Съдържание
- Има три категории НСПВС
- Някои НСПВС са на разположение на гише
- НСПВС действат чрез инхибиране на циклооксигеназата
- НСПВС с рецепта не трябва да се приемат с НСПВС без рецепта
- Страничните ефекти могат да варират между някои отделни НСПВС
- Пациентите с известна сърдечна болест трябва да стоят далеч от приема на НСПВС
- Съществува значителна променливост в индивидуалния отговор на пациента
- Около 60 процента от пациентите ще реагират на всеки даден НСПВС
- Вашият лекар трябва да бъде информиран, ако имате определени медицински състояния
- Обсъдете употребата на НСПВС с Вашия лекар, ако сте бременна
Има три категории НСПВС
Има ацетилирани, салицилати и неацетилирани салицилати. Аспиринът, наричан още ацетилсалицилова киселина, е най-известният ацетилиран салицилат. Аспиринът е единственото НСПВС, което се използва за предотвратяване на инсулти и инфаркти при хора, които са изложени на висок риск. Неацетилираните салицилати включват холин и магнезиеви салицилати. Има много други традиционни НСПВС, включително:
- Ansaid (флурбипрофен)
- Arthrotec (диклофенак с мизопростол)
- Аспирин (ацетилирани / неацетилирани салицилати)
- Celebrex (целекоксиб)
- Клинорил (сулиндак)
- Daypro (оксапрозин)
- Дисалцид (салсалат)
- Долобид (дифлунизал)
- Фелден (пироксикам)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ибупрофен)
- Индоцин (индометацин)
- Orudis, Oruvail, Actron (кетопрофен)
- Лодин (етодолак)
- Mobic (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (напроксен)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин натрий)
- Трилизат (холин магнезиев трисалицилат)
- Волтарен (диклофенак натрий)
Единственият COX-2 селективен НСПВС на пазара е Celebrex (целекоксиб). COX-2 селективните НСПВС са по-малко склонни да причинят стомашни проблеми, отколкото традиционните НСПВС. Превъзходният им стомашно-чревен профил ги направи първоначално популярни, но всички НСПВС имат риск да причинят високо кръвно налягане, проблеми с бъбреците, задържане на течности и сърдечни рискове.
Някои НСПВС са на разположение на гише
Дали трябва да използвате НСПВС без рецепта или с рецепта, зависи от вашето състояние. При остри състояния, като навяхвания и разтежения, НСПВС без рецепта обикновено действат достатъчно добре. За хронични видове артрит вероятно е необходима рецепта.
НСПВС действат чрез инхибиране на циклооксигеназата
Арахидоновата киселина се освобождава от мембранните фосфолипиди в отговор на възпалителни стимули.
Простагландините са съединения в организма, които имат няколко важни функции. Простагландините установяват възпалителен отговор, който насърчава заздравяването, но това води до болка и треска. Като част от този процес, простагландините също предпазват лигавицата на стомаха от вредното въздействие на киселината и поддържат функцията на кръвосъсирване на тромбоцитите.
НСПВС пречат на производството на простагландини, като инхибират циклооксигеназата. Следователно продължаващото възпаление, болката и температурата се намаляват. В резултат на намалените простагландини, които предпазват стомаха и поддържат тромбоцитите и съсирването на кръвта, НСПВС могат да причинят язви в стомаха и да насърчат кървенето.
НСПВС с рецепта не трябва да се приемат с НСПВС без рецепта
Приемането на НСПВС с рецепта или с НСПВС без рецепта, или с аспирин увеличава риска от токсични странични ефекти, включително евентуално стомашно-чревно кървене. Пациентите често мислят, че аспиринът и НСПВС без рецепта са безопасни, само въз основа на факта, че не се нуждаят от рецепта. Това не е така и те все още са в състояние да причинят нежелани лекарствени взаимодействия.
Страничните ефекти могат да варират между някои отделни НСПВС
Най-честите нежелани реакции са повръщане, гадене, запек, диария, намален апетит, главоболие, световъртеж, обрив и сънливост. Изследователите също са установили, че:
- Naproxen изглежда най-безопасен за сърдечно-съдовата система.
- Celebrex се признава за по-малко стомашни проблеми в сравнение с традиционните НСПВС, но с по-висок сърдечен риск.
- Възрастните хора, които имат проблеми с високо кръвно налягане, сърдечни проблеми и язви, могат да изпитат по-голям риск от странични ефекти от НСПВС.
Пациентите с известна сърдечна болест трябва да стоят далеч от приема на НСПВС
В някои случаи на отделни пациенти със сърдечни заболявания може да има по-добри възможности за лечение за контрол на симптомите на артрит без толкова голям риск. Ацетаминофенът, например, може би е по-добър вариант за пациенти със сърдечни заболявания. Има и други лекарства за болка. Сърдечно болните, които вече приемат аспирин поради сърдечно заболяване, може да не са кандидати за НСПВС, тъй като комбинацията увеличава риска от странични ефекти.
Съществува значителна променливост в индивидуалния отговор на пациента
С други думи, защо конкретно НСПВС работи добре за един пациент, а изобщо не за друг? Фармакокинетичните разлики между НСПВС могат да обяснят променливостта в отговора на пациента. С други думи, начинът, по който лекарството се абсорбира, разпределя, метаболизира и елиминира в организма, може да доведе до индивидуални различия.
Около 60 процента от пациентите ще реагират на всеки даден НСПВС
Изпитването на НСПВС в продължение на три седмици трябва да бъде достатъчно дълго, за да се установи дали то ще бъде ефективно и ще намали възпалението. Около 10 процента от пациентите с ревматоиден артрит не реагират на НСПВС.
Вашият лекар трябва да бъде информиран, ако имате определени медицински състояния
Уведомете Вашия лекар преди да приемате НСПВС, ако имате или сте имали някое от следните състояния:
- Намалена бъбречна или чернодробна функция
- Недиагностицирани чернодробни проблеми
- Скорошна язва, стомашно кървене, гастрит
- Вземете разредители на кръвта
- Вземете преднизон или други стероиди
- Нисък брой тромбоцити
- Болест на Crohn или улцерозен колит
- История на инсулт или други сърдечни проблеми
- Астма или хронични белодробни заболявания
- Алергия към НСПВС или аспирин
- Полипи в носа
- Киселинен рефлукс
- Бременни или кърмещи
- Пийте повече от 7 алкохолни напитки / седмично или 2 / ден
- На възраст над 65 години
Обсъдете употребата на НСПВС с Вашия лекар, ако сте бременна
Обичайният съвет за бременни жени е, че те не трябва да използват НСПВС, освен ако няма друга възможност за тях. НСПВС определено трябва да се избягват през първия и третия триместър на бременността поради рискове за плода.