Съдържание
- Често срещани опиати
- Ефикасност
- Рискове: Предозиране, пристрастяване, виктимизация
- Странични ефекти и взаимодействия
- Намаляване на риска
- Подходящи ли са опиатите?
Опиатните лекарства, известни също като опиоиди или наркотици, са предназначени за лечение на болка. Те често се предписват при хронични болкови състояния, включително FMS и ME / CFS.
Опиатите действат като имитират обезболяващ химикал, който тялото ви произвежда естествено, наречен опиоиден пептид. Подобно на естествените си аналози, опиатните лекарства се свързват със специфични рецептори в мозъка и гръбначния мозък и активират системата за облекчаване на болката.
Често срещани опиати
Няколко опиати са на пазара от дълго време, като цяло са евтини и се предлагат в обща форма. Обичайните опиати включват:
- Хидрокодон
- Кодеин
- Оксикодон
- Фентанил
- Оксиморфон
- Хидроморфон
- Трамадол
- Морфин
В допълнение, някои често предписвани опиати са комбинирани лекарства, които също включват ацетаминофен, който е в Tylenol и много други лекарства без рецепта. Те включват:
- Percocet (оксикодон / ацетаминофен)
- Ultracet (трамадол / ацетаминофен)
- Викодин (хидрокодон / ацетаминофен)
Ако приемате комбинирано лекарство, трябва да се уверите, че сте научили рисковете и на двата компонента.
Ефикасност
Срещу уникалните болкови видове FMS, медицинската общност обикновено вярва, че опиатите не са особено ефективни. Повечето от изследванията подкрепят това. Много хора с FMS обаче казват, че получават значително облекчение от тези лекарства.
Нямаме изследвания върху опиатите за болката от ME / CFS. Въпреки това, двата идентифицирани типа болка на заболяването са хипералгезия (усилване на болката) и алодиния (болка от обикновено неболезнени стимули), които са и двете части на FMS, и имаме все повече доказателства там.
И доказателствата не са благоприятни. Изследване, публикувано вБаза данни на Cochrane за систематични прегледи не успя да намери публикувани висококачествени проучвания на оксикодон за фибромиалгия или недиабетна невропатична болка.
През 2015 г. Клиничен вестник за болката публикува проучване за дългосрочно лечение с опиоиди при FMS установи, че хората, използващи опиати, показват по-малко подобрение на симптомите, отколкото тези, които приемат други лекарства. Изследователите заявиха, че има малка подкрепа за дългосрочната употреба на това лекарство във FMS.
A Изследване и лечение на болката изследването гласи: ’Нямаме доказателства, че [опиоидите] са подобрили състоянието си извън стандартните грижи и [те] дори са допринесли за по-неблагоприятен резултат. "
Когато попитате хората с тези условия за опиатите, обаче получавате различна история. Много от тях казват, че нивата им на болка са твърде високи, за да функционират без тези лекарства. Много лекари ги предписват, въпреки отрицателните доказателства.
И така, какво стои зад това разногласие? Нямаме изследвания, които да разкрият защо някои хора с FMS смятат, че опиоидите са по-ефективни от изследванията, но някои възможни причини са:
- Плацебо ефектът: Това е добре документирано явление - вярата на хората, че нещо ще работи, всъщност може да доведе до подобрения, за които лекарството или друго лечение не е отговорно.
- Припокриващи се състояния на болка: Известно е, че FMS се припокрива с много други състояния и може да се окаже, че хората, които получават облекчение от опиатите, виждат намаляване на болката от нещо друго, което също помага за тихата болка на FMS.
Каквато и да е причината (ите), последователното съобщение „те не работят“ от медицинската общност, заедно с все по-нарастващите разпоредби и надзор върху употребата на опиати, доведе до много гняв и недоволство в общността на пациентите - особено от тези, на които е отказано лекарство, според тях им помага да функционират.
Рискове: Предозиране, пристрастяване, виктимизация
Опиатите идват с множество рискове, някои медицински, други не.
Предозирането може да бъде фатално. Понякога това е резултат от хората, които приемат допълнителна доза, тъй като първата не е облекчила задоволително болката си. Когнитивната дисфункция (фибро мъгла), свързана с FMS и ME / CFS, също може да ви затрудни да следите кога сте приемали лекарства и да ви накара да приемате повече твърде рано.
Поносимостта към лекарства също допринася за риска от предозиране. Много хора, които приемат опиати в дългосрочен план, развиват толерантност, което означава, че лекарството не е толкова ефективно за тях, както някога. Само че, защото е необходимо повече, за да почувствате ефекта, не означава, че тялото ви всъщност може да се справи с повече. Важно е винаги да приемате опиати според указанията.
