Съдържание
- Какво представлява тилната невралгия?
- Какво причинява тилната невралгия?
- Как се диагностицира тилната невралгия?
- Колко често се среща тилната невралгия?
- Лечение
Какво представлява тилната невралгия?
Повечето усещания в задната и горната част на главата се предават на мозъка от двата по-големи тилни нерва. От всяка страна на главата има по един нерв. Излизайки от между костите на гръбначния стълб в горната част на врата, двата по-големи тилни нерва си проправят път през мускулите в задната част на главата и в скалпа. Понякога достигат почти толкова напред, колкото челото, но не покриват лицето или зоната близо до ушите; други нерви доставят тези региони.
Дразненето на един от тези нерви навсякъде по течението му може да причини болка при стрелба, запъване, електричество или изтръпване, много подобна на тази при невралгията на тригеминалния нерв, само със симптоми от едната страна на скалпа, а не по лицето. Понякога може да изглежда, че болката изстрелва напред (излъчва) към едното око. При някои пациенти скалпът става изключително чувствителен дори и при най-лекото докосване, правейки измиването на косата или лежането на възглавница почти невъзможно. При други пациенти може да има изтръпване в засегнатата област. Регионът, където нервите навлизат в скалпа, може да е изключително нежен.
Какво причинява тилната невралгия?
Окципиталната невралгия може да възникне спонтанно или в резултат на притискане на нервен корен в областта на шията (например от артрит) или поради предшестващо нараняване или операция на скалпа или черепа. Понякога „стегнатите“ мускули в задната част на главата могат да заловят нервите.
Как се диагностицира тилната невралгия?
Няма нито един тест за диагностициране на тилната невралгия. Вашият лекар може да постави диагноза, като използва физически преглед, за да открие болезненост в отговор на натиск по тилния нерв. Вашият лекар може да диагностицира и временно да лекува блокада на тилната нерва. Облекчението с нервен блок може да помогне за потвърждаване на диагнозата. За пациенти, които се справят добре с това временно „умъртвяване“ на нерва, по-постоянната процедура може да бъде добър вариант.
Колко често се среща тилната невралгия?
Истинската изолирана тилна невралгия всъщност е доста рядка. Въпреки това, много други видове главоболие - особено мигрена - могат предимно или многократно да включват задната част на главата от една конкретна страна, възпалявайки по-големия тилен нерв от засегнатата страна и причинявайки объркване относно действителната диагноза. Тези пациенти обикновено се диагностицират с мигрена, включваща по-големия тилен нерв, а не със самата тилна невралгия.
Лечение
Нехирургични възможности
Лекарствата и набор от три стероидни инжекции, със или без ботулинов токсин, могат да "успокоят" свръхактивните нерви. Някои пациенти реагират добре на неинвазивна терапия и може да не се наложи операция; някои пациенти обаче не получават облекчение и в крайна сметка може да се наложи хирургично лечение.
Има и други възможности за лечение като изгаряне на нерва с радиовълнова сонда или елиминиране на нерва с малка доза токсин. Това обаче не винаги е най-добрият избор, тъй като и двете лечения могат трайно да умъртвят нерва, което води до изтръпване на скалпа.
Хирургически възможности
Хирургическите възможности включват декомпресия на по-големите тилни нерви по хода им, т.нар операция за освобождаване на тила.
При тази амбулаторна процедура хирургът прави разрез в задната част на шията, за да разкрие по-големите тилни нерви и да ги освободи от околната съединителна тъкан и мускулите, които може да ги компресират. Хирургът може да се обърне към други нерви, които могат да допринесат за проблема, като по-ниските тилни нерви и гръбните тилни нерви.
Обикновено операцията отнема около два или три часа и се извършва със заспал пациент под обща анестезия. Пациентите могат да се приберат в същия ден и обикновено се очаква пълно възстановяване в рамките на една или две седмици.
В някои случаи операцията за освобождаване на тилната част работи само временно и болката се връща. По-нататъшна операция за прерязване на по-големите тилни нерви може да се извърши след около година, но тази процедура се счита за крайна мярка, тъй като би довела до трайно изтръпване на скалпа.