Съдържание
По време на стандартна вазектомия се правят два разреза в скротума, за да се позволи на хирурга да достигне до всеки от семепровода на мъжа (двете тръби, които предават спермата в спермата).По време на вазектомия без скалпел (наричана още вазектомия на ключалка) не се правят разрези. Вместо това хирургът използва хемостат (заключващи форцепс с остър връх), за да пробие кожата на скроталната торбичка. След това кожата се разнася внимателно само докато могат да се визуализират и двете семепроводи.
Тъй като мястото на пункцията е толкова малко и е само през кожата, шевовете обикновено не се изискват и времето за заздравяване е бързо.
В сравнение с традиционната вазектомия, подходът без скалпел е по-малко инвазивна и по-бърза процедура (общото време, включващо подготовка и анестезия, е приблизително 15 до 20 минути).
Общото усещане в медицинската общност е, че трябва да има повече натиск за извършване на вазектомии без скалпел, вместо конвенционални.
Има ясни предимства на тази техника, които подкрепят, че инцизионният подход трябва да бъде отхвърлен. Влиянието на по-малко инвазивна процедура без скалпел може да бъде изкушаващо за повече мъже. Това дава възможност на мъжете да поемат по-голяма роля в своята контрацептивна отговорност.
Тъй като историята на семейното планиране се фокусира повече върху жените (тъй като тяхното здраве е пряко засегнато от бременността и раждането), предоставянето на мъжете привлекателна и високоефективна опция за контрацепция разширява техния ограничен избор, когато става въпрос за възможности за контрол на раждаемостта.
Когато им се предостави по-малко „заплашителната“ възможност да могат да направят вазектомия без скалпел, мъжете могат да се реинтегрират в решения за контрацепция за своите семейства и връзки и могат да изберат да поемат отговорността за контрацепцията.
Какво да очаквате от вазектомияПроцедура
Целта по време на вазектомия без скалпел (или вазектомия на ключалка) е същата, както при конвенционалната вазектомия - да се създаде запушване на семепровода, така че сперматозоидите вече да не могат да станат част от спермата.
Това се прави чрез отрязване на късо парче от семепровода, премахването му и след това лигиране (обвързване), изрязване или каутеризиране (изгаряне) на останалите семепроводи.
По време на вазектомия без скалпел всяка ваза (една по една) всъщност се повдига от единичното място на пункция и след това се извършва оклузията.
Някои хирурзи могат да предприемат допълнителната стъпка от фасциална интерпозиция който се състои от зашиване на съединителна тъкан върху свободния простатен край на вазата (края, най-близък до уретрата). Това създава тъканна бариера между вазалните краища.
Някои изследвания показват, че тази допълнителна стъпка намалява степента на неуспех, но доказателствата в този момент са неубедителни.След това се оставя всеки край на семето да се плъзне обратно в скротума.
Възможни странични ефекти и усложнения при вазектомияПо време на традиционната вазектомия на мъжете може да бъде даден избор да имат „отворена“ процедура. Това означава, че само простатният край на вазото е завързан или каутеризиран. Краят на тестисите (най-близо до тестиса) е оставен отворен.
Причината да се държи този край отворен е да се позволи изтичане на сперматозоиди. Нито една скалпелна вазектомия също не позволява тази отворена опция.
Някои изследвания показват, че позволяването на това изтичане предотвратява удебеляването или натрупването на сперматозоиди, тъй като сперматозоидите могат да се вливат в и да се абсорбират от скротума. Това от своя страна може да доведе до по-малко налягане - потенциалната причина за пост- вазектомия болка.
Доказано е също, че отворената техника намалява степента на усложнения, както и по-малко случаи на епидидимит (когато епидидимисната тръба в задната част на тестиса, отговорна за съхранението и носенето на сперматозоиди, се възпалява).
Какво означава да имаш епидидимитПолзи без скалпел вазектомия
Изследванията показват, че мъжете, подложени на вазектомия без скалпел, съобщават:
- цялостно удовлетворение от сексуалния им живот
- възможност за бързо възобновяване на полов акт
- положителни постоперативни психологически състояния
- номинална следоперативна болка
- няколко усложнения след процедурата
- бързо време за възстановяване
Това дава по-голяма подкрепа за схващането, че вазектомията без скалпел е опростен подход към вазектомията. Тази минимално инвазивна процедура предлага директността на традиционната вазектомия, като същевременно предлага много допълнителни предимства.
