Съдържание
Ако имате здравословно състояние, което Ви причинява затруднено дишане, като сънна апнея или хронично обструктивно белодробно разстройство (ХОББ), Вашият лекар може да препоръча неинвазивна вентилация, за да подпомогне белодробната Ви функция. Известен също като неинвазивна вентилация с положително налягане (NPPV), този тип механична вентилация помага на човек да поеме пълно въздух и помага да се поддържа адекватно снабдяване с кислород в тялото, особено по време на сън.Вече може да сте запознати с неинвазивната вентилация с положително налягане, ако сте чували или сте използвали непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), положително налягане в дихателните пътища (BiPAP) или машина за автоматично регулиране на положителното налягане в дихателните пътища (APAP).
Предназначение и употреба
Неинвазивната вентилация осигурява вентилационна подкрепа на човек през горните дихателни пътища. NPPV е алтернатива на инвазивната механична вентилация (поставяне на вентилатор) за хора, които имат хронична дихателна недостатъчност или дихателна недостатъчност и вече не могат да дишат адекватно сами.
Има няколко условия, които могат да се възползват от използването на NPPV.
- ХОББ
- Обструктивна сънна апнея
- Синдром на хиповентилация на затлъстяването
- Пристъпи на астма
Вашият лекар може да препоръча NPPV за вас, ако имате ХОББ и имате екзацербация, която може да доведе до хиперкапнична дихателна недостатъчност или ако имате умерена до тежка сънна апнея.
Може да се нуждаете и от NPPV, ако имате диспнея (усещане за задух), тахипнея (бърза дихателна честота) и / или хиперкарбия (повишено ниво на въглероден диоксид в кръвта) с рН между 7,25 и 7,35.
NPPV може да се използва и като преходен инструмент за преместване на инвазивна механична вентилация или вместо ендотрахеална интубация при избрани пациенти. За разлика от инвазивната вентилация, която изисква мониторинг в интензивното отделение, неинвазивната вентилация често може да се извършва в отделението на общата болница, при условие че персоналът е подходящо обучен за нейното използване.
Как работи
NPPV подобрява процеса на дишане, като осигурява смес от въздух и кислород от генератор на потока през плътно прилепнала маска за лице или нос. Тъй като белите дробове по някакъв начин се държат отворени от положителното налягане, е по-лесно да се вкара кислород в малките алвеоли, където се извършва обменът на кислород и въглероден диоксид.
В неклинично отношение можете да си представите алвеолите като малки балони. Използвайки тази вентилационна опора, балоните остават леко напомпани, след като издишате, улеснявайки разширяването им с следващия ви дъх. Процесът е подобен на пълненето на балон, като същевременно се внимава да не излиза целият въздух между вдишванията, за да се улесни пълненето.
Форми на NPPV
Има няколко форми на неинвазивна вентилация с положително налягане, включително CPAP, BiPAP и APAP.И тримата доставят кислород под налягане чрез маска, въпреки че те варират по отношение на способността да променят настройките.
Типично свързано с лечението на сънна апнея, налягането, подавано от PAP машини, предотвратява срутването на мускулите на гърлото и ограничаване на въздушния поток.
- CPAP: Непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища обикновено се използва при хора, които имат обструктивна сънна апнея. CPAP се настройва на едно и също постоянно ниво на налягане както за вдишване, така и за издишване.
- BiPAP: Положителното налягане в дихателните пътища на две нива има две настройки: една за вдишване и друга за издишване. BiPAP се използва по-често за хора с ХОББ, тъй като е по-лесно да издишвате срещу по-ниско налягане, което тази система позволява. Лекар ще ви помогне да калибрирате машината и да изберете вашите оптимални настройки.
- APAP: Машините за автоматично регулиране на положителното налягане в дихателните пътища всъщност могат да изчислят необходимото налягане за дихателния комфорт на човек и автоматично да се самонастроят. Това „интелигентно“ устройство може да бъде полезно, ако имате различни дихателни модели през нощта, например по време на различни цикли на REM сън, или ако се движите много, докато спите.
Ефикасност
Изследователска статия от 2014 г., публикувана в Лансет установи, че NPPV подобрява процента на преживяемост при хора с ХОББ. Едногодишното рандомизирано многоцентрово многонационално проучване установи, че хората с ХОББ, които са получили неинвазивна вентилация, са с 36% по-нисък риск от смърт.
Други проучвания показват, че NPPV, използвана по време на остри обостряния на ХОББ, намалява необходимостта от ендотрахеална интубация (инвазивна механична вентилация) и е свързана с по-нисък процент неуспех на лечението и по-кратък престой в болница.
В допълнение, проучване от 2016 г. установи, че дългосрочната NPPV може да доведе до подобрения в газовете в артериалната кръв (ABG), белодробната функция и качеството на живот, свързано със здравето. Като цяло тези подобрения са много по-добри при неинвазивна вентилация с висока интензивност (при използване на възможно най-високо инспираторно налягане), отколкото при NPPV с ниска интензивност.
Противопоказания
Хората не трябва да се лекуват с NPPV вместо с механична вентилация, ако се прилага някое от следните:
- Те са медицински нестабилни поради хипотония (ниско кръвно налягане), сепсис (тежка генерализирана инфекция, която може да доведе до шок), хипоксия (дефицит на кислород в тъканите на тялото ви) или друго животозастрашаващо системно заболяване
- Те имат влошен психически статус
- Те се справят с прекомерните секрети, което ги излага на по-висок риск от аспирация
Дума от Verywell
Само Вашият лекар може да определи дали сте кандидат за неинвазивна вентилация. NPPV не е подходящ за всеки човек.
Въпреки това, проучванията, показващи както намалената нужда от ендотрахеална интубация, така и подобрени нива на оцеляване за хора с ХОББ, които са кандидати за NPPV, са много обнадеждаващи. Освен това, когато се разглежда дългосрочната употреба на неинвазивна вентилация с ХОББ, напоследък се забелязват промени като подобряване на кръвните газове и белодробната функция, както и по-добро качество на живот, особено при NPPV с голям поток. Терапията с NPPV също направи голям напредък в подпомагането на милиони, страдащи от сънна апнея.
NPPV е само една мярка за подобряване на качеството на живот, ако имате ХОББ, сънна апнея или синдром на хиповентилация на затлъстяването. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за други промени в начина на живот, които могат да помогнат.