Съдържание
Лекарствата със статини, използвани за понижаване на холестерола, са сред най-често предписваните лекарства в развития свят. Докато статините обикновено се понасят доста добре, най-честите неблагоприятни ефекти са свързани със скелетните мускули, състояние, наречено „статинова миопатия“.Симптоми
Статиновата миопатия обикновено приема една от трите форми:
- Миалгия: Мускулна болка, която се изпитва от 2% до 10% от хората, приемащи статини. В анализ на фондация Cochrane на 37 939 лица, участвали в девет клинични изпитвания, 9,4% от тези, получаващи статини, са имали миалгия, процент, подобен на този на участниците, на които е било дадено плацебо. Миалгията, предизвикана от статини, обикновено се изпитва като болезненост, обикновено в раменете и ръцете, или бедрата и бедрата. Често се придружава от лека слабост.
- Миозит: Мускулно възпаление, което се проявява при около един на 200 души, приемащи статини. Миозитът причинява мускулни болки, както и повишаване на нивата на СК в кръвта. СК е мускулен ензим и присъствието му в кръвта показва, че се случва действително увреждане на мускулите.
- Рабдомиолиза: Тежко нараняване на мускулите, което по същество представлява масивно разграждане на мускулната тъкан, което води до голямо освобождаване на мускулен протеин в кръвта, което може да доведе до тежко увреждане на бъбреците и смърт. Рабдомиолизата, причинена от статини, за щастие е много рядка, като всеки пациент на 100 000 се лекува с тези лекарства всяка година.
Ако възникнат мускулни проблеми, те обикновено започват в рамките на няколко седмици до няколко месеца след започване на терапията със статини. свързаните със статини миалгия и миозит обикновено ще изчезнат в рамките на няколко седмици, ако терапията със статини бъде прекратена.Рабдомиолизата също ще отшуми след спиране на статините, но щетите, които причинява, могат да бъдат необратими.
Въпреки че има няколко теории, никой не знае със сигурност защо статините могат да създадат мускулни проблеми. Статиновата миопатия вероятно е свързана с промени в начина, по който мускулите произвеждат или обработват енергия. Досега изследователите не са успели да го направят много по-далеч от това с каквато и да е степен на увереност.
Теорията, която придоби най-голяма популярност сред обществеността, е, че статините могат да попречат на производството на CoQ10, коензим в мускулите. CoQ10 помага на мускулите да използват енергията, от която се нуждаят, за да функционират. Някои малки проучвания предполагат, че приемането на добавки CoQ10 може да намали честотата на свързани със статини мускулни проблеми, но данните (както за това дали статините всъщност намаляват нивата на CoQ10, така и за това дали добавката CoQ10 помага) са наистина доста слаби.
Последните проучвания показват, че мускулните проблеми със статините са по-чести при хора с дефицит на витамин D. Някои са открили, че прилагането на витамин D на тези хора ще помогне за разрешаване на техните свързани със статини мускулни симптоми.
Рискови фактори
Мускулните проблеми със статините са по-чести при хора, които също приемат Lopid (гемфиброзил), стероиди, циклоспорин или ниацин.
Хората, които имат хронично бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, намалени нива на витамин D или хипотиреоидизъм, също са по-склонни да изпитват мускулни проблеми със статини, както и хората, които имат съществуващи мускулни заболявания като амиотрофна странична склероза (ALS).
Някои статини изглежда са по-склонни да предизвикат мускулни проблеми, отколкото други. По-специално, честотата на мускулните проблеми може да бъде по-висока при високи дози симвастатин (търговска марка Zocor), отколкото други статини.
Поради тази причина през юни 2011 г. Администрацията по храните и лекарствата препоръча дозата на симвастатин да бъде ограничена до 40 mg на ден. При тази доза честотата на мускулните проблеми със симвастатин не изглежда особено висока.
Изглежда рискът от мускулни проблеми е значително по-малък при Lescol (флувастатин), Pravachol (правастатин) и вероятно Crestor (розувастатин). Ако се появят леки мускулни странични ефекти при други статини, преминаването към едно от тези лекарства често може да реши проблема.
Статиновата миопатия е малко по-вероятна при хора, които се занимават с енергични упражнения, особено ако го правят, без постепенно да се надграждат.
Лечение
Обикновено, ако има съмнения за мускулен проблем, свързан със статини, лекарите ще спрат лекарството със статини, поне докато мускулният проблем не се реши. Трябва да се направи оценка за дефицит на витамин D и хипотиреоидизъм, както и за всякакви лекарствени взаимодействия, които могат да увеличат свързаните със статините мускулни проблеми. Всеки от тези рискови фактори, които са идентифицирани, трябва да бъде разгледан.
Ако свързаните с мускулите симптоми се състоят само от болка и може би малко повишение на нивата на CK в кръвта и ако продължителната терапия със статини се счита за важна, има няколко подхода, които могат да позволят успешното възобновяване на статин.
Първо, преминаването към статин, който е особено малко вероятно да причини мускулни проблеми (като правастатин или флувастатин), често може да позволи на човек с предишни мускулни проблеми да приема успешно статин. Също така, предписването на лекарство със статини през ден, вместо всеки ден, е полезно при някои хора, които не могат да понасят ежедневната терапия със статини. И накрая, докато повечето експерти не вярват, че добавянето на CoQ10 е полезно за подновяване на терапията със статини, има разпръснати съобщения, че това може да бъде полезно.
Дума от Verywell
Докато мускулните странични ефекти са най-честият проблем, наблюдаван при статините, тези странични ефекти са сравнително редки при хора, които нямат допълнителни рискови фактори. Освен това, и когато се появят, мускулните проблеми са почти винаги обратими. Животозастрашаващите мускулни проблеми от статините са изключително редки.
И все пак, ако приемате лекарство със статини, трябва да сте наясно с възможността за развитие на мускулна болка или слабост и ако се появят тези симптоми, трябва да ги обърнете на вниманието на Вашия лекар.