Преглед на миозита

Съдържание

• Видове и симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Миозитът буквално означава „мускулно възпаление.“ Терминът миозит също описва група състояния, наречени възпалителни миопатии - които причиняват хронично мускулно възпаление, увреждане, слабост и (понякога) болка.

Възпалението от тип миозит се причинява от лимфоцити, бели кръвни клетки, които обикновено защитават имунната система на организма. При миозит лимфоцитите и чуждите вещества нахлуват в здравите мускулни влакна. Хроничното (продължаващо) възпаление с течение на времето разрушава мускулните влакна, причинявайки загуба на мускулна функция, обездвижване и умора.

Поради своята рядкост диагнозата миозит не винаги е лесна за поставяне и причината за нея не винаги е известна. Според The ​​Myositis Foundation, всички форми на миозит засягат приблизително 50 000 до 75 000 американци. Въпреки че състоянието няма лечение, то е лечимо.

Ето какво трябва да знаете за миозита, включително видовете, симптомите, причините и лечението.

Видове и симптоми

Миозитът приема много форми, включително полимиозит, дерматомиозит, миозит на тялото на включване, имуно-медиирана некротизираща миопатия, синдром на антисинтетаза и младежки миозит. Има и други форми на миозит, но те се считат за много по-редки. Много видове миозити са автоимунни заболявания, състояния, при които имунната система на организма атакува и уврежда собствените си тъкани.

Полимиозит

Полимиозитът причинява мускулна слабост от двете страни на тялото. Наличието на полимиозит затруднява изкачването на стъпала, ставането от седнало положение, достигането отгоре и повдигането. Може да засегне всеки от всяка възраст, но е по-често при възрастни на възраст от 31 до 60 години, жени и цветнокожи хора.

Симптомите на полимиозит се развиват постепенно в продължение на седмици или месеци и могат да включват:

• Възпаление и слабост в мускулите, отговорни за движението
• Слабост в проксималните мускули - тези, които са най-близо до гърдите и корема, въпреки че дисталните мускули (долната част на ръцете, ръцете, долната част на краката, стъпалата и т.н.) могат да бъдат засегнати с напредването на заболяването
• Артрит, включително лека чувствителност на ставите или мускулите
• Задух
• Проблеми с преглъщането и говоренето
• Умора
• Сърдечни аритмии - неправилен сърдечен ритъм, независимо дали е нередовен, твърде бърз или твърде бавен

Дерматомиозит

Дерматомиозитът (ДМ) е по-лесен за диагностициране от други видове миозит. Той се различава поради лилаво-червените, неравномерни обриви, които причинява. Тези обриви се появяват на клепачите, лицето, гърдите, шията и гърба. Обриви могат да се появят и по кокалчетата на пръстите, пръстите на краката, коленете и лактите. Често следва мускулна слабост.

Този тип миозит може да засегне всеки от всяка възраст, но най-често се среща при възрастни в края на 40-те до началото на 60-те и при деца на възраст от 5 до 15 години.

Други симптоми на DM включват:

• Възпаление на ставите
• Мускулна болка
• Аномалии на нокътното легло
• Груба, суха кожа
• Калциеви бучки под кожата
• Папулите на Готрон, намерени над кокалчетата, лактите и коленете. Тези подутини могат да имат повдигнат, люспест вид.
• Проблем при ставане от седалка
• Умора
• Слабост на мускулите на врата, бедрото, гърба и раменете
• Проблеми с преглъщането и пресипналост на гласа
• Отслабване
• Нискостепенна треска
• Възпалени бели дробове
• Чувствителност към светлина

„Защо“ зад мускулната ви болка

Включване на тялото миозит

Миозитът с включено тяло (IBM) засяга повече мъже, отколкото жени и повечето хора, които развиват това състояние, са над 50-годишна възраст. Първоначалните симптоми на IBM включват мускулна слабост в китките и пръстите. IBM може също да причини слабост в бедрата, но е по-забележима при по-малките мускули.Този тип миозит е асиметричен, което означава, че ако едната страна на тялото е засегната, това е и другата.

Причините за IBM не са разбрани, но изследователите вярват, че в развитието му участват комбинация от генетични, свързани с имунната система и фактори на околната среда.Някои хора имат определени гени, които ги предразполагат към състоянието, но IBM не е задължително да се наследи.

В допълнение към мускулната слабост, IBM може да причини:

• Проблеми с ходенето, включително чести падания, спъване и загуба на равновесие
• Проблем при ставане от седнало положение
• Проблеми с преглъщането
• Мускулна болка
• Загуба на дълбоки сухожилни рефлекси

Имуно-медиирана некотизираща миопатия

Имуно-медиираната некротизираща миопатия (IMNM) - наричана още некротизираща миопатия или некротизираща автоимунна миопатия - е вид миозит, характеризиращ се с некроза или клетъчна смърт. IMNM е толкова рядко, че до момента са регистрирани само 300 случая.

