Общ преглед на нистагъм

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Нистагъм е състояние на очите, характеризиращо се с бързи, резки движения на очите. Не винаги причинява забележими симптоми, но може да бъде свързан с проблеми като замаяност и проблеми със зрението. Редица различни неврологични заболявания могат да причинят нистагъм.

Обикновено нистагъм се открива по време на физически преглед, който включва оценка на очите. Това може да е ранен признак на неврологично състояние, като множествена склероза (МС), или може да се развие с напредване на вече установено неврологично заболяване. Може да се нуждаете от лечение, за да помогнете за намаляване на вашия нистагъм и / или съпътстващите ефекти. По-голямата част от времето е необходимо и медицинско или хирургично управление на основната причина.

Симптоми

Нистагмът обикновено засяга и двете очи, но рядко може да засегне само едното око. Дръпващите движения обикновено не присъстват през цялото време и нистагмът често е по-забележим, когато гледате към едната или другата страна. В тежки случаи може да има присъствие през цялото време, дори когато гледате право напред (не встрани).

Нистагмът прилича на бързо, ритмично, хоризонтално (отстрани настрани) движение на очите. Може да възникне и вертикален (нагоре и надолу) или ротационен (движещ се в кръг) нистагъм, но тези модели не са често срещани.

Честите симптоми на придобити от възрастен нистагъм (който се различава от вродения нистагъм) включват:

• Замайване
• Световъртеж (усещане, че стаята се върти или че се въртите)
• Намален баланс
• Гадене или повръщане
• Двойно виждане или замъглено зрение
• Главоболие, раздразнителност
• Усещане, че видимите обекти ритмично скачат

Можете да изпитате всички или някои от тези симптоми, когато имате нистагъм. Често обаче, когато нистагмът присъства дълго време, симптомите не са очевидни.

Понякога нистагмът може да бъде толкова силен, че да повлияе на баланса ви. Внезапните епизоди (като например когато се предизвиква от въртене) могат да ви замаят толкова много, че да можете да паднете и да се нараните.

Свързани симптоми

Ако вашият нистагъм е причинен от неврологично състояние, може да имате и други ефекти. Свързаните симптоми не са непременно причинени от нистагъм и те не причиняват нистагъм - вместо това те обикновено са причинени от заболяването, предизвикало нистагъм (като мозъчен тумор).

Физическите признаци, които могат да се появят при нистагъм, включват:

• Слабост от едната страна на тялото
• Изтръпване или намалено усещане от едната страна на тялото
• Силно нарушен баланс
• Треперене (треперене или дръпване на тялото)
• Нарушена координация
• Дефицити на зрението
• Увиснали клепачи
• Загуба на памет или деменция
• Отслабване

Ако имате някакви признаци на нистагъм, трябва да потърсите медицинска помощ. Неврологичните проблеми, които често се свързват с изтръпване на очите, могат постепенно да се влошават, ако не се лекуват.

Причини

Нистагмът е симптом на някои неврологични заболявания и състояния, които включват вътрешното ухо. Има много неврологични заболявания, които могат да бъдат свързани с изтръпване на очите. Някои от състоянията, които причиняват нистагъм, са сериозни и животозастрашаващи, като мозъчен тумор, а други не са свързани със сериозни рискове за здравето, като мързеливо око.

Общи рискови фактори

Условията, които увеличават риска от нистагъм, не винаги го произвеждат - всъщност нистагмът е сравнително необичаен признак на неврологично заболяване или заболяване на вътрешното ухо.

Въртящ се: Въртенето в кръг за няколко минути и след това спиране може да причини кратък период на нистагъм, който засяга и двете очи. Това обикновено е безвредно, но може да се почувствате замаяни за минути или дори за целия ден след това.

Страбизъм (мързеливо око): Вроден (от раждането) дефект може да доведе до неправилно подравняване на очите. Това може да предизвика видимо очевиден ефект, описан като мързеливо око. Понякога нистагъм може да се появи с мързеливо око, особено когато гледате крайно наляво или надясно.

Болест на Мениер: Състояние, характеризиращо се с епизоди на тежко световъртеж и възможна загуба на слуха, болестта на Ménière често се свързва с ритмично изтръпване на очите, особено по време на атаките.

Множествена склероза (МС): Това състояние може да причини различни неврологични симптоми, тъй като може да засегне различни области на мозъка, гръбначния мозък и / или зрителния нерв (нервът, който контролира зрението). МС може да причини постоянни или периодични епизоди на нистагъм в едното или двете очи.

Мозъчен тумор: Първичен мозъчен тумор (тумор, който започва в мозъка) или метастатичен рак от друго място в тялото може да нахлуе или да засегне черепните нерви, мозъчния ствол или малкия мозък по начин, който кара нистагъм да се развие.

