Съдържание
- Какво е CABG извън помпата?
- Защо може да ми трябва CABG извън помпата?
- Какви са рисковете от CABG извън помпата?
- Как да се приготвя за CABG извън помпата?
- Какво се случва по време на CABG извън помпата?
- Какво се случва след CABG извън помпата?
- Следващи стъпки
Какво е CABG извън помпата?
Аортокоронарният байпас, широко известен като CABG, е вид сърдечна хирургия. Хирурзите извършват този вид операция, за да заобиколят запушванията в коронарните артерии. „CABG извън изпомпването“ е CABG, извършена без използването на машина за сърдечно-белите дробове (кардиопулмонален байпас). Това означава, че сърцето продължава да осигурява кръв на останалата част от тялото по време на операцията. Понякога се нарича „биеща сърдечна операция“. При друг метод, използван по време на операция, машината поема функциите на сърцето и белите дробове и сърцето е неподвижно.
Коронарните артерии доставят хранителни вещества и кислородна кръв до сърцето. Атеросклерозата е заболяване, което може да доведе до натрупване на втвърдена плака в коронарните артерии. Тази плака стеснява артериите с течение на времето. Това може да ограничи притока на кръв към сърцето и да причини болка в гърдите (ангина). Плаката може също така да направи по-вероятно образуването на кръвни съсиреци. Тези съсиреци могат напълно да блокират притока на кръв през една от артериите и да причинят инфаркт.
CABG извън помпата е една от процедурите, които хирурзите използват, за да възстановят притока на кръв към коронарните артерии. Хирургът взема артерия или вена от друго място в тялото. След това хирургът използва съда, за да „заобиколи” блокираната част на съда и да възстанови нормалния кръвен поток към сърцето. Вашият доставчик на здравни грижи може да планира операцията предварително или може да се наложи при спешни случаи, ако съдът внезапно се блокира.
Понякога хирурзите извършват CABG извън помпата с традиционния, стандартен хирургичен подход. При този тип CABG хирургът прави голямо изрязване на предната част на гръдния кош през гръдната кост (стернотомия). Напоследък някои хирурзи започнаха да използват по-малки разрези за извършване на CABG извън помпата. В този случай хирургът прави много по-малък разрез през ребрата, за да извърши операцията. Това е вид минимално инвазивна хирургия. Извършва се за намаляване на болката и времето за възстановяване.
Защо може да ми трябва CABG извън помпата?
Ако имате коронарна артериална болест, може да успеете да управлявате състоянието си чрез промени в начина на живот и лекарства. Понякога нехирургичната процедура, наречена коронарна ангиопластика (наричана още коронарно стентиране) е избор за някои хора.
Ако имате тежка коронарна артериална болест, е по-вероятно да се нуждаете от коронарна ангиопластика или някакъв вид CABG операция. Тези лечения могат да помогнат за намаляване на болката в гърдите и риска от инфаркт, както и за подобряване на оцеляването. Възможно е вашият тип запушвания да не реагира добре на лечението с ангиопластика. В този случай може да се наложи операция CABG. Някои видове запушвания могат да реагират по-добре на CABG, отколкото на ангиопластика. За определени хора едната или другата процедура е най-добрият избор. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за рисковете и ползите и от двете. Попитайте също дали имате някакъв избор при коя операция да се подложите.
След като вие и вашият доставчик на здравни грижи сте решили CABG, ще трябва да решите какъв тип операция е подходяща за вас. Някои видове хора с висок риск може да са по-склонни да се възползват от CABG извън помпата.Те включват хора с напреднала атеросклероза на аортата, бъбречни проблеми или хронично белодробно заболяване. Извън помпата CABG може да намали риска от следоперативно възпаление, инфекция и нередовен сърдечен ритъм. Важно е да се направи CABG извън помпата, извършен от хирург с опит в подхода. Различните хирургични центрове и различни хирурзи може да предпочитат една техника пред другата. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за вашите рискове и ползи от CABG със или без апарат за сърдечно-белите дробове.
Какви са рисковете от CABG извън помпата?
Извън помпата CABG може да осигури малко по-малък риск от усложнения, отколкото CABG, извършена с апарат за сърдечно-белите дробове. Вашите конкретни рискове ще варират в зависимост от вашите медицински състояния, възрастта ви и други фактори. При техниката без помпа може да има по-голям риск от нужда от друга процедура за подобряване на кръвоснабдяването на сърцата в бъдеще. Не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за всякакви притеснения, които имате.
