Съдържание
Разстройството на спектъра на невромиелит оптика (NMOSD) е автоимунно, възпалително разстройство на централната нервна система (ЦНС), което включва мозъка и гръбначния стълб. NMOSD включва и зрителните нерви. Диагностицирането на NMOSD включва физикален и неврологичен преглед, кръвни тестове, търсещи специфични автоантитела, тест за стимулиращ отговор и изображения. Той трябва да се разграничава от други състояния, като множествена склероза (МС), които могат да имат подобни симптоми.Физическо изследване
Вашият доставчик на здравни грижи ще направи подробна история на пациентите и ще направи задълбочена оценка, за да изключи други причини за симптоми, подобни на тези на MNOSD. Ще бъде направена пълна физическа оценка, за да се наблюдават признаци на NMOSD.
Ще бъде извършен неврологичен преглед, който оценява движението, мускулната сила, координацията и усещането, оценява паметта и мисловните способности (наречени когнитивни функции) и зрението, както и речта.
Вашата история може да помогне да се разграничи моделът на симптомите, наблюдаван при двата типа NMOSD. В исторически план състоянието е било известно като болест на Devic. Когато състоянието беше открито за първи път в края на 1800 г., се смяташе, че това е монофазно разстройство, включващо еднократна атака на гръбначния мозък (напречен миелит) и възпаление на зрителния нерв (оптичен неврит). Но през 20-ти век изследователите осъзнават, че по-често NMOSD е повтарящо се разстройство с обостряния, които се случват с месеци или дори години.
Два вида NMOSD
Има два вида NMOSD, които са идентифицирани. Те включват:
- Рецидивиращата форма на NMOSD включва обостряния, които се случват с периоди на възстановяване между епизодите.
- Монофазната форма на NMOSD има един епизод, който може да продължи приблизително 30 до 60 дни, без последващи обостряния.
Автоимунните нарушения са тези, които се появяват, когато имунната система погрешно атакува здрави органи и тъкани. В случай на NMOSD, здравите тъкани, които се атакуват, са нервите в ЦНС. Резултатът е възпаление на нервите и увреждане, което води до тежки симптоми като зрителни проблеми, слепота, мускулна слабост или парализа и др.
Симптоми на спектрално разстройство на Neuromyelitis OpticaЛаборатории и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги може да извърши различни тестове за диагностициране на NMOSD, те включват:
Кръвни тестове: Може да се направи кръвен тест, за да се провери автоантитело, което е имунен протеин, произведен от белите кръвни клетки, който погрешно насочва собствените ви тъкани или органи. Специфичното автоантитело, което е свързано с NMOS, се нарича аквапорин-4 или AQP4. AQP4 не присъства при всички хора, които имат NMOSD; но това е основният клинично одобрен биомаркер за NMOSD.
Биомаркерът е измеримо вещество, чието присъствие може силно да показва заболяване. AQP4 автоантителата помагат да се направи разлика между тези, които имат симптоми, причинени от NMOSD, и други, които имат множествена склероза.
Тестът за реакция на стимули (понякога наричан тест за предизвикан отговор): Този тест измерва колко добре мозъкът ви реагира визуално и как мозъкът реагира на звук и допир. Тестът се извършва след прикрепване на електроди (малки проводници) към скалпа, ушните петна, гърба (и други области). Тези електроди записват реакцията на мозъка към стимули и дават възможност на доставчика на здравни услуги да локализира увредените зони и лезии на зрителния нерв, гръбначния мозък или мозъка.
Тест за лумбална пункция (гръбначен кран): Този тест включва отстраняване на много малко количество гръбначно-мозъчна течност за изследване на протеини, имунни клетки и антитела. Тестът се извършва чрез вкарване на игла в гърба и аспирация на малко количество гръбначна течност, за да се изпрати в лабораторията за тестване. Значително повишено ниво на белите кръвни клетки може да се появи в гръбначната течност по време на NMOSD епизод.Този тест може да се извърши, за да помогне на доставчика на здравни грижи при разграничаване между NMOSD и множествена склероза.
Всичко, което трябва да знаете за гръбначния кран
Образност
Изображенията, които обикновено се извършват за диагностициране на NMOSD, могат да включват ядрено-магнитен резонанс (MRI), който използва радиовълни, заедно с много силни магнити, за да се получи подробно изображение на специфични области, които често са засегнати от NMOSD. ЯМР може да разкрие лезии или повреди - общи симптоми на NMOSD - на зрителните нерви, гръбначния мозък или мозъка.
Какво трябва да знаете за ЯМРДиференциални диагнози
Когато става въпрос за диференциална диагноза (изключване на други заболявания със сходни признаци и симптоми), NMOSD може да бъде доста голямо предизвикателство за диагностициране. NMOSD може да се прояви с много подобни признаци и симптоми, които са често срещани при други разстройства, като например:
- Множествена склероза
- Някои видове възпаления, причинени от специфични вируси
- Остър демиелинизиращ енцефаломиелит (ADEM)
- Други автоимунни нарушения (като системен лупус еритематозус)
- Паранеопластична оптична невропатия - вид възпаление, свързано с рак
- Смесено разстройство на съединителната тъкан (MCTD)
Изключване на множествената склероза
Когато доставчикът на здравни услуги извършва диагностична оценка за лице със симптоми на NMOSD, извършването на обработка, за да се изключи множествена склероза, може да бъде ключова част от оценката. Процесът може да включва различни тестове, както и разграничаване между признаци и симптоми. Разграничаването между NMOSD и MS може да бъде много предизвикателно за диагностициращия лекар.Но съвременната медицинска наука успя да покаже, че съществуват някои разлики между двете състояния, включително:
- Симптомите на NMOSD обикновено са много по-тежки от тези на МС.
- Ядрено-магнитен резонанс, който показва признаци на напречен миелит (дълги лезии на гръбначния мозък, които включват три или повече гръбначни сегменти на гръбначния стълб), предоставят сериозни доказателства, че човек има NMOSD, а не MS (но има изключения от това правило).
- Резултатите от теста за образно сканиране на мозъка обикновено са нормални за тези с NMOSD (но не и за хора с МС).
- Биомаркер, наречен олигоклонални ленти, често се среща при тези с МС, но не и при хора с NMOSD.
- Антитяло, наречено MOG-IgG антитяло, се открива в подгрупа от хора, които са тествали отрицателно за аквапорин-4 (AQP4-IgG). Смята се, че MOG-IgG антителата са специфични за NMOSD и други възпалителни демиелинизиращи нарушения (като невромиелит и остър дисеминиращ енцефаломиелит). Но според проучване от 2016 г. MOG-IgG антителата рядко се наблюдават при хора с МС.
Дума от Verywell
Преминаването през процеса на получаване на диагноза за тежко инвалидизиращо разстройство, като NMOSD (или друго демиелинизиращо възпалително заболяване), може да бъде сценарий, променящ живота за много хора. Поради това е жизненоважно да получите най-актуалната, точна информация, която да ви помогне да се ориентирате през това сложно медицинско изпитание. Като се информирате за диагностичния процес, ще бъдете по-подготвени да се справите с някои от стресорите, с които ще се сблъскате, позволявайки ви да вземате решения за здравеопазването. Имайте предвид, че да бъдете отворени за приемане на възможно най-голяма подкрепа (включително да присъствате на местни и / или онлайн групи за поддръжка) и да се справяте с проблеми на ден, е силно препоръчително.
Как се лекува разстройството на невромиелит оптика