Лабиринтит: Възпалението на вътрешното ухо се описва като лабиринтит. Може да възникне поради инфекция, възпалително заболяване или може да бъде идиопатично (без установима причина). Това състояние може да причини дълбоко замайване, гадене и повръщане - и очният ви преглед може да покаже нистагъм. Като цяло лабиринтитът се характеризира с тежки симптоми, но обикновено не е свързан със сериозни или животозастрашаващи рискове за здравето.

Удар: Прекъсването на кръвния поток в мозъка може да причини мозъчно увреждане. В редки случаи инсултът може да доведе до нистагъм.

Паранеопластични синдроми: Няколко вида рак могат да произведат антитела (имунни клетки), които атакуват собственото тяло на човек, причинявайки паранеопластичен синдром, рядък страничен ефект от рака. Нистагмът е един от честите симптоми на паранеопластичните синдроми. Ракът на яйчниците и надбъбречната жлеза са примери за рак, който може да има този ефект.

Вроден дефект: Някои деца се раждат с нистагъм и може да започне по време на ранна детска възраст. Симптомът може да се появи и през по-късно детство поради наследствено състояние. Детският нистагъм може да се развие в резултат на очен албинизъм, Х-свързано генетично заболяване, характеризиращо се с аномалии на зрението и намален пигмент в ириса (цветната част на окото около зеницата) на засегнатите мъже.

Лекарства: Някои лекарства могат да причинят нистагъм като страничен ефект. Примерите включват дилантин (фенитоин), тегретол (карбамазепин) и барбитурати. Тези лекарства пречат на нервната функция и нистагмът трябва да се износва, след като лекарството се метаболизира от тялото.

Алкохол: Алкохолната интоксикация може временно да повлияе на нервите, които контролират баланса, което води до проблеми с координацията и нистагъм.

Травма: Травматичното нараняване може да причини увреждане на мозъка, нервите или мускулите, които контролират движението на очите, което води до нистагъм.

Контрол на движенията на очите

Има няколко области на мозъка и вътрешното ухо, които участват в координирането на движенията на очите. Трайно нараняване или временен дефицит, включващ някоя от тези области, може да попречи на нормалните движения на очите, причинявайки редица потенциални проблеми със зрението и / или баланса, включително нистагъм.

Нистагъм може да е резултат от увреждане на някоя от следните структури:

Церебелум: Малкият мозък е областта на мозъка, която контролира баланса. Увреждането на малкия мозък, например от тумор или инсулт, може да причини нистагъм. Освен това антителата при паранеопластични синдроми причиняват нистагъм, като насочват малкия мозък.

Черепномозъчни нерви: Има три двойки черепномозъчни нерви, които контролират мускулите на движението на очите (всяко око се контролира от един нерв на всяка двойка). Увреждането на тези нерви може да попречи на очните мускули, причинявайки нистагъм.

• Околомоторният нерв (черепномозъчен нерв три) контролира няколко мускула, които движат очите ви - превъзходния ректусен мускул, медиалния ректусен мускул, долния ректусен мускул и долния наклонен мускул. Тези мускули движат очите ви право нагоре и надолу и към носа.
• Трохлеарният нерв (черепномозъчен нерв четири) контролира превъзходния наклонен мускул, който движи окото ви в посока, която е надолу и далеч от носа ви.
• Абдуциращият нерв (черепният нерв шест) контролира страничния ректусен мускул, който премества окото ви навън от носа.
• Вестибулокохлеарният нерв (черепномозъчен нерв осем) медиира вашето усещане за звук и вашето чувство за баланс. Той не контролира движението на очите, но дефицитът в този нерв може да наруши баланса до степен, която причинява нистагъм.

Мозъчен ствол: Черепните нервни влакна и нервните влакна на малкия мозък преминават през мозъчния ствол, област на мозъка, която свързва мозъка с гръбначния мозък. Поради тази причина заболяването, което включва мозъчния ствол (като кръвоизлив или инсулт), може да причини нистагъм.

Вътрешно ухо: Вътрешното ухо съдържа много малки структури, които контролират слуха и спомагат за медиацията на баланса. Възпалението, инфекциите и туморите, засягащи вътрешното ухо, могат да причинят нистагъм.

Диагноза

Дори ако имате много от свързаните симптоми, нистагмът обикновено е незабележим в ежедневния живот. Едва ли ще забележите собствените си резки движения на очите. Много е трудно да видите нистагма си в огледалото, защото движенията са по-интензивни, когато гледате настрани. Понякога семейството или приятелите може да забележат, че очите ви се вдигат, когато ви гледат.