Симптомите на IMNM са подобни на тези при други видове миозит и могат да включват:

• Слабост в мускулите, най-близки до центъра на предмишниците, бедрата, бедрата, гърба, врата и раменете
• Борби с изкачване на стъпала, изправяне от седнало положение и повдигане на ръце над главата
• Падане и борба с ставане от падания
• Обща умора

Това, което прави IMNM различен от другите видове миозит е, че хората с този тип имат по-малко възпаление и увеличени данни за некроза. Изследователите не са успели да определят потенциалните причини, но смятат, че някои автоантитела играят роля в развитието му. Автоантителата са протеини, произведени в имунната система, които погрешно са насочени към собствените тъкани на тялото. Подобно на други видове миозит, няма лечение за IMNM, но състоянието е лечимо.

Антисинтетазен синдром

Синдромът на антисинтетазата е известен с това, че причинява възпаление на мускулите и ставите, интерстициална белодробна болест (ILD), удебеляване и напукване на ръцете (ръце на механика) и синдром на Рейно.

Интерстициалната белодробна болест обикновено е един от първите или единствените симптоми на този тип миозит. ILD е общ термин за група заболявания, които причиняват фиброза-белези на белите дробове. Фиброзата причинява скованост в белите дробове, която засяга дишането.Синдромът на Raynaud причинява обезцветяване на пръстите на ръцете и краката след излагане на температурни промени или емоционални събития.

Точната причина за антисинтетазния синдром е неизвестна, но се смята, че производството на някои автоантитела е свързано с неговото развитие. Средната възраст за поява на заболяването е около 50-годишна възраст и състоянието е по-често при жените.

Ювенилен миозит

Ювенилният миозит (JM) засяга деца под 18 години. Според The ​​Myositis Foundation JM засяга 2 до 4 от 1 милион деца. Момичетата са по-склонни да развият JM. Най-често срещаният тип JM е ювенилният дерматомиозит (JDM), който се характеризира с мускулна слабост и кожен обрив. Ювенилният полимиозит също може да засегне деца, но е по-рядко срещан.

В допълнение към мускулната слабост, JM може да причини:

• Видими червеникаво-лилави обриви по клепачите или ставите
• Умора
• Треска
• Стомашни болки
• Настроение и раздразнителност
• Проблеми с двигателната функция, включително изкачване на стъпала, ставане от седнало положение, достигане отгоре и обличане
• Проблем с повдигането на главата
• Подуване или зачервяване на кожата около ноктите
• Проблеми с преглъщането
• Дрезгавост на гласа
• Калциеви бучки под кожата
• Болки в ставите и мускулите
• Папулите на Готрон

Подобно на други видове миозит, няма известна причина или лек за JM. Лечението може успешно да управлява симптомите на състоянието.

Нарастващи болки при децата и кога да се тревожим

Причини

Всяко състояние, което причинява мускулно възпаление, може да доведе до миозит. Причините могат да включват възпалителни състояния, инфекции, лекарства и лекарства, нараняване или състояние, наречено рабдомиолиза, което причинява мускулен разпад.

Възпалителни състояния: Състояния, които причиняват системно възпаление (на цялото тяло), засягат мускулите и могат да доведат до миозит. Много възпалителни причини са автоимунни заболявания, при които тялото атакува собствените си здрави тъкани. Възпалителните причини са най-сериозните причини за миозит и изискват продължително лечение.

Преглед на възпалението в тялото

Инфекция: Вирусните инфекции са най-честите инфекциозни причини за миозит. Бактерии, гъбички и други организми също могат да причинят миозит, но тези случаи са по-редки. Вирусите и бактериите могат да атакуват директно мускулната тъкан или да отделят вещества, които причиняват увреждане на мускулната тъкан.

Лекарства: Много различни лекарства могат да причинят мускулна слабост. Лекарства като статини, колхицин и хидроксихлорохин могат да предизвикат различни видове миозит. Прекомерната употреба на алкохол и незаконни наркотици също може да причини миозит. Миозитът може да се появи в началото на новото лекарство или може да се появи години след прием на лекарство. Може да се получи и от реакция между две лекарства.

Нараняване: Енергичната активност може да причини мускулна болка, подуване и слабост в продължение на часове или дни. Възпалението е основната причина за симптоми при миозит, свързани с нараняване. Добрата новина е, че миозитът от леко нараняване или след тренировка обикновено преминава бързо с почивка и болкоуспокояващи.

Рабдомиолиза: Рабдомиолизата възниква, когато мускулите се разграждат бързо, което води до освобождаване на материали от мускулни влакна в кръвта.Тези вещества са вредни за бъбреците. Мускулна болка, слабост и подуване са симптоми на това състояние.