Повечето хора, които имат CABG извън помпата, ще имат успешен резултат. Съществуват обаче някои възможни рискове. Те включват:
- Инфекция
- Кървене
- Неравномерен сърдечен ритъм
- Кръвни съсиреци, водещи до инсулт или инфаркт
- Усложнения от анестезия
- Бъбречна недостатъчност
Определени фактори увеличават риска от усложнения. Те включват повишена възраст и други медицински състояния.
Как да се приготвя за CABG извън помпата?
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това как да се подготвите за предстоящата операция. Запомнете следното:
- Избягвайте да ядете или пиете нещо след полунощ преди операцията.
- Ако пушите, опитайте се да спрете да пушите преди вашата операция.
- Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства, като варфарин, преди операцията.
- Следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни грижи относно употребата на лекарства преди операцията.
Може да се наложи някои рутинни тестове преди процедурата, за да оцените здравето си преди операцията. Те могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Електрокардиограма (EKG), за оценка на сърдечния ритъм
- Кръвни тестове
- Ехокардиограма (за оценка на структурата и функцията на помпата на сърцето)
- Тест за сърдечен стрес (за оценка на кръвната перфузия към сърцето)
Ако е необходимо, някой ще обръсне кожата ви над зоната на работа. Около час преди операцията някой ще ви даде лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.
Какво се случва по време на CABG извън помпата?
Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи за подробностите за вашата процедура. Като цяло, по време на вашата CABG извън помпата:
- Доставчик на здравни грижи ще ви даде анестезия преди началото на операцията. Това ще ви накара да спите дълбоко и безболезнено по време на операцията. След това няма да запомните операцията.
- Операцията ще отнеме няколко часа.
- Вашият хирург ще направи разрез, за да премахне съда. Често това е съд, взет от гръдната стена или крака ви.
- Ако имате традиционна CABG извън помпата, вашият доставчик на здравни услуги ще направи разрез по средата на гърдите, за да отдели гръдната ви кост.
- Ако имате минимално инвазивна CABG извън помпата, вашият хирург може да направи малък разрез по средата на гърдите и да отдели част от гръдната ви кост. Понякога хирурзите използват специални инструменти и камера, за да направят операцията. При този подход вашият доставчик на здравни услуги ще направи няколко малки дупки в гърдите ви, между ребрата. Някои хирурзи използват контролирани от роботи ръце за извършване на операцията.
- Сърцето ви ще продължи да бие по време на операцията.
- Вашият хирург ще прикрепи отстранения съд към аортата, като основният кръвоносен съд излиза към тялото. Вашият хирург ще прикрепи другия край на съда към запушената коронарна артерия, за да заобиколи запушването. Артерия вътре в гръдната стена обикновено се използва като първия байпасен съд по избор, тъй като е доказано, че остава отворена най-дълго.
- След като байпасните присадки приключат, хирургичният екип ще свърже отново гръдната ви кост (ако е необходимо).
- След това хирургичният екип ще зашие или закрепи разрезите на кожата ви.
Какво се случва след CABG извън помпата?
След вашата CABG извън помпата:
- В началото може да се събудите малко объркани. Може да се събудите няколко часа след операцията или малко по-късно.
- Хирургичният екип внимателно ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота. Те могат да ви свържат с няколко машини, за да ви помогнат да ги наблюдавате непрекъснато.
- Може да имате тръба в гърлото, която да ви помогне да дишате. Това може да е неудобно и няма да можете да говорите. Това обикновено се премахва в рамките на 24 часа.
- Може да имате гръдна тръба за изтичане на излишната течност от гърдите.
- Ще почувствате някаква болезненост, но не бива да чувствате силна болка. Ако имате нужда, можете да поискате лекарство за болка.
- Трябва да можете да седнете на стол и да ходите с помощ в рамките на ден-два.
- Може да извършите терапия за отстраняване на течности, които се събират в белите дробове по време на операцията.
- Вероятно ще можете да пиете в деня след операцията. Можете да приемате редовни храни веднага щом можете да ги толерирате.
- Вероятно ще трябва да останете в болницата около 5 дни.
След като напуснете болницата:
- Уверете се, че имате някой, който да ви откара до дома от болницата. Известно време ще ви трябва и помощ у дома.
- Вероятно ще ви бъдат премахнати шевовете или скобите при последваща среща след 7 до 10 дни. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
- Все още може да се уморявате лесно, но постепенно ще започнете да възстановявате силите си. Може да минат няколко седмици, преди да се възстановите напълно.
- Не шофирайте, докато вашият доставчик на здравни услуги не каже, че е безопасно да го направите.
- Избягвайте да вдигате нещо тежко в продължение на няколко седмици.
- Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.
- Вашият доставчик на здравни услуги може да ви насочи към програма за сърдечна рехабилитация, за да ви помогне да възстановите силата си след операцията.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата