Съдържание
Пептична язва е терминът, използван за възпаление, което се появява в лигавицата на лигавицата на стомаха, тънките черва или хранопровода. Когато язвата е в стомаха, тя може да се нарече и стомашна язва. Язви в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) могат да се нарекат язва на дванадесетопръстника. Най-честата причина за пептична язва е вид бактерии, наречени Helicobacter pylori (H pylori). Втора, по-рядко срещана, но непрекъснато нарастваща важност, причината за пептични язви е употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).Използването на НСПВС без рецепта, като аспирин или ибупрофен за периодично главоболие или болки в гърба, няма да причини пептична язва. По-скоро язвената болест е нещо, което може да възникне при по-високи дози НСПВС, които се използват за дълъг период от време, например при хронична болка, свързана с артрит или други възпалителни състояния. Хората, които имат някакви притеснения относно употребата на НСПВС и как ще бъде засегната храносмилателната система, трябва да говорят с лекар.
Защо НСПВС причиняват язви
НСПВС като аспирин, ибупрофен и напроксен могат да причинят язви, като пречат на способността на стомаха да се предпазва от стомашни киселини. Докато стомашните киселини са жизненоважни за храносмилателния процес, те могат да причинят увреждане, ако защитните бариери на стомаха бъдат нарушени.
Обикновено стомахът има три защитни средства срещу стомашната киселина:
- Слуз, произведена от фовеоларни клетки, които подреждат стомаха
- Бикарбонат, произведен от фовеоларни клетки, който помага за неутрализиране на стомашната киселина
- Кръвообращение, което подпомага възстановяването и обновяването на клетките в лигавичния слой на стомаха
НСПВС забавят производството на защитната слуз и променят нейната структура. Клас липиди, произведени от тялото, наречени простагландини, имат афектиращи рецептори за болка. НСПВС работят за намаляване на болката чрез блокиране на ензимите, които участват в производството на някои простагландини. Простагландините също са защитни в лигавичния слой на стомаха и когато те се изчерпват, може да има пробив в този слой. Потискането на естествените защитни сили на организма срещу стомашните киселини може да доведе до възпаление в лигавицата на стомаха. С течение на времето това може да причини разкъсване на капилярен кръвоносен съд, причинявайки кървене и развитие на отворена, язвена рана в лигавицата на лигавицата.
Симптоми
Пептичната язва може да причини симптоми в храносмилателния тракт, но някои хора нямат никакви симптоми. Най-честият симптом е болката в горната част на корема (където се намира стомахът), която може да се почувства тъпа или пареща. Болката варира по тежест, като някои изпитват лек дискомфорт, а други имат силна болка. По-голямата част от времето болката ще се появи след хранене, но за някои хора може да се появи и през нощта. Може да продължи от няколко минути до няколко часа.
Други симптоми са по-рядко срещани, но могат да включват газове, гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и чувство на ситост дори след малко хранене. В редки случаи хората с пептични язви могат да видят кръв в изпражненията си или да имат черни изпражнения, тъй като съдържат кръв. Кръв, идваща от една или повече пептични язви, също може да бъде видима при повръщане.
Диагноза
Когато са налице симптомите на пептична язва, лекарят може да назначи няколко теста, за да установи причината и да потвърди диагнозата. При хора, които получават нестероидни противовъзпалителни средства за хронична болка, лекарят може вече да има голямо подозрение, че това е причината или допринася за язвена болест. Тъй като това е най-честата причина за пептични язви, инфекция с H. pylori обикновено се изключва чрез използване на дихателен тест или тест на изпражненията.
Горна GI серия или горна ендоскопия могат да се използват за оглед на вътрешната страна на горния храносмилателен тракт и за търсене на язви. В горната част на стомашно-чревния тракт пациентите пият вещество, наречено барий, и се правят редица рентгенови лъчи. Барият помага на вътрешните органи да се покажат на рентгенова снимка. По време на горна ендоскопия се използва гъвкава тръба с камера, за да се погледне вътре в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. По време на тази процедура пациентите се успокояват и могат да се вземат малки парченца тъкан (биопсия) от лигавицата на храносмилателния тракт за по-нататъшно изследване.