Диагноза

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате постоянна мускулна слабост или обрив по лицето или кокалчетата, който не изчезва.

Други причини за контакт с лекар са:

• Ако вие или вашето дете имате бучка в мускула, особено ако има висока температура и / или допълнителни симптоми
• Треска с мускулни болки и слабост
• Ако детето изпитва силна болка в краката и се мъчи да ходи

Тестване

Диагнозата на миозит често е трудна за поставяне, тъй като състоянието е толкова рядко, както и защото симптомите са често срещани при други състояния. Ако лекар подозира миозит, може да се направят следните тестове:

Кървава работа: Високите нива на някои ензими, като креатин киназа, показват възпаление на мускулите. Други изследвания на кръвта могат да търсят анормални антитела за идентифициране на автоимунни заболявания.

ЯМР: Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) включва магнитен скенер и компютър за заснемане на мускулни тъкани. ЯМР сканирането може да помогне за идентифициране на мускулите, засегнати от миозит и промените в тези мускули с течение на времето.

EMG: Електромиографията (ЕМГ) измерва мускулните реакции. Това се прави чрез вкарване на иглени електроди в мускулите, за да се идентифицират мускулите, които са слаби или повредени от миозит.

Мускулна биопсия: Мускулната биопсия е най-точният метод за диагностициране на миозит. След като лекарят идентифицира слаб мускул, той или тя прави малък разрез и отстранява малка проба от мускулна тъкан за тестване. Пробата от тъкан ще бъде разгледана под микроскоп. В тъканната проба се използват различни химикали за идентифициране на признаци на миозит или друго заболяване.

Диагностицирането на миозит може да бъде дълъг процес. Това е така, защото мускулната слабост и болка са симптоми на редица състояния. Освен това други причини за мускулна болка, скованост и слабост са по-чести от миозита.

Лечение

Понастоящем няма лечение за миозит. Въпреки това, болестта може да бъде овладяна и медикаментозното лечение е полезно за намаляване на възпалението и предотвратяване на влошаване на мускулната слабост. Вашият лекар също ще препоръча промени в начина на живот, за да помогне за подобряване на силата.

Лекарство

Лечението на миозит включва три вида лекарства: кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и биологични терапии.

Кортикостероидите, като преднизон, са първа линия за лечение на миозит.Тези лекарства потискат имунната система, за да забавят атаката върху здравите тъкани и да лекуват кожен обрив. Лечението с кортикостероиди може да намали мускулното възпаление и болка и да увеличи мускулната сила. Дозировката варира от пациент на пациент, но лекарите предписват високи дози рано и намаляват дозата, тъй като симптомите се подобряват.

НСПВС, като аспирин или ибупрофен, могат да помогнат за намаляване на възпалението в мускулите и околните тъкани.

Когато се предписват биологични агенти за лечение на миозит, те действат, като потискат реакцията на имунната система към бактерии, вируси и други организми. Когато имунната система е потисната, рискът от инфекция на човек се увеличава. Биологичните лекарства също увеличават риска от някои видове рак.

Ако Вашият лекар Ви предпише биологично лекарство, той или тя чувства, че ползата от приема на лекарството надвишава риска от странични ефекти.

начин на живот

Упражненията и физическата терапия, почивката, храненето и намаляването на стреса могат да помогнат за намаляване на симптомите на миозит.

Упражнение: Редовното разтягане може да ви помогне да запазите обхвата си на движение в слаби ръце и крака. Преди да започнете каквато и да е програма за упражнения, говорете с Вашия лекар за подходящи упражнения. Работата с физиотерапевт може да ви помогне да работите за поддържане на функция, намаляване на мускулната загуба, поддържане на мускулите здрави и гъвкави и намаляване на риска от падане, свързан с миозит.

Почивка: Почиването достатъчно е друга важна част от вашия план за лечение. Правете чести почивки през деня и се опитайте да постигнете баланс между активност и почивка.

Хранене: Това, което ядете, влияе на здравето ви като цяло. Въпреки че не се препоръчва специфична диета за миозит, противовъзпалителната диета е лесно приспособима и може да бъде от полза за всеки, който живее с възпалително състояние.

Намаляване на стреса: Важно е хората с миозит да намерят начини за справяне с ежедневния стрес. Можете да опитате упражнения за релаксация като йога, дихателни упражнения или упражнения за биологична обратна връзка.

Какво представлява физикалната терапия

Дума от Verywell

Перспективата за повечето видове миозит може да бъде добра при правилно лечение. Но ако не се лекува, миозитът може да доведе до инвалидност или смърт. Ето защо е важно да се справите със симптомите и да сте в крак с плана за лечение на Вашия лекар. Възможно е да изпитате ремисия и периоди на слаба активност на заболяването при правилно и продължително лечение.

Преглед на миалгията