Съдържание
Има много причини за болки в краката, но ако изпитвате остра, пронизваща болка, която се чувства по-добре, когато спрете да ходите и масажирате крака си, може да имате това, което е известно като неврома на Мортън. Макар да има страшно звучащо име, това състояние е доброкачествено и за щастие силно лечимо.В основни термини неврома е разширяване или удебеляване на нерв в стъпалото в областта между пръстите, обикновено третото междупространство между третия и четвъртия пръст, последвано от второто междупространство между втория и третия пръст. Невромите на Мортън рядко могат да засегнат четвъртото и първото междупространство.
Понякога се споменава и като интерметатарзален невром, интердигитален невром, метатарзалгия на Мортън (болка в метатарзалната област), периневрална фиброза (белези около нерв) или заклещване невропатия (абнормен нерв поради компресия).
Ако имате неврома на Мортън, има 15% шанс да го развиете и в двата крака.
Симптоми
Първоначално тези симптоми могат да се появят от време на време, но тъй като състоянието се влошава, симптомите могат да се случват през цялото време.Обикновено се чувства по-добре, като си свалите обувката и масажирате стъпалото.
- Болка (остра, пробождаща, пулсираща, стрелба)
- Изтръпване
- Изтръпване или "игли и игли"
- Изгаряне
- Спазми
- Усещане, че стъпвате върху нещо или че нещо е в обувката ви
Причини
Смята се, че невромът на Мортън е причинен от нараняване на нерва, но учените все още не са сигурни за точната причина за нараняването. Нараняването може да бъде причинено от увреждане на метатарзалните глави, дълбоката напречна интерметатарзална връзка (държи метатарзалните глави заедно) или интерметатарзална бурса (пълна с течност торбичка).
Всички тези структури могат да причинят компресия и нараняване на нерва, като първоначално причиняват подуване и увреждане на нерва. С течение на времето, ако компресията / нараняването продължи, нервът се възстановява с много фиброзна тъкан, което води до уголемяване и удебеляване на нерва.
Невромите на Morton се срещат най-често при жени на възраст между 30 и 50 години, често поради лошо прилепнали обувки.
Други причини за нараняване на нерва могат да включват просто неправилен стил на ходене или неудобна структура на стъпалото, като свръхпронация (подвижността на крака навътре), свръхмобилност (прекалено много движение), cavo varus (крак с висока дъга) и прекомерна гръбнака (огъване на пръстите) нагоре) на пръстите на краката.
Тези биомеханични фактори (как кракът се движи) могат да причинят нараняване на нерва при всяка стъпка. Ако нервът се раздразни и разшири, тогава той заема повече място и става още по-компресиран и раздразнен. Става порочен кръг.
Диагноза
Вашият подиатрист (лекар по краката) ще зададе много въпроси относно вашите признаци и симптоми и ще извърши физически преглед. Някои от изпитите могат да включват тест за компресия на уеб пространството. Това се прави чрез изстискване на метатарзалите (костите точно под пръстите) с едната ръка и използване на палеца и показалеца на другата ръка за компресиране на засегнатата област за възпроизвеждане на болката / симптомите. Обикновено присъства осезаемо щракване (щракване на Малдер). Този тест може също да причини болка да стреля в пръстите на краката и това се нарича знак на Тинел.
Тестът на Готие включва притискане на метатарзалите и придвижването им нагоре-надолу за 30 секунди. Това обикновено причинява болка или ще доведе до други симптоми. Знакът на Съливан е положителен, когато стоите и засегнатите пръсти се раздалечават.
Невромата на Мортън обикновено се диагностицира въз основа на историята и резултатите от физикалния преглед, но понякога са необходими и други тестове като рентгенова снимка, ултразвук или ЯМР.
Лечение
- Носете обувки, които са широки и дълбоки в кутията на пръстите, така че да не оказват натиск върху пръстите и метатарзалите. Избягвайте да носите високи токчета, защото те предизвикват повишен натиск върху топката на крака (предната част на крака).
- Метатарзални подложки: Те помагат за повдигане и отделяне на метатарзалните глави, за да се намали натискът от нерва. Те се поставят точно зад мястото, където усещате болката, а не върху болезненото място.
- Модификация на дейността: Например, можете да опитате да плувате, вместо да бягате, докато симптомите ви изчезнат.
- Залепване с атлетична лента
- Заледяване
- НСПВС (противовъзпалителни лекарства): Aleve, ибупрофен и др.
- Подпори за арки или ортопедия: Те помагат да се контролират някои от ненормалните движения в краката ви. Ненормалното движение може да доведе до допълнителен въртящ момент и натиск върху нерва.
- Физиотерапия
- Инжектиране на кортизон: Помага за намаляване размера на раздразнения, увеличен нерв.
- Алкохолни инжекции: Помага за унищожаване на нерва по химичен път.
- Хирургия: Ако консервативното лечение не помага, може да се наложи операция. Операцията може да включва изрязване на нерва или прерязване на интерметатарзалната връзка. Проучванията показват, че хирургията има 80-85% успеваемост.
Предотвратяване
- Избягвайте да носите тесни обувки с остър нос
- Избягвайте да носите обувки на висок ток