Предимства
- Мъжете може би са по-склонни да търсят тази процедура, защото звучи по-привлекателно
- По-малко инвазивни
- Сексуалната активност може да бъде възобновена веднага щом се почувствате комфортно
- Без шевове или белези
- 40-50% по-бързо възстановяване с малко болка
- Не намалява половото влечение
- По-малък шанс за усложнения от кървене
- Дългосрочна, дискретна опция за контрацепция
- Високо ефективен
- По-малък риск от инфекция (поради по-малка рана, без дълъг разрез)
Недостатъци
- Все още се счита за хирургична процедура (но се извършва амбулаторно)
- Това изисква практическо обучение и много тренировки, преди хирурзите да придобият умения в тази техника
- Тъй като сперматозоидите все още могат да присъстват във вазоната след точката на оклузия, тази процедура изисква мъжете да използват резервен метод за контрол на раждаемостта за първите 15 до 20 еякулации (или около 12 седмици) след процедурата
- Не предлага защита срещу полово предавани инфекции или ХИВ
- Трябва да планирате допълнително посещение на лекар, за да сте сигурни, че в спермата ви няма повече сперма
- В момента лигацията на тръбите е най-популярният постоянен избор. В цялата страна повече лекари трябва да се обучат в тази проста техника на вазектомия, да я предложат на своите пациенти и да повишат информираността на мъжете за тази опция без скалпел. Поради тази причина може да е по-трудно да се намери квалифициран хирург.
Потенциални странични ефекти
Обикновено вазектомията без скалпел няма значителни странични ефекти и е свързана само с много малък шанс за инфекция и малко болка. Може да получите реакция на локалната анестезия.
Някои мъже съобщават за краткотрайна нежност и малко натъртване след процедурата.
Има малък шанс за развитие на сперматозоиден гранулом - твърда, понякога болезнена бучка с размер на грахово зърно поради изтичане на сперматозоиди от отворения семепровод.
Бучката не е опасна, рядко симптоматична и почти винаги се разрешава от тялото навреме. Плюс това, той всъщност може да служи като защитна функция за тестисите и епидидима. Грануломът е богат на канали, облицовани с епител, които могат да изпускат изтичащи сперматозоиди от епидидима и да предпазват от повишен натиск от запушване на сперматозоидите.
Разходи
По принцип вазектомиите се считат за по-евтин хирургичен вариант. Може да бъдете таксувани за първоначална консултация, както и за вашето последващо посещение за анализ на спермата. Но след тези предварителни разходи няма текущи разходи за поддържане на този метод на контрацепция.
Тази процедура се покрива от много частни застрахователни планове. Без застраховка, в зависимост от вашето географско местоположение и съоръжението, което сте избрали да използвате, вазектомията без скалпел обикновено ще струва между 500 и 1000 долара (някои съоръжения ще обединят всичките ви посещения в една цена, докато други могат да таксуват за всяка поотделно).
Цената на мъжката хирургична стерилизацияЕфикасност
Вазектомията без скалпел е изключително ефективна - 99,85% до 99,9% ефективна, но това се основава на това, че мъжът използва резервен контрол на раждаемостта, докато лекарят не изчисти, че в спермата му не са останали сперматозоиди.
По-малко от 1 на 100 жени, чиито партньори са направили вазектомия без скалпел и последващи тестове, за да се гарантира неговата ефективност, ще забременеят всяка година.
Особено важно е, че вазектомията без скалпел не е 100% гарантирана за ефективна. Дори когато процедурата се извърши перфектно, може да възникне възможност за реканализация.Това е, когато сперматозоидите успяват да намерят пътя си през блокираните краища на семепровода. Възможността това да се случи е много рядка (по-малко от 0,2% от времето).
Реканализацията обикновено се случва през първите 2 до 3 месеца след вазектомия без скалпел (честота 1/500), но дори може да се случи години след процедурата (макар и изключително рядко, с честота 1/4500).
Ето защо е изключително важно да се подложите на анализи на сперма 6-12 седмици след вазектомия, за да сте абсолютно сигурни, че няма сперматозоиди.
Най-големите митове за вазектомииПоследна бележка за вазектомията без скалпел
Тази процедура е предназначена да бъде постоянна. Въпреки че са налице процедури за обръщане на вазектомия, те са технически сложни, скъпи и имат променлив процент на успех.
Трябва да изберете да търсите вазектомия без скалпел, само ако сте сигурни, че вече не искате да имате деца.
Не навлизайте в решението, мислейки в задната част на ума си, че винаги можете да го обърнете, ако обстоятелствата или мислите ви се променят. Тази процедура е предназначена за онези мъже, които се чувстват 100% уверени, че това е, което искат като свой избор за контрацепция ... до края на живота си.