Симптоми на предозиране с опиати
Симптомите на предозиране с опиати включват:
- Депресивно ниво на съзнание (напр. Объркване, сънливост, кома)
- Бавно и / или плитко дишане
- Бавен пулс
- Конвулсии
- Замайване и / или припадък
- Гадене
- Повръщане
- Свити зеници
- Студена, лепкава кожа
Ако подозирате, че вие или някой друг сте предозирали опиати, важно е незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.
Пристрастяването също е риск при опиатите. Това привлече много внимание от правоохранителните органи и медиите през последните години, което накара някои лекари да не желаят да предписват опиати и кара някои хора да се притесняват да ги приемат.
Някои проучвания обаче показват, че рискът от пристрастяване е по-нисък, отколкото обикновено се смята, и най-големият риск изглежда е при хора с анамнеза за злоупотреба с наркотици и пристрастяване.
За да отговори на опасенията на лекарите от презаписване на потенциално пристрастяващи лекарства, Американското общество за болка през 2009 г. публикува този документ: Насоки за използване на хронична опиоидна терапия при хронична неракова болка.
Със злоупотребата с опиати, предозирането и смъртността нараства в цялата страна, през 2016 г. CDC издава Насоки за предписване на опиоиди при хронична болка, за да се справи с проблемите.
Възможно е също така с течение на времето опиатите да засилят болката. Някои изследвания показват, че опиоидните лекарства могат да доведат до повишена чувствителност на някои видове болка, подобно на начина, по който FMS усилва сигналите за болка. Този ефект се нарича индуцирана от опиоиди хипералгезия.
Тъй като някои хора приемат опиати за отдих, притежаването на тези лекарства може да ви превърне в обект на крадци. Колкото повече хора са наясно, че притежавате тези лекарства, толкова повече може да сте изложени на риск от виктимизация. Може да искате да използвате безопасно за наркотици, избягвайте да изхвърляте бутилки с хапчета в боклук, който е достъпен за обществеността, и ако получите пълнители по пощата, заменете пощенската си кутия със заключваща се.
Странични ефекти и взаимодействия
Можете да имате странични ефекти на опиатите (или други лекарства), дори докато ги приемате според указанията. Някои нежелани реакции са същите като симптомите на предозиране. Честите опиатни странични ефекти включват:
- Гадене и / или повръщане
- Сънливост
- Суха уста
- Световъртеж при изправяне (поради спада на кръвното налягане)
- Проблеми с уринирането
- Запек
Страничните ефекти могат да варират в зависимост от лекарството, така че потърсете списъци, специфични за вашето лекарство. Обикновено можете да ги намерите на уебсайтовете на производителите или във вашата аптека.
Приемът на опиати с някои видове лекарства може да причини отрицателни взаимодействия, включително смърт. Лекарствата, които могат да бъдат опасни, когато се комбинират с опиати, включват:
- Други лекарства за болка
- Лекарства за сън
- Антихистамини (лекарства за алергии)
- Мускулни релаксанти
- Лекарства за депресия, тревожност или други психични проблеми
- Алкохол
Отново, те могат да варират в зависимост от лекарството.
Важно е да уведомите Вашия лекар и фармацевт за това всичко лекарства, които приемате, включително такива без рецепта, така че те да ви помогнат да избегнете опасни взаимодействия.
Намаляване на риска
Най-добрият начин да приемате тези лекарства безопасно е да следвате инструкциите към писмото и да проверите двойно, за да сте сигурни, че нещата, които комбинирате, са безопасни заедно. Може да искате да запазите списък с лекарства в телефона или портфейла си, така че те да са на разположение на спешния персонал в случай на предозиране.
Също така може да ви помогне член на семейството или приятел да следи вашите лекарства или да води дневник на времето, в което ги приемате, за да ви помогне да избегнете приемането на повече рано. Сортировъците на хапчета също могат да помогнат.
Подходящи ли са опиатите?
Само вие и вашият лекар можете да решите дали опиатите са добър избор за вас въз основа на вашите диагнози, симптоми, цялостно здравословно състояние и фактори на начина на живот.
Ако не смятате, че опиатите са ефективни за облекчаване на болката, говорете с Вашия лекар за възможните алтернативи.
Когато вземате решения за лечение, не забравяйте да вземете предвид законовите разпоредби, които могат да ви затруднят да попълните рецептата си, като например да се налага да доставяте хартиен рецепт във вашата аптека всеки месец.
Ръководство за дискусии на лекар за синдром на хронична умора
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
