Съдържание
Обтурационният нерв е основен периферен нерв в бедрото ви. Той е отговорен за някои движения на краката (двигателна функция), както и усещането (сензорна функция).Този нерв се формира от части от лумбалния сплит, който представлява сложна мрежа от нерви, излизащи от лумбалната област на гръбначния стълб, която е в долната част на гърба.
Анатомия
Вашите гръбначни нерви излизат от гръбначния мозък, след което пътуват между прешлените, за да стигнат до останалата част от тялото ви.
Лумбалната област на гръбначния стълб е в коремната област на торса ви, а корените на обтурационния нерв идват от втория, третия и четвъртия лумбален прешлен.
Периферните нерви са тези, които обслужват крайниците ви.
Структура
Нервите са структурирани като клони на дървета, като големите клони се разделят на по-малки отдели. Това им позволява да достигнат до всички различни структури в тялото ви, които те инервират (снабдяват нервната функция).
Обтурационният нерв има три основни клона:
- Предно (предно) разделение
- Задно (задно) разделение
- Кожен (кожен) клон
Местоположение
След образуването си в лумбалния сплит, обтурационният нерв се придвижва надолу през големия мускул на psoas, който се движи диагонално от средата на гръбначния стълб до тазовата кост и излиза от вътрешния ръб на мускула.
След това преминава по общата илиачна артерия и през тазовата стена. След това преминава през отвор в тазовата кост, наречен обтурационен форамен.
Вътре в отвора той влиза в обтурационния канал, който го пренася във вътрешното отделение на бедрото. Там нервът се разделя на предния и задния си клон.
The предно разделение продължава своя низходящ ход към бедрената артерия, инервирайки тези вътрешно-бедрени мускули:
- Adductor longus
- Адуктор бревис
- Грацилис
След това предното отделение пробива съединителна тъкан, наречена fascia lata, която е дълбоко в бедрото. В този момент тя се превръща в кожен клон.
Междувременно, задно разделение се движи надолу през обтураторния външен мускул, ветрилообразен мускул, който минава от шийката на бедрената кост (бедрена кост) през задната част на тазовата кост. След това продължава и инервира още две вътрешни мускули на бедрото:
- Част от адукторния магнус
- Obturator externus
Анатомични вариации
В редки случаи предното отделение на обтурационния нерв осигурява двигателна функция на пектинеалните мускули, която обикновено се инервира от бедрения нерв.
Анатомия на бедрения нервФункция
Тъй като обтурационният нерв осигурява едновременно двигателна и сензорна функция, той се счита за смесен нерв.
Мотор
Всички мускули, които получават двигателна функция от обтураторния нерв - както предния, така и задния отдел - участват в движението на бедрото, най-вече чрез аддукция, която премества част от тялото към средната линия на тялото. С други думи, издърпване на крака, например когато събирате краката си по време на скачане на крикове.
Това включва:
- Adductor longus
- Адуктор бревис
- Част от адукторния магнус (подколенната му част се инервира от седалищния нерв)
- Грацилис
Обтураторът externus е единственият мускул без аддуктор, инервиран от обтураторния нерв. Този мускул е отговорен за завъртането на бедрото навън.
Сензорна
Кожният клон на обтурационния нерв доставя усещане за:
- Тазобедрена става
- Коленна става
- Част от кожата над адукторните мускули във вътрешната част на бедрото
Кожата, инервирана от този клон, представлява малко петно високо на крака. Останалата част от кожата в тази област се доставя от предните кожни клони на бедрения нерв.
Свързани условия
Нараняването на обтурационния нерв е малко рядко поради дълбочината на нерва, заровен в бедрото. Нараняване обаче е възможно и може да бъде причинено от:
- Коремна или тазова хирургия
- Нараняване на вътрешната част на бедрото
- Захващане в обтурационния канал
- Компресия, причинена от бременност или тазови тумори
- Травма, причинена от раждане
- Спорт, който включва много бягане и / или усукване на крака
Симптомите на увреждане на обтураторния нерв включват:
- Изтръпване, намалено усещане или необичайно усещане в кожата на вътрешната част на бедрото
- Болка, която може да се простира по вътрешната част на бедрото и се влошава при ходене или разтваряне на краката
- Слабост при аддукция на бедрото
- Проблеми с походката и стойката, свързани със загуба на способността за аддукция
Рехабилитация
Ако увреждането на обтурационния нерв е леко, често може да се лекува консервативно с физикална терапия и противовъзпалителни лекарства.
Ако обаче увреждането е тежко или симптомите продължават, може да се наложи операция. Това вероятно ще бъде последвано от физическа терапия като част от плана за рехабилитация.