Рискови фактори
Всички НСПВС имат потенциал да причинят лошо храносмилане, стомашно кървене и язви. Някои хора обаче са по-податливи на развитие на язвена болест, отколкото други. Например, докато проучванията показват, че до 25 процента от хората, получаващи високи дози НСПВС, ще развият язва, само малък процент от тях ще развият сериозни усложнения.
Сериозни усложнения от пептични язви, причинени от НСПВС, са по-склонни да се появят при хора, които:
- Са на възраст над 65 години
- Вземете също кортикостероиди
- Използвали сте НСПВС по-малко от месец
- Имате анамнеза за язви
- Вземете високи дози НСПВС
- Имате инфекция с H. pylori
- Използвайте аспирин ежедневно (включително аспирин с ниски дози за кардиопротективни цели)
- Вземете и разредители на кръвта
Лечение
Сега е известно, че пикантната храна и стресът не причиняват язви. Въпреки това, има някои промени в начина на живот, които могат да бъдат препоръчани, за да помогнат за лечение на пептични язви. Лекарят може да препоръча на пациент с язвена болест да спре да пуши, да избягва алкохола, да избягва кофеина, да прекрати приема на НСПВС и да избягва всякакви други видове храни, които влошават симптомите.
В някои случаи могат да се предписват лекарства на пациенти, които приемат НСПВС, за да се предотврати появата на пептични язви. Индуцираните от НСПВС язви обикновено заздравяват след спиране на лечението с НСПВС. За да ускори лечебния процес, лекарят може да препоръча приемането на някои лекарства без рецепта или с рецепта. Може да се предпише антиацид, който се отпуска без рецепта, тъй като помага за неутрализиране на стомашната киселина. В някои случаи може да се използва и бисмутов субсалицилат (като Pepto-Bismol или Kaopectate).
Лекарствата с рецепта, които могат да бъдат препоръчани, включват H2-блокер (блокер на хистаминовите рецептори), който предотвратява производството на стомашна киселина чрез блокиране на хистамин и / или инхибитор на протонната помпа (PPI), който намалява количеството киселина в стомаха. Защитните средства за лигавиците (MPA) са друг клас лекарства с рецепта, които могат да бъдат използвани и тези лекарства работят, за да поддържат тялото да произвежда полезния мукозен слой в стомаха.
По-големият проблем за хората, страдащи от язвена болест в резултат на терапия с НСПВС, е как да се справят с болката при спиране на тези лекарства. В случай на хронична болка, това може да изисква помощта на екип от специалисти, включително лекар за управление на болката. Клас лекарства, наречени COX-инхибитори (инхибитори на циклооксигеназа), може да се използват за контрол на болката при някои хора. Доказано е, че COX-инхибиторите действат за облекчаване на болката и са свързани с по-малко странични ефекти от храносмилането, отколкото други видове НСПВС. Доказано е, че тези лекарства имат сърдечно-съдови странични ефекти, така че обикновено се препоръчва да се използват в най-ниската ефективна доза.
Повечето язви заздравяват след спиране на НСПВС, но в някои случаи може да се наложи операция. Това е по-често случаят, когато има усложнения в резултат на язва, като сериозно кървене, перфорация (дупка в стомаха или тънките черва) или запушване (запушване на червата).
Дума от Verywell
Повечето хора, които приемат НСПВС, няма да получат язвена болест. Въпреки това, хората, които имат хронична болка и които получават високи дози от тези лекарства, трябва да са наясно с възможността от язви. В някои случаи може да е уместно да попитате лекар дали има начини за предотвратяване на язви и дали тези мерки трябва да бъдат въведени, докато получавате високи дози НСПВС. Тъй като нелекуваните язви могат да доведат до усложнения, важно е да се постави диагноза и да се получи незабавно лечение при съмнение за язва. В повечето случаи язвите ще заздравеят със спиране на НСПВС и симптомите могат да бъдат овладени с промени в начина на живот, но лекарствата, отпускани без рецепта и с рецепта, също могат да се използват за ускоряване на процеса. Ако хроничната болка продължава да бъде проблем и съществува риск от развитие на язви, свързани с НСПВС, справянето с източника на болката и работата със специалист за управление на болката за намиране на други методи за облекчаване на болката може да бъде най-добрият вариант.