Нистагъм обикновено се идентифицира в лекарски кабинет по време на медицински преглед. Вашият лекар може да провери за нистагъм, когато прави неврологичен преглед по време на годишния ви физически преглед. Очните ви мускули ще бъдат тествани, докато бъдете помолени да гледате към всяка страна с двете очи едновременно и да задържите погледа си за няколко секунди. Вашият очен лекар също ще забележи нистагъм по време на рутинен очен преглед (например за очилата или контактните лещи).

Ако имате нистагъм, вашият медицински екип ще направи допълнителни тестове, за да установи причината и да провери дали имате притеснителни усложнения.

Диагностичните прегледи, които може да са ви необходими, включват:

• Очен преглед: Има няколко стъпки при очен преглед. Вашият лекар ще провери зрителната ви острота (колко добре можете да виждате близки и далечни предмети), обикновено с очна карта. Ще имате и преглед, който включва измерване на разстоянието между учениците ви. Този тест може да оцени всякакви разлики в движението на очите между очите ви и може да помогне да се идентифицира мързеливото око. Вашият лекар може да измери скоростта и посоката на движенията на очите ви и тази оценка може да включва видеоклип на движенията на очите ви.
• Образ на мозъка: Тестове като компютърна томография на мозъка (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да идентифицират структурни проблеми в мозъка и вътрешното ухо, като тумори и инсулти. Тези състояния могат да повлияят на функцията на малкия мозък, черепните нерви или вътрешното ухо, което води до нистагъм.
• Електронистагмография (ENG): Това диагностично проучване се използва за оценка на световъртеж, световъртеж или нистагъм. ENG е неинвазивен тест, който обективно измерва функцията на вашите окуломоторни и вестибуларни нерви и може да помогне да се определи дали един от тези нерви е нарушен.

Лечение

Има няколко лечения, използвани за намаляване на ефектите от нистагъм. Могат да се предписват лекарства, за да се намалят изрично движенията на очите. Понякога е необходимо и лечение, за да се намали свързаното с него гадене и световъртеж.

Освен това, ако имате неврологично състояние, което ви кара да имате нистагъм, може да се наложи да използвате рехабилитационна терапия за лечение на вашето неврологично заболяване.

Корекция на зрението

Ако дефицитът на зрението ви кара да имате нистагъм, може да се наложи да използвате коригиращи лещи, за да коригирате зрението си. В някои ситуации хирургичната корекция на зрението се счита за най-добрият вариант.

Контрол на дръпването на очите

Предписанията, използвани за намаляване на нистагма, включват перорален Firdapse (амифампридин), Lioresal (баклофен), Klonopin (клоназепам) и Neurontin (габапентин) .Тези лекарства могат временно да намалят вашия нистагъм, но не се очаква да го излекуват.

Симптоматични терапии

Ако замайването, гаденето и / или повръщането са проблемни за Вас, Вашият лекар може да препоръча терапия без рецепта или рецепта, за да облекчи тези ефекти.

Медицински мениджмънт на неврологично заболяване

Може да се наложи да имате медицинска терапия за лечение на причината за вашия нистагъм. Това може да включва модифицираща болестта терапия за лечение на МС, противовъзпалително лекарство за лечение на болестта на Мениер или антибиотици за лечение на инфекция на вътрешното ухо.

Процедури

Инжекциите с ботокс (ботулинов токсин) могат да се използват за отслабване и отпускане на очните мускули. Това не е същото като козметичния ботокс и изисква голямо внимание, за да се избегне увреждане на очите и близките структури.

Ботулиновият токсин отслабва мускулите и когато се използва за лечение на нистагъм, той намалява компенсаторния нистагъм, който възниква, когато очните мускули не са с еднаква сила.

Как се използва инжектирането на ботулинов токсин за отслабване на мускулите

В някои ситуации очната хирургия може да поправи мускулни дефекти, които причиняват нистагъм. Може да се наложи лечение на мозъчен тумор или тумор на вътрешното ухо. Подходите за лечение на тумор включват хирургично отстраняване, лъчева терапия и / или химиотерапия.

Рехабилитация

Понякога терапията, използваща техники за рехабилитация, може да бъде ефективна като начин за укрепване на очните мускули. Това може да облекчи проблема, ако лека слабост на очната мускулатура е причина за вашия нистагъм.

Дума от Verywell

Нистагмът често е симптом на неврологично заболяване. Ако трептенето на очите ви причинява дискомфорт, може да се наложи да го лекувате.

Понякога нистагмът изобщо не причинява притеснителни симптоми и може да бъде открит случайно (случайно), когато Вашият лекар преглежда очите Ви. Има моменти, когато нистагмът е първата улика, че имате неврологично разстройство. В тези случаи може да се нуждаете от задълбочена медицинска оценка, за да установите причината за потъването на очите. Обикновено е необходимо лечение на неврологични състояния, които причиняват нистагъм.