пиете в деня след операцията. Можете да приемате редовни храни веднага щом можете да ги толерирате.
• Може да получите еластични чорапи, за да помогнете на кръвта да циркулира през вените на краката ви.
• Вероятно ще трябва да останете в болницата около 5 дни.

След като напуснете болницата:

• Уверете се, че имате някой, който да ви откара до дома от болницата. За известно време ще ви е необходима и помощ у дома.
• Вероятно ще ви бъдат премахнати шевовете или скобите при последваща среща след 7 до 10 дни. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
• Може да се уморите лесно след операцията, но постепенно ще започнете да възстановявате силите си. Може да отнеме няколко седмици, за да се възстановите напълно след операцията.
• След като се приберете вкъщи, измервайте температурата и теглото си всеки ден. Уведомете Вашия лекар, ако температурата Ви е над 38 ° C или ако теглото Ви се промени.
• Посъветвайте се с Вашия лекар, когато е безопасно да шофирате.
• Избягвайте да вдигате нещо тежко в продължение на няколко седмици. Попитайте Вашия лекар за това, което е безопасно за Вас да повдигнете.
• Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.
• Уверете се, че всички ваши зъболекари и лекари знаят за вашата медицинска история. Може да се наложи да приемате антибиотици преди някои медицински и стоматологични процедури, за да предотвратите попадане на инфекция на заместващия клапан.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата