Съдържание
- Симптоми на хранопровода на Лешникотрошачката
- Диагностициране на Лешникотрошачка хранопровод
- Лечение на хранопровода на Лешникотрошачката
- Хирургията може да бъде оправдана, ако лечението е неефективно
- Рисковете, свързани с хирургията
Езофагеалните спазми може да са по-чести при хората от бялата раса и да се появяват по-често при жените, отколкото при мъжете. Колкото по-възрастни ставате, толкова по-вероятно е да получите спазми на хранопровода.
Характерните характеристики на хранопровода на ореховете включват високо налягане и спазми в хранопровода, които се появяват координирано. Спазмите на мускулите на хранопровода могат да доведат до задържане или натрупване на храна в хранопровода. Въпреки това, при хранопровода на хранопровода, тъй като спазмите все още се появяват координирано и организирано, е по-вероятно да се появи болка в гърдите, отколкото затруднено преглъщане.
Не е известно какво точно причинява ореховъдния хранопровод. Някои теории са, че състоянието е тясно свързано с разстройство на гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ) и може да бъде причинено от него. Друга теория е, че се причинява от нервно разстройство и някои хора вярват, че е причинено от необичаен отговор на веществото ацетилхолин.
Симптоми на хранопровода на Лешникотрошачката
Езофагус на лешникотрошачка може да причини комбинация от някои или всички от следните симптоми:
- затруднено преглъщане (дисфагия), което се случва както с твърда, така и с течна храна и може да се появи само понякога
- болка в гърдите
- регургитация на храна
- рефлукс
Също така е възможно хранопровода на хранопровода да бъде асимптоматичен (да не причинява забележими симптоми). Някои изследвания показват, че хората с хранопровода на хранопровода могат да имат свръхчувствителен и твърд хранопровод.
Симптомите на други разстройства на подвижността (хранопровода на хранопровода и дифузен спазъм на хранопровода) са почти същите като хранопровода на ореховете, така че трябва да се направят специални тестове, за да се направи разлика между тези нарушения.
Диагностициране на Лешникотрошачка хранопровод
Следните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира хранопровода на лешникотрошачката:
- A бариева лястовицае тест, който включва поглъщане на вещество, наречено бариев сулфат. Бариев сулфат се появява на рентгенови лъчи, така че е възможно да се визуализира пътя на бариев сулфат през храносмилателната система. В допълнение към спазмите на хранопровода, този тест може да помогне за диагностициране на проблеми като затруднено преглъщане или стесняване на хранопровода. Не трябва да правите този тест, ако сте алергични към бариев сулфат, но най-общо казано, тестът има добър опит за безопасност. Известно е обаче, че бариев сулфат причинява запек, така че може да се наложи да пиете много вода или да използвате омекотител за изпражненията след теста.
- A CT сканиранеможе да покаже удебеляване на стената на хранопровода (по-голямо от 3 mm) при лица, които имат хранопровода на орехоплавателни съдове. Това обаче може да се случи и при други състояния, включително рак на хранопровода. Ако вашето CT сканиране показва удебеляване на стената на хранопровода, Вашият лекар ще трябва да назначи допълнителни изследвания, за да потвърди вашата диагноза.
- Висока честота ултразвукможе да бъде полезно при разграничаването на хранопровода на лешникотрошачката, хранопровода и дифузния езофагеален спазъм.
- Езофагеална манометрияе много добър тест за диагностициране на спазми на хранопровода и причини за несърдечна гръдна болка. Тестът включва поставяне на тънка тръба в носа, гърлото и хранопровода и стомаха. Тръбата е чувствителна на натиск и може да измерва силата и налягането на мускулните контракции в хранопровода, докато преглъщате. Този тест може да причини известен дискомфорт, който се облекчава със спрей, който изтръпва вътрешността на носа и понякога горната част на гърлото.
- (EGD) Езофагогастродуоденоскопияе процедура, която не може да диагностицира конкретно хранопровода, но може да бъде полезна за изключване на други подобни заболявания като хиатална херния или ГЕРБ.
Лечение на хранопровода на Лешникотрошачката
Вие и Вашият лекар може да изберете да използвате някои от следните лечения, за да помогнете за справяне със симптомите на ореховия хранопровод.
Няколко лекарства се използват за лечение на това състояние и включват блокери на калциевите канали, нитрати и инхибитори на фосфодиестеразата. Инжекциите на ботулинов токсин над долния езофагеален сфинктер могат временно да облекчат симптомите, като блокират освобождаването на ацетилхолин.
Инхибиторите на протонната помпа могат да помогнат за облекчаване на симптомите, свързани с киселинния рефлукс. Едно от най-ефикасните лекарства за разстройства на подвижността на хранопровода, включително хранопровода на ореховите ядки, е трицикличните антидепресанти.
Балонна дилатация на хранопровода е процедура, която разтяга диаметъра на хранопровода и може да облекчи симптомите на хранопровода. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно и под седация.
Ще получите специални инструкции за нехраняване и пиене за определен период от време преди процедурата. Рисковете от балонна дилатация включват странични ефекти или алергични реакции към използваните лекарства за анестезия или рядко, перфорация на хранопровода.
Хирургията може да бъде оправдана, ако лечението е неефективно
В екстремни случаи, които не са се повлияли добре от друго лечение, може да бъде оправдана хирургична процедура, наречена миотомия. Тази процедура се нарича още миотомия на Heller или миотомия на хранопровода и най-често се използва за лечение на ахалазия, но може да се използва и за лечение на хранопровода на ореховите ядки. Използва се в краен случай, тъй като в някои случаи всъщност е причинило влошаване на мускулните контракции, свързани с ореховия хранопровод.
Процедурата може да се направи лапароскопски или като отворена процедура, но лапароскопският метод е свързан с по-малък риск и по-кратко време за възстановяване. Направен е малък разрез точно над коремния бутон и след това се изрязват външните мускулни слоеве на хранопровода, за да се предотврати тяхното свиване. Освен това, отслабването на мускулите в гастроезофагеалния възел кара сфинктера между стомаха и хранопровода да остане отворен.
Рисковете, свързани с хирургията
Рисковете, свързани с миотомия на хранопровода, включват увреждане на околните органи, включително далака, черния дроб или стомаха, както и следоперативна инфекция. Както при всяка хирургична процедура, също има риск от алергична реакция или странични ефекти на анестезията. U
Както беше споменато по-горе, когато се използва за лечение на хранопровода на лешникотрошачки, съществува риск симптомите да се влошат. Дори ако симптомите отшумят след период от години, възможно е положителните ефекти от тази процедура да отслабнат.
В допълнение към гореспоменатите лечения изследванията показват, че орехоносният хранопровод изглежда се подобрява сам по себе си в рамките на